|
#1
22.02.2011, 22:32
|
||||
|
||||
|
подозрение на преждевременное половое развитие
Здравствуйте. моей дочери 9 месяцев. Рост 67 см, вес 7750 гр.
Дата рождения 16.05.2010, гестационный возраст (ст.зрелости) 34 н, Апгар 7/7, масса 2200, рост 44, окр.головы 31, окр.груди 29, беременность протекала с токсикозом, угрозой прерывания. Несколько месяцев назад на половых губах появились волосики. Обратились сначала с вопросом к педиатру, она направила к геникологу с подозрением на преждевременное половое развитие. Сделали узи - фоликулы в яичниках, все остальное в норме (заключения на руках не имею, пишу со слов врача). Гинеколог направила к эндокринологу. Молочные железы в порядке, даже не стала делать узи, но назначила анализ крови на горморы и определение костного возраста кистей рук. Сделали рентген - заключение "соответствует возрасту". А в результатах крови один показатель не соответствует норме. Показатель ЛГ 0,21 МЕ/л. Результаты получили сегодня, поэтому у эндокринолога заключение пока не получили. Подскажите пожалуйста, насколько серьезное это отклонение от нормы и чем грозит? 
|
|
#2
26.02.2011, 11:39
|
|||
|
|||
|
Волосы на половых губах пушковые (тонкие, светлые) или стержневые (темные, длинные, жесткие)? Клитор не увеличен? (заключение гинеколога). ЛГ в норме, в росте ребенок не опережает. Выложите остальные анализы на гормоны с единицами измерения и референсными значениями лаборатории.
|
|
#3
28.02.2011, 11:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] волосы светлые, но не пушковые, где то 1 см длиной, влегка изогнутые, клитор не увеличен (в нашей карте заключения гинеколога нет, осталось в их карте, были в центре планирования). Все, кроме волос - в норме. Фоликулы в яичниках. Скан снимка кистей рук не получается сделать.
|
|
#4
28.02.2011, 18:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
05.03.2011, 14:42
|
||||
|
||||
|
нас направили в городской эндокринологический диспансер, т.к. случай нестандарный, надо выяснять причину появления волос. Гинеколог назначила узи надпочечников, пока не сделали.
|
|
#6
07.03.2011, 19:57
|
|||
|
|||
|
Все анализы в норме (ФСГ высоковат, но имеет право быть таковым до 2-х лет). Если костный возраст соответствует паспортному, то вероятно, это не половое оволосение, но этот вопрос может решить лишь очный врач. Снимок можно сфотографировать цифровой камерой и выложить.
|
|
#7
10.03.2011, 05:21
|
|||
|
|||
|
Да, волосы не пушковые, конечно (хотя имелось в виду сфотографировать рентгеновский снимок кисти
 ). Учитывая, что нет ускорения роста и костного возраста, нет увеличения клитора и нормальные результаты гормонального исследования, наиболее вероятный вариант в Вашем случае - так называемое младенческое изолированное пубархе (Isolated pubic hair of infancy). Это доброкачественное состояние (летняя жара ни при чем, конечно). Волосы, как правило, регрессируют к 1-2 годам, в дальнейшем требуется наблюдение эндокринолога. Дообследование у очного врача все же необходимо.
|
|
#8
11.03.2011, 22:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Во вторник едем в диспансер на очное обследование. Но Вы меня немного успокоили, спасибо Запаниковала, прочитав одну статью в интернете. Вот выдержка" ИЗОЛИРОВАННОЕ ПУБАРХЕ – СИМПТОМ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ДЕВОЧЕК Вместе с тем, события в области репродуктивной эндокринологии подросткового возраста, последовавшие после 1992 года, убедительно продемонстрировали неправомочность данного взгляда на физиологию течения полового созревания у девочек и указали на явно недоброкачественный (патологический) характер его исходов. К концу XX века сформировалась тщательно и всесторонне аргументированная альтернативная научная концепция, которая принимает во внимание два установленных факта (как очевидных, так и решающих). Во-первых, после разносторонней оценки получило признание мнение, что парадоксальный феномен инвертированного появления вторичных половых признаков у девочек (половое оволосение до увеличения молочных желез, то есть пубархе/аксиллархе до телархе – андрогенизация до эстрогенизации) не является вариантом здоровой “нормы”. Скорее и напротив: изолированное пубархе у девочки (ИП, изолированное от симптомов эстрогенизации; независимо от сроков его манифестации – в нормальные сроки [после 8-8,5 лет], так же как и преждевременное [в младшем возрасте]) вовсе не является признаком физиологического полового созревания. Это псевдопубертатный симптом. Это самый ранний признак патологической андрогенизации женского организма в детском возрасте. Под маской “безобид-ного” ИП кроется дебют разной репродуктивной патологии, которая в последующие годы манифестирует иными (классическими, но более поздними!) симптомами гиперандрогении. В том числе, эта “отсроченная” клиника осложняется наиболее распространенной у женщин детородного возраста формой гиперандрогенной патологии – синдромом поликистозных яичников (ПКЯ; синонимы: синдром Штейна-Левенталя, первичный поликистоз яичников, гиперандрогенная дисфункция поликистозных яичников). На наш взгляд, ИП у девочек – это своеобразный “детский” эквивалент гирсутизма – клинического симптома, формирующегося у взрослых женщин с гиперандрогенией позднее, по мере возрастного созревания чувствительности рецепторов кожи к андрогенам..... " Я не врач, но как мне показалось, ничем хорошем это изолированное пубархе в будущем не грозит. Можете как-то прокомментировать?  И пожалуйста, фото в скрытый режим переведите 
|
|
#9
23.03.2011, 22:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
30.03.2011, 16:34
|
|||
|
|||
|
В Вашем случае сейчас показано наблюдение: контроль динамики роста, прогрессирования полового развития.
По поводу поста № 9: катамнез детей с Isolated pubic hair of infancy не изучался, эта статья к Вашему ребенку не имеет отношения. В любом случае, наблюдение необходимо.
|
|
#11
30.03.2011, 22:11
|
||||
|
||||
|
Спасибо
Цитата:
|
Линейный вид
