#1
|
|||
|
|||
Помогите разобраться с диагнозом и дальнейшей тактике (нестандарт))
мужчина 25 лет, рост 182 см, 75 кг ИМТ 22,6. наследственность не отягощена. Жалоб нет. В ноябре 2010г выявлено повышение уровня гликемии 7,2 натощак (плазма крови). При последующем исследовании уровня гликемии натощак 6,2-6,3 (цельная кровь).
Лабораторные исследования Об.ан. крови - HB 159, эритроциты 5,4x10*12. лейкоциты - 7,01 лимфоциты 39%, моно-7,57%, эозинофилы - 5,35%, базофилы - 0,49%, СОЭ-3мм/час, тромбоциты 179x10*9, гематокрит 46%, цв. показатель 0,87 Биохим. крови Na - 139 ммоль/л (136-145), K-4,06, общий белок (3,5-5,1) 8,1 г% (6-8), альбумин - 5,5 АЛТ 23, АСТ 19, креатинин 1,3 холестерин 183 мг/дл Оральный глюкозотолерантный тест (на фоне прежнего питания) уровень глюкозы натощак (сыворотка крови) 6,9, через 2 ч после приема 75 гр глюкозы - 9,2 Гликозилированный гемоглобин - 5,9% (3-6) Гормональное исследование С-пептид 08 нг/мл (1,1-4,4), инсулин 2,6 Ед/л (2,3-26,4), ТТГ 3,39 мк МЕ/л (0.3-4,0) Иммунологический анализ крови HBS, HCV, RW - не обнаружено Определение аутоантител к глутаматдекарбоксилазе поджел железы (GAD) - отрицат. аутоантител к бета-клеткам поджел железы (K(ICA) - отрицат аутоантител к тирозинфосфатазе (IA-2) - отрицат. В итоге рекомендовали диету с ограничением быстроусвояемых углеводов. Какие есть мысли по этому поводу? MODY диабет ли это..... |
#2
|
||||
|
||||
Семейная история диабета? В первую очередь - родители, братья/сестры.
По какому поводу начато обследование в ноябре? Консультировались ли в специализированных центрах, раз уж Вы в столице? На MODY не похоже. Диабет с абсолютной инсулиновой недостаточностью возможен и при отсутствии известных классов антител.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Что то поконкретнее по этим данным можно сказать? либо что то доздать может нужно?
|
#5
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
НА мой взгляд, рекомендации были даны правильные. Известные типы диабета довольно неоднородны, и не всегда все данные укладываются в классическую картину СД 1 или 2 типа.... Пока у Вас (пациент - Вы?) тип диабета не ясен. Сейчас отклонение глюкозы крови от нормы невелико, поэтому было рекомендовано ограничиться диетой - логично. В том же случае, если уровень глюкозы крови будет нарастать - придется выбирать между инсулином (если исходить из того, что это все же СД1 типа - у небольшой части пациентов антитела не удается обнаружить), или сахароснижающими таблетками. Генетический анализ на MODY-диабет - важная информация, помогающая сделать правильный выбор. |