|
#1
15.11.2010, 15:00
|
|||
|
|||
|
Гепатит В. Увеличилась вирусная нагрузка
Добрый день, Уважаемые Специалисты!
Очень прошу Вашей помощи для того, чтобы понимать что мне нужно делать дальше. Про гепатит В узнала случайно, когда обратилась к врачу совершенно по другому поводу. Мне 40 лет, рост 175 см, вес 62 кг Вот мои анализы в хронологическом порядке: 19.11.2009 Общий анализ крови: Гемоглобин 138 г/л Эритроциты 4,3 т/л Лейкоциты 5,2 г/л Тромбоциты 228 г/л СОЭ 5 мм/час Палочкоядерные 3% Сегментоядерные 67% Эозинофилы 4% Базофилы 1% Лимфоциты 15% Моноциты 10% Глюкоза 3,96 ммоль/л Холестерин 4,17 Протромбиновый индекс 93% АВР (коалиновое время) 60" Фибриноген 2,4 г/л Фибриноген Б - отрицательный Биохимия: АлАТ - 0,37 ммоль/л.ч АсАТ - 0,29 ммоль/л.ч Общий белок - 83,4 г/л Альбумин - 48,7 г/л мочевина - 4,4 ммоль/л Креатинин - 97 мкмоль/л Общий билирубин - 13,2 мкмоль/л Кровь на ХБс-антиген - положительный 2,2 у.ед. ДНК вируса гепатита В - 5-10*3 копий ДНК в мл Анти- ХБцор Аг - обнаружены НВе-антиген вируса гепатита В - не обнаружен Атитела к вирусу гепатита В (ХБе-Аг) - обнаружены Атитела суммарные к вирусу гепатита Д - не обнаружены ПХК вируса гепатита Д - не обнаружены Узи органов брюшной полости: Печень Размеры не увеличены Толщина левой доли 5,6 см 9норма до 7 см), правой 10,3 см (норма до 14 см) Косой вертикальный размер правой доли 14 см (норма до 15 см) Эхогенность паренхимы - нормальная Структура паренхимы - однородная Очаговых изменений - не выявлено Сосудистый рисунок - не изменен Лимфоузлы в воротах печени - не увеличены Желчные ходы - не уплотнены, не расширены Холедох - 0,4 см, не расширен Портальная вена - 1,1 см, не расширена Желчный пузырь Размеры 7,6 х 2,4 см , не увеличен Стенка не уплотнена, не утолщена Содержимое однородное Конкременты не выявлены Поджелудочная Головка 1,95 (норма до 3 см) Тело 1,0 (норма до 2,1 см) Хвост 1,8 (норма до 3,0 см) Не увеличена. Контуры ровные Вирсунгов проток не расширен Эхогенность паренхимы нормальная Структура однородная Селезенка, почки, надпочечники - все в норме (если надо я перепишу данные) Заключение: Структурных изменений внутренних органов не выявлено С этими анализами ходила к врачу на консультацию. Диагноз: хронический вирусный гепатит В. Вирусная нагрузка низкая. Лечение не нужно. Приходи через год. Вот такая ситуация была на то время. С того времени я стала поклонницей Вашего Дискуссионного Клуба!  Большое спасибо Вам за ту огромную помощь, которую Вы оказываете! Теперь, если позволите, дальше. Анализы 18.10.2010 Общий анализ крови: Гемоглобин 121 г/л Эритроциты 4,0 т/л Лейкоциты 9,0 г/л Тромбоциты 252 г/л СОЭ 19 мм/час Палочкоядерные 2% Сегментоядерные 62% Эозинофилы 2% Базофилы 1% Лимфоциты 31% Моноциты 3% Биохимия: АлАТ - 0,27 ммоль/л.ч АсАТ - 0,17 ммоль/л.ч Общий белок - 69,6 г/л Альбумин - 38,8 г/л мочевина - 5,0 ммоль/л Креатинин - 80,1 мкмоль/л Общий билирубин - 11,6 мкмоль/л И самое главное: ДНК вируса гепатита В - 1,71х10*4 копий ДНК в мл Прежде чем задать свои вопросы, позвольте привести цитату из очень информативного и нужного сообщения "вирусный гепатит В - основная информация": "...Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если: - вирусная нагрузка превышает 2000 ИУ/мл (т.е. приблизительно 10000 цоп/мл) - и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ - результаты биопсии печени...." Пожалуйста, подскажите мне ответы на следующие вопросы: если моя вирусная нагрузка увеличилась до 17 100 соп/мл (3 420 ИУ/мл), а уровни АЛАТ И АСАт в норме, биопсию я не делала, то: 1) нужно ли сделать фибросканирование 2) можно ли сейчас сказать - есть повод для лечения (чего вдруг так повысилась вирусная нагрузка?) 3) У Вас в данном разделе я читала, что возможно рассчитать вероятность фиброза по следующим тестам:Тест ФИБ-4 и Тест АПРИ К моему случаю, это будет информативно или нет??? Дело в том, что фиброскана у нас в городе нет. Смогу сделать только в декабре  4) Может мне надо сдать еще анализы? Если да, то какие?? Еще раз огромное Вам Всем спасибо за Ваши знания, терпение, желание помочь! 
|
|
#3
15.11.2010, 16:30
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Юсиф!
Огромное спасибо за то, что Вы так быстро ответили! Буду планировать сдачу анализов на январь. Разрешите, пожалуйста, обратиться к Вам за консультацией после получения результатов!?
|
Линейный вид
