#1
|
|||
|
|||
Òîæå ïðî àëüäîñòåðîíèçì...
Íóæíà ïîìîùü â äèàãíîñòèêå.
Æåíùèíà 37 ëåò. Ç ãîäà íàðàñòàþùèå ÿâëåíèÿ ãèïîêàëèåìèè - òàõèêàðäèÿ, ïîëèòîïíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ. íàðàñòàþùàÿ ñëàáîñòü â ðóêàõ è íîãàõ âïëîòü äî ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà (ñóäîðîãè îòëè÷íûå îò ãèïîêàëüöèåìè÷åñêèõ). Êàëèé â ñòàöèîíàðå 2-2,9. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ äî 170/130. Êëèíèêà àëüäîñòåðîíèçìà, áåç ñîìíåíèÿ!!! ÍÎ: àëüäîñòåðîí - 319 (íîðìà ñòîÿ äî 310, ñèäÿ - 160). Ðåíèí - áîëåå 500 (íîðìà äî 46 )! Îïðåäåëÿëè 13 àïðåëÿ â êàðäèîëîãè÷åñêîì ñòàöèîíàðå, ãäå ïî âûïèñêå ïîëó÷àëà âåðîøïèðîí - äîçû íå óêàçàíû, ñàìà íå çíàåò. Íà ÌÐÒ íàäïî÷å÷íèêè íå èçìåíåíû. Ïîñêîëüêó íè ðàçó íå ñòàëêèâàëàñü ñ àíàëèçàìè íà àëüäîñòåðîí è ðåíèí, ìîæíî ëè ñ÷èòàòü èõ íåïðàâîìåðíûìè èç-çà íàðóøåíèÿ ïðàâèë îáñëåäîâàíèÿ - ïðèåì âåðîøïèðîíà?  îáúåêòèâíîì ñòàòóñå ãðóáûõ îòêëîíåíèé íåò. Ïîñòîÿííî êàê áû ðàçìèíàåò ðóêè (ïîäîøëî áû ñëîâî "êîðåæèò"), íà êîíå÷íîñòÿõ ïîäêîæíûå ñèíÿêè 1-2 ñì â äèàìåòðå. Ãë äíî - àíãèîïàòèÿ. ÝÊà - ýïèçîäû äåïðåññèè ST, èíâåðñèÿ Ò ïðè ôèç íâãðóçêå, ÝÑ. |
#2
|
|||
|
|||
Äî ãîñïèòàëèçàöèè êàêèå ïðåïàðàòû ïîëó÷àëà ïàöèåíòêà? êàëèé-âûâîäÿùèõ äèóðåòèêîâ íå áûëî?
Âåðîøïèðîí è ñàìà ïî ñåáå ãèïîêàëèåìèÿ ïîâûøàþò ðåíèí. Îäíàêî, óæ áîëüíî âûñîêàÿ ÏÊÐ. Âåðîÿòíåå âñåãî ó ïàöèåíòêè âòîðè÷íûé ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì.  òî æå âðåìÿ, ìíîãîå òðåáóåò óòî÷íåíèÿ, ìîæåò îêàçàòüñÿ öåëåñîîáðàçíûì îïðåäåëåíèå ÀÐÑ ïî ïî âñåì ïðàâèëàì. Ñì. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - Ýíäîêðèííàÿ õèðóðãèÿ 2008 ¹2-3 |
#3
|
|||
|
|||
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðîãðåññèðóþùàÿ - 3 ãîäà.  íåâðîëîãèè ãîä íàçàä îïðåäåëèëè ãèïîêàëèåìèþ, íî íå ïðèäàëè çíà÷åíèÿ.
Áóäåì ïåðåñäàâàòü. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ïîäñêàçêó. Íå èñêëþ÷åí - ÷èñòî òåîðåòè÷åñêè, ïî ïîèñêó, ãèïîêàëèåìè÷åñêèé ïàðàëè÷, ãåíåòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Âåäü èìåííî ãèïîêàëèåìèÿ. à íå àðò. ãèïåðòåíçèÿ, íà ïåðâîì ïëàíå (ó ìåíÿ).
|
#5
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ñäàíû àíàëèçû ïî ïðàâèëàì. Æäåì. Íåâðîëîãè ñêàçàëè - íå íàøå. Ïîñîâåòóéòå äàëüíåéøèé ïîèñê. Êóäà, êðîìå íàäïî÷å÷íèêîâ, åùå çàãëÿíóòü. Ìû íå ìåíåå, ÷åì 4 ó÷ðåæäåíèå, ê êîìó áîëüíàÿ îáðàùàåòñÿ.
