#1
|
|||
|
|||
Óçåë â ùèòîâèäíîé æåëåçå 3 ñì
Äîáðûé äåíü. Îêîëî 8 ëåò íàçàä, ïðè îñìîòðå ìàììîëîãà ìíå áûëî ðåêîìåíäîâàíî ñäåëàòü óçè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Áûëè îáíàðóæåíû óçëû, 3 øò. 2 èç íèõ íåáîëüøèå, âîïðîñîâ ïî íèì íå âîçíèêàëî, òðåòèé áûë ðàçìåðîì â äëèíó îêîëî 2.2 ñì. Àíàëèçû (òòã, ò3, ò4 ñâ) - â íîðìå, ðàçìåðû ùèòîâèäíîé æåëåçû - òîæå. Áûëà ñäåëàíà ïóíêöèÿ, ðåçóëüòàò - êîëëîèäíûé óçåë. Âðà÷îì ýíäîêðèíîëîãîì áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå íàáëþäàòü. Ðàç â ïîëãîäà ÿ ñäàâàëà àíàëèçû, è ìû äåëàëè ÓÇÈ.  êàêîé-òî ìîìåíò ÿ ïðèíèìàëà éîäîìàðèí. Óçåë íå ìåíÿëñÿ, ïëþñ-ìèíóñ íåñêîëüêî ìì. ×åðåç 2 ãîäà ìû ñ ìóæåì ïðèíÿëè ðåøåíèå çàâåñòè ðåáåíêà, ïîëó÷èëîñü ýòî íå ñðàçó, áûëî ëå÷åíèå ãîðìîíàìè. Áåðåìåííîñòü íàñòóïèëà, íà åå ôîíå âîçíèêëè èçìåíåíèÿ ÒÒÃ, óçåë íåìíîãî âûðîñ. ß ïðèíèìàëà Ë-òèðîêñèí.
Äî÷êå íà äàííûé ìîìåíò 2.5 ãîäà. Ãîä íàçàä óçåë â äëèíó áûë 19 ìì, ò.å. äàæå óìåíüøèëñÿ, è âðà÷ ïðåäëîæèëà ìíå ñíèçèòü ÷àñòîòó âèçèòîâ äî 1 ðàçà â ãîä. Ñîáñòâåííî, â÷åðà ÿ ñäåëàëà ÓÇÈ - óçåë 29 ìì â äëèíó. (Íàäî çàìåòèòü, ÷òî áûëè ìîìåíòû, êîãäà îí âûðàñòàë äî 25 ìì, óìåíüøàëñÿ, êàê-òî áûë 26 ìì äàæå). Ïðè ýòîì àíàëèçû â íîðìå, ðàçìåð è îáúåì ùèòîâèäíîé æåëåçû è åå îáúåì íå èçìåíèëñÿ. Òî åñòü ïðè íîðìàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ ðàçìåðû óçëà âñå âðåìÿ êîëåáàëèñü, âíå çàâèñèìîñòè îò ïðèÿìà, èëè íåò, ïðåïàðàòîâ. Âðà÷ ïðåäëîæèëà ñäåëàòü âòîðîé ðàç ïóíêöèþ, îáúÿñíÿÿ ýòî òåì, ÷òî, â ïðèíöèïå, åñëè ïåðâàÿ ïóíêöèÿ íîðìàëüíàÿ, èíîãäà äåëàþò âòîðîé ðàç, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â òîì, ÷òî íåò ëîæíîïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà - â ìîåì ñëó÷àå ýòî áûëî íåâîçìîæíî, ò.ê. ñíà÷àëà óçåë áûë ñòàáèëüíûì, à ðîñ â áåðåìåííîñòü. Ïóíêöèþ ÿ áóäó äåëàòü çàâòðà. Õóäøèé âàðèàíò - çëîêà÷åñòâåííîñòü óçëà - ïîíÿòíî. Õîòÿ ìîé âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî êîëëîèäíûå óçëû íå ïåðåðîæäàþòñÿ. Íî ìîæåò ëè áûòü òàêîå, ÷òî ïîäîáíûå êîëåáàíèÿ ðîñòà óçëà - ïîãðåøíîñòü èçìåðåíèÿ? (ïîòîìó ÷òî îí íå âëåçàåò â ìîíèòîð)? Íîðìàëüíî ëè åãî óâåëè÷åíèå? Ãëàâíûé âîïðîñ äëÿ ìåíÿ - åñëè ðåçóëüòàòû ïóíêöèè áóäóò õîðîøèìè - íóæíî ëè ìíå (íà âñÿêèé ñëó÷àé) êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó äðóãîãî âðà÷à? Íåîáõîäèìî ëè âîîáùå óäàëÿòü óçåë áîëüøå 2 ñì (ìîÿ âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî íóæíî íàáëþäàòü, íî, ÿ çíàþ, ÷òî ìíîãèå âðà÷è ñ÷èòàþò èõ óäàëåíèå íåîáõîäèìîñòüþ)? Ñïàñèáî îãðîìíîå çàðàíåå! |
#2
|
||||
|
||||
1) Êîëëîèäíûå óçëû íå ïåðåðîæäàòñÿ (Âàø âðà÷ ïðàâ).
