#1
|
|||
|
|||
Очень высокий сахар, не могу сбить.
СД тип 1, стаж 10 лет. Лечение инсулинами - Актрапид суммарно 45 ед. в день и Протафан 2 x 25 ед. В последнее время сахар 18-20 и снизить не могу, хоть впроголодь, хоть "лошадиными" дозами инсулина. Как быть?
|
#2
|
||||
|
||||
Вы напишите хотя бы пол свой (подозреваю, что мужской, но могу и ошибаться), возраст, рост и массу тела, наличие других заболеваний и осложнений сахарного диабета. Уровень гликированного гемоглобина?
Думаю, что диабет и до последнего ухудшения не был компенсирован. Причин для стойкой гипергликемии может быть много. Например, сопутствующее заболевание (особенно инфекционное), просроченный или неправильно хранимый инсулин, нарушение техники инъекций. Самая частая причина - неадекватная инсулинотерапия. Подозреваю, что доза у Вас избыточна. Напишите пожалуйста свой дневник за пару дней. Примерно вот так: 8:00 сахар 14,2 Актрапид 10 ЕД Протафан 25 ЕД 8:25 завтрак творог 150 г, два бутерброда с сыром (2 ХЕ), 200 г кефира (1 ХЕ) 10:15 сахар 12.3 11:10 гипогликемия 2,3 3 куска рафинада 11:25 сахар 9,2 Что ночью происходит? Гипогликемии бывают или нет?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Как раз добрался, чтобы поправить вопрос, и не успел до получения ответа.
Мужчина, 40 лет, вес 130 кг (последние 8 лет на одном уровне, колебания плюс-минус несколько кг), рост 190 см. Гликированный мерили давно, не готов сейчас дать ответ. Сопутствующие заболевания - гипертония. По компенсации - да, соглашусь, компенсирован не был, гипогликемии за 10 лет не было никогда. Сахара колебались, от 5 до 10. Питание неравномерное Утро 8.00 - обычно один пряник и чай с сахарозаменителем. Колем 15 Актрапида (чтобы снизить высокий сахар после ночи) + 25 Протафана. Следующий прием пищи в 17 часов. Суп, второе - полноценный обед. Естественно, картошка, макароны - исключены. 18 Актрапида. 21.00 - ужин. 13-15 Актрапида в зависимости от углеводистости + 25 Протафана. По доп. лекарствам - по рецепту врача на ночь 1 табл. Аспекард, 1 табл. Кандесар 4 ед. По текущему дню - 3 часа назад сахар был 19, ужин совсем легкий, луковый суп + жареная рыба + 1 кусочек черного хлеба. После инъекции 20 ед. Актрапида + 25 Протафана - сейчас 10.5 (на удивление, обычно и такого результата нет). К утру, как всегда, будет снова высокий. |
#4
|
||||
|
||||
Какой была масса тела на момент установления диагноза? Как изменилась масса тела в последнее время?
Какие-то еще препараты назначались, кроме инсулина, или нет? Изменение питания в Вашем случае важно, и дело не в макаронах с картошкой; снижение массы тела - тоже важно; стоит обсудить с врачом вопрос о добавлении к инсулинотерапии препаратов метформина. Принимали когда-нибудь? Чтобы дать конкретный совет по инсулинотерапии, мне нужен дневник. И ночные замеры.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Дневник - вот сейчас готовлю, в реальном времени, за несколько дней. По доп. препаратам - принимал Глюкофаж 1000 ед., эффект есть, но незначительный. |