Пластика ПКС

[Alex1000]

Здравствуйте!
В июне 2008 года, я, прыгая в ров на соревнованиях получил травму правого коленного сустава- разрыв ПКС. Находился в стационаре три недели. Лечение – гипсовая лангета, пункции сустава. После выписки движения в ноге восстановились, ходил свободно, не хромая, в том числе и по лестнице. Беспокоило постоянное наличие синовиальной жидкости в суставе и невозможность заниматься бегом.
Девятого декабря 2008года была сделана артроскопическая операция – пластика ПКС правого коленного сустава аутотрансплонтантом сухожилий m.semitendinosus, m.gracilis, (фиксаторы – Biointrafix и EndoButton), удаление поврежденной части мениска. На третий день после операции поднялась температура (37,9 С), в суставе скопилась синовиальная жидкость. В течении недели, с момента операции жидкость откачивали три раза. Температура держалась также в течении недели, пока врач не сделал в сустав укол дипроспана. После укола температура сразу же нормализовалась, жидкость перестала скапливаться. На 14 день после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. Через пять дней после выписки поднялась температура (37,4 С), колено сильно отекло ( без образования синовиальной жидкости). В нижней части колена появилось красное пятно диаметром приблизительно 5 см. Сам сустав стал горячим. Общая температура тела неуклонно повышалась достигнув – 38,5 С.
14.01.2009 г. была проведена ревизионная артроскопия правого коленного сустава, артролиз. Со слов хирурга, делавшего операцию – вся внутренняя поверхность колена была покрыта рубцовой тканью, которую он удалил. Кроме того имеется дефект хряща размером 3,0*3,0см. Диагноз: Артрит правого коленного сустава. Состояние после пластики ПКС правого коленного сустава. На следующий после операции день, через дренаж в сустав был закачан тауралин на 2 часа. В течении 5 недель нахождения в стационаре было проведено два курса антибиотикотерапии (ванкомицин, метрогил,ципринол), сосудистая терапия ( клексан, пентоксифилин), нейротрофическая терапия ( мильгамма, прозерин, лирика), курс физиотерапии, озонотерапия. В посеве синовиальной жидкости на флору – роста не обнаружено. ПЦР- исследование на трихомонады, хламидии, уреаплазму, гонококки- результат отрицательный.
После выписки из больницы амбулаторно проведены следующие курсы лечения:
- троксевазин, детралекс, пентоксифилин:
- структум( 500мг.), пиакследин300;
- физиолечение (лазер. Магнит, ДДТ стимуляция мышц)
- ЛФК, велотренажер;
- внутрисуставное введение синокрома (три иньекции)
Все это лечение заняло пять месяцев. 01.07.2009г. из кости голени был удален крепежный винт, т.к. он начал самопроизвольно выходить из кости, от чего возникло воспаление. На данный момент жидкости в суставе нет. Отек уменьшился ( периодами то увеличивается , то уменьшается), но не исчезает полностью. На ощупь температура сустава всегда выше, чем на другой ноге. Передвигаюсь сейчас с тростью, на небольшие расстояния очень медленно, постоянно слышен хруст, ощущение скованности и тугоподвижности в колене. Периодически анализ крови показывает увеличенную СОЭ (до 30) и С-реактивный белок (2-3 ед. качественный анализ).
Ответьте, пожалуйста какие диагностические обследования необходимо пройти и какие сделать анализы на предмет выяснения причины хронического воспалительного процесса (более 2-х лет) коленного сустава (инфекция, реакция на трансплантант или фиксатор EndoButton , и.т.д.)?

С уважением, Александр.