2) èçìåíåíèå ðàçìåðîâ óçëà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè âîçìîæíî 3) ïîãðåøíîñòü èçìåðåíèÿ âîçìîæíà â çàâèñèìîñòè îò êâàëèôèêàöèè âðà÷à ÓÇ-äèàãíîñòèêè è îò àïïàðàòà ÓÇÈ 4) îïåðèðîâàòü êîëëîèäíûé óçåë, åñëè íåò ïðèçíàêîâ ñäàâëåíèÿ, íå íóæíî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå çà îòâåò! Áóäó äåëàòü áèîïñèþ. Êñòàòè, ÿ â÷åðà ïåðåäåëà (òàê ñëîæèëîñü) ÓÇÈ, ïî íîâîìó - àæ 3.3 ñì. Âðà÷-óçèñò ïðåäïîëîæèëà, ÷òî, âîçìîæíî, íåïðàâèëüíî íàìåðèëè â ïðîøëîì ãîäó.
|
#4
|
||||
|
||||
Áóäóò ðåçóëüòàòû - ñîîáùèòå.
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì åùå ðàç îãðîìíîå çà ïîääåðæêó! Ïî öèòîëîãèè - êîëëîèäíûé óçåë. Êîãäà äåëàëè áèîïñèþ ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ - òîæå åãî ðàçìåð ïîëó÷èëñÿ 3.3 ñì. Âîçìîæíî, îí áûë íåêîððåêòíî ïðîìåðåí â ïðîøëîì ãîäó? (19 ìì?)
Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ÿ ìîãó æèòü ñïîêîéíî, è íå òðîãàòü ýòîò óçåë âîîáùå, êàê ïðåäëàãàåò íàáëþäàþùèé ìåíÿ âðà÷? Èëè èìååò ñìûñë ñõîäèòü (íà âñÿêèé ñëó÷àé) ê äðóãîìó âðà÷ó? Ñ äðóãîé ñòîðîíû - ÿ íå íàñòðîåíà íà îïåðàöèþ, êîíå÷íî æå, òàê ÷òî åñòü ëè ñìûñë áåãàòü ïî âðà÷àì? È êàê Âû ñ÷èòàåòå - òåïåðü ìíå íóæíî ïðîâåðÿòü ùèòîâèäêó ðàç â ïîëãîäà (êàê ÿ è äåëàëà âñå ýòè 7 ëåò), èëè ðàç â ãîä? Åùå ðàç ñïàñèáî! |
#6
|
||||
|
||||
Ñîâåðøåííî âåðíî, ìîæåòå æèòü ñïîêîéíî. ïðîâåðÿÿ ÓÇÈ è ÒÒÃ 1 ðàç â ãîä.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå! À, åñëè íå ñåêðåò, äëÿ îáùåãî ïîíèìàíèÿ - ÷àñòî ëè áûâàþò ñèòóàöèè, êîãäà â òàêèõ ñèòóàöèÿõ îáíàðóæèâàåòñÿ îíêîëîãèÿ?