|
#6
|
|||
|
|||
Åñëè ïîäòâåðäèòñÿ âòîðè÷íûé ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì, òî âåðîÿòíî ñòîèò "çàãëÿíóòü" â ïî÷êó, ò.å èñêëþ÷èòü ñòåíîç ïî÷å÷íûõ àðòåðèé, îïóõîëü þêñòàãëîìåðóëÿðíîãî àïïàðàòà, òóáîëîïàòèè
|
#7
|
|||
|
|||
Ðåíîãðàôèÿ - äîñòàòî÷íûé óðîâåíü ïî÷å÷íîãî êðîâîòîêà. ÌÐÒ ïî÷åê, êîãäà èññëåäîâàëè íàäïî÷å÷íèêè - áåç ïàòîëîãèè. ÁÓÄÅÌ ÈÑÊÀÒÜ!
Ñåãîäíÿ áûëà ïàöèåíòêà ñ àëüäîñòåðîìîé, äèàãíîñòèðîâàííîé ïîñëå îïåðàöèè (ñâåòëîêëåòî÷íàÿ îïóõîëü) - àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ áûëà îáû÷íîé è îïåðèðîâàëè åå îíêîëîãè áåçî âñÿêèõ ïðåäâàðèòåëüíûõ òåñòîâ. Ñåé÷àñ ÀÄ â íîðìå, ãèïîêîðòèöèçìà íåò. Òàê ![]() |
#8
|
||||
|
||||
ÏÎÑËÅ îïåðàöèè ÍÅËÜÇß äèàãíîñòèðîâàòü àëüäîñòåðîìó - ñïåöèôè÷åñêîé èììóíîãèñòîõèìè÷åñêîé ìåòêè íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Èììóíîãèñòîõèìèÿ ó íàñ íèãäå íå ïðîâîäèòñÿ. Äóìàëà, ÷òî çàêëþ÷åíèÿ "ñâåòëîêëåòî÷íàÿ" óæå äîñòàòî÷íî. Áóäó çíàòü, ñïàñèáî.
|
#10
|
||||
|
||||
Äåëî íå â íàñ - íåò ðåàãåíòîâ, ïîçâîëÿþùèõ âûÿâèòü ñïåöèôè÷åñêèé äëÿ êëóáî÷êîâîãî ñëîÿ ôåðìåíò- â ýòîì -òî âñÿ è ôèøêà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ïðîøëî ïîëãîäà - â èþíå íàçíà÷èëè ïàöèåíòêå ÐÀÑÈËÅÇ - îí ïðèâåë ê íîðìàëèçàöèè êàëèÿ, ñíèæåíèþ ÀÄ. ïðèíè ìàåò ïîñòîÿííî, ò.ê. ïðè îòìåíå âñå ïðîÿâëåíèÿ ÷åðåç íåñêëüêî äíåé ðåöèäèâèðóþò. Ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ðåíèíà òàê è íå âûÿâëåíî íè â îäíîé èç êëèíèê.
|
#12
|
|||
|
|||
Åëåíà Âëàäèìèðîâíà, Âû òàê è íå íàïèñàëè ðåçóëüòàòû ïîâòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ àëüäîñòåðîíà è ðåíèíà.
Ðåíîãðàôèÿ îáëàäàåò íèçêèìè èíôîðìàòèâíîñòüþ è ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ â äèàãíîñòèêå ñòåíîçà ïî÷å÷íûõ àðòåðèé. Ïðîâîäèëàñü ëè àíãèîãðàôèÿ èëè ÊÒ ñ 3D-ðåêîíñòðóêöèåé? |
#13
|
|||
|
|||
Ïîâòîðíî ïîñëå îáðàùåíèÿ êî ìíå îáñëåäîâàëàñü â Êðàåâîé áîëüíèöå, ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè. Òàì èñïîëüçîâàëèñü âñå èìåþùèåñÿ â áîëüíèöå ìåòîäèêè. 3Ä-ðåêîíñòðóêöèÿ - òî÷íî íåò, àíãèîãðàôèÿ, äóìàþ, òîæå íå ïðîâîäèëàñü. Íå î÷åíü ïðèíÿòàÿ ìåòîäèêà â ýòîé êëèíèêå.
Óæå 4 ìåñÿöà æèâåò â äðóãîì ãîðîäå. Åõàòü â Ìîñêâó íå õî÷åò, ïîòîìó ÷òî äîâîëüíà ðåçóëüòàòîì. |