Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 15.10.2005, 07:27
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 199
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
гиперпролактинемия

Здравствуйте, подскажите пожалуйста нужно ли смотреть BIGпролактин, с каким интервалом нужно смотреть пролактин повторно при первичном обнаружении гиперпролактинемии? Пациентка 26 лет начала проходить обследование перед планированием беременности, т е забеременеть еще не пыталась, в анамнезе медицинский аборт четыре года назад, нормального питания, месячные регулярно, проходила обследование у гинеколога подтверждено наличие овуляции ( методом УЗИ), отделяемого из сосков нет. Случайно обнаружено повышение пролактина, были повторно взяты анализы через месяц свТ4 21,2 (9-22) ТТГ 1,37 ( 0,4-4,0) АТ ТПО 17 (< 35) пролактин 2014,8 (40 - 530) СТГ 42,2 (0,2-13,0), планируется проведение КТ головного мозга.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.10.2005, 08:39
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку повышение пролактина было выявлено однократно, надо сейчас повторить анализ. Если будет повышен, - исключать BIG-гиперпролактинемию. Клинически-то всё спокойно.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.10.2005, 18:45
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,287
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,940 раз(а) за 33,004 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему КТ, а не МРТ, почему вообще смотрели пролактин, чем СТГ хуже пролактина в данной ситуации: тоже ведь не мал - т.е чем не повод посмотреть ИПРФ?И почему сразу не провести гель -фильтрацию ?
Дзеранова ( ЭНЦРАМН) - ее тема, направляйте.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.10.2005, 14:13
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 199
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
КТ есть в нашем распоряжении, Я так поняла что МРТ лучше? Если лучше постараюсь организовать МРТ. Пролактин смотрели сначала в коммерческом мед. центре. Обязательно направлю в ЭНЦ. Подскажите пожалуйста где можно посмотреть протоколы обследования и лечения таких пациентов, может быть можно пройти учебу в ЭНЦ?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.10.2005, 16:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,287
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,940 раз(а) за 33,004 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В оценке гипофиза МРТ предпочтительнее.

Протоколы ведения таких больных... Гммм ... А какие это больные ?
Скорее это протоколы вынимания денег из пациентов- чего хотела пациентка с самого начала- беременности. Что ей мешало решать эту проблему с мужем,а не с поликлиникой ?

Если говорить о технической стороне, то предлагается следующее решение- посокльку опредление пролактина по делу и без оного - добрая традиция далеко не только отечественной эндокринологии. то, во избежание создания лишних хлопот, предлагается во всех случаях дополнять ислдеоватение пролактина гель - фильтрацией или ультрацентрифугированием.
Но ведь мы все равно не остановим упороне стремление посмотреть все горомны на всякий случай- ведь зачем-то смотрели СТГ, с ним что будем делать? А если бы пришла идея смотреть паратгормон?

А сертификационные циклы в ЭНЦ- чудесная идея.Надо связаться с ученым секретарем И.М. Беловаловой - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.