È óäàëåíèå óçëîâ - êàê ÿ ïîíèìàþ - äî ñèõ ïîð ÷àñòàÿ ïðàêòèêà â íàøåé ñòðàíå - íàñêîëüêî îíà âîîáùå îïðàâäàíà? Òî åñòü çà÷åì óäàëÿþò ðàñòóùèå óçëû, åñëè îíè íå ìîãóò ïåðåðîæäàòüñÿ? Ïîòîìó ÷òî ÿ ïî÷èòàëà ðàçííîîáðàçíûå òåìû â èíòåðíåòå, è ïîíÿëà, ÷òî ìíîãèå ñ÷èòàþò, ÷òî ïåðåðîæäàþòñÿ, âñå-òàêè. |
#8
|
||||
|
||||
Ó ëþáîãî ÷åëîâåêà â ìèðå åñòü øàíñ (ïðèìåðíî 3%) íàõîæäåíèÿ â ùèòîâèäíîé æåëåçå ôîêóñà ìèêðîêàðöèíîìû. Ïðè÷åì - âíèìàíèå! - äàëåêî íå âñåãäà ýòà ìèêðîêàðöèíîìà íàõîäèòñÿ â óçëå/ñîïðîâîæäàåòñÿ óçëàìè. Ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ëþäåé, èìåþùèõ ôîêóñ ìèêðîêàðöèíîìû, ñïîêîéíî äîæèâàþò äî çàêîííîãî èíñóëüòà/èíôàðêòà â áîëåå ÷åì ñîëèäíîì âîçðàñòå. Ïî âñåì íåäàâíî ïðèíÿòûì ìåæäóíàðîäíûì ðåêîìåíäàöèÿì ïîíÿòèå "ðàñòóùèé óçåë" íå ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè - è ïðèíÿòàÿ â íàøåé ñòðàíå òàêòèêà óäàëåíèÿ óçëîâ "íà âñÿêèé ñëó÷àé" íå îïðàâäàíà íèêàê. Äàæå ïðèíÿòàÿ òàêòèêà ïîâòîðíîé ïóíêöèè ðàñòóùåãî óçëà (íà âñÿêèé ñëó÷àé - à âäðóã ïåðâàÿ äàëà íåäîñòîâåðíûé ðåçóëüòàò) äîñòàòî÷íî ÷àñòî êðèòèêóåòñÿ. Êîëëîèäíûé óçåë ïåðåðîäèòüñÿ íå ìîæåò íèêàê - íî èíîãäà (ðåäêî) "â-î÷åðåäíîé-ðàç-ñäåëàííàÿ" ïóíêöèÿ ïîïàäàåò êàê ðàç íà òîò ñàìûé ôîêóñ ìèêðîêàðöèíîìû, êîòîðûé óæå áûë è ðàíüøå - è æèòü íå ìåøàë, è òðóäíî ñêàçàòü, íàñêîëüêî áû êîãäà-íèáóäü ïîìåøàë æèòü, åñëè áû åãî íå íàøëè...
|
#9
|
|||
|
|||
Þëèÿ, èçâèíèòå ÷òî â ÷óæîé òåìå ñïðàøèâàþ, à ýòîò ôîêóñ ìèêðîêàðöèíîìû ïîëó÷àåòñÿ áûë â êîëëîèäíîì óçëå? Òî åñòü ïîëó÷àåòñÿ ÷òî âñå æå ìîãóò áûòü â êîëëîèäíîì óçëå è ðàêîâûå êëåòêè?
|
#10
|
||||
|
||||
Îíè ìîãóò áûòü â ëþáîì ìåñòå ùèòîâèäíîé æåëåçû ó 3-5% âñåõ ëþäåé íà Çåìëå è ñîâåðøåííî íå ìåøàþò èì æèòü äî ãëóáîêîé ñòàðîñòè (èëè óìåðåòü â ëþáîì âîçðàñòå ïî ëþáîé ïðè÷èíå, êðîìå ðàêà ùèòîâèäíîé æåëåçû) - òàê íàçûâàåìûé "ëàáîðàòîðíûé ðàê".
|