#16
|
||||
|
||||
Учитывая эпизод лихорадки до 40,5, думаю, ситуацию можно трактовать как сепсис с развитием РДС. А сколько лейкоцитов было в крови?
|
#17
|
||||
|
||||
to Dmblock: вопрос, наверное, формулируется так:может ли на почве кардиогенного отека развиться ОРДС в отсутствие инфекции? То есть сердечная слабость разрешилась, а ОРДС (в смысле PaO2/FiO2) остался, хотя пневмонии нет? Не видела такого, или митральный клапан не держит, или пневмония есть, или ТЭЛА есть...Или панкреатит, на худой конец.. Может кто-то видел или читал?
|
#18
|
|||
|
|||
Коллеги, режимы и параметры респираторной терапии в литературе приводятся исходя из классических условий. В генезе дыхательной недостаточности присутствуют несколько факторов, это нарушение вентиляции, нарушение диффузии и нарушения перфузии. Это то, на что мы пытаемся воздействовать методикой принудительной вентиляции с положительным давлением. ИВЛ. А вот теперь вопрос, какой из этих факторов имеется, и является ведущим у данного конкретного больного? Все. Схемы кончились. Ибо противоречивы они, и применяемое при одном, приносит вред при другом. Как быть? Да только смотреть и пробовать. Представляя, что приносит в механику дыхания изменение того или иного параметра, как реагирует на это больной, и что делать дальше. Ну не будет готовых рецептов или конкретного алгоритма действий. Извините отсутствие конкретики, но минувшие сутки только этим и занимался в разных вариантах.
|
#19
|
||||
|
||||
Коллатеральный вопрос. У курильшика перед иктусом имелся ли епизод "злоупотребления спиртным" для, скажем, охлаждения?
|
#20
|
|||
|
|||
Конечно, пневмония вероятна..... А не мог он, например, оказаться одним из счастливцев, получивших H1N1, на фоне болезни развившем инфаркт, а далее, после купирования отека, помершим от естественного развития процесса в наших пенатах.
|
#21
|
||||
|
||||
Нет.
"лейкоциты - 9 10х9/л (пал - 23%)" Совершенно справедливо. Именно поэтому никаких вопросов по тактике лечения данного больного не было. Цитата:
Цитата:
Такая вероятность, наверное, имеется. |
#22
|
||||
|
||||
Сообщение от DrDolgova
Цитата:
Цитата:
И так как имею некоторое отношение к таким пациентам (инфаркт миокарда-отёк лёгких-пневмония с развитием ОРДС) в отделении реанимации, смею утверждать, что, повторюсь - адекватная стартовая антибиотикотерапия госпитальной инфекции имеет большое значение в плане прогноза. Ну и то, что Влад прописал.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
|
#23
|
||||
|
||||
Несколько статей про ОРДС:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#24
|
||||
|
||||
А на снимки взглянуть можно?
|