паталогия сосудов и вен у ребенка 2 года

annaludova · #1 23.06.2010, 22:39

Добрый день.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!
Ситуация:
Дочке 2 с половиной года.
диагноз: Гемангиома коленного сустава и отек. (это все что я смогла расшифровать во врачебном почерке - выкладываю сканы выписок ниже)
А вот РЕЗУЛЬТАТ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ с ЦДК ВЕН нижних конечностей: ""Умеренная несостоятельность устья БПВ слева. Кавернозная гемангиома левого коленного сустава. Несостоятельность перфорартной вены левой голени в зоне Коккетта 2. Гемодинамических нарушений со стороны глубоких вен нижних конечностей не выявлено. Просвет вен свободен. Компрессивность вен удовлетворительная. Данные за тромбоз и ПТФС нет. УЗИ вен нижних конечностей в динамике.""
Мы наблюдаемся у взрослого сосудистого хирурга (детского в Красноярске не нашли)
Назначено лечение: эскузан 2 капли в день, компрессинный чулок (он в пути), самостоятельный легкий ежедневный массаж.
Операцию или другое радикальное лечение говорят можно не раньше чем в 7 лет.
Симптомы: ножка толще другой (в колене и ниже до лодыжки), чувствуются уплотнения, просвечивает синюшность, видна неровность. Отек с возрастом увеличился (в год его вобще не было)
Стопа в порядке, двигается ребенок много и с удовольствием.
Так же отек увеличивается к вечеру (утром почти нормально)
БФР нам не показана: потому что локализация в зоне роста кости.

Чувствую ждать нельзя. Куда посоветуете обратиться за уточнением диагноза и лечением?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**doctor101** · #2 23.06.2010, 23:10

1-поскольку установлена патология поверхностный вен,при ее отсутствии в глубоких венах конечности,особой тревоги,и срочности в активном вмешательстве нет.
2-Прочтите дискуссии по этой проблеме в архивах форума.
3-прочтите общую информацию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4-наблюдение и выполение рекомендаций сосудистого хирурга.
5-в настоящий момент-ношение копрессионного чулка.
ВАЖНО-надевать его утром,когда ребенок еще в постели,до того,как он встал.
6-массаж совершено незачем.

**Iluhin** · #3 23.06.2010, 23:30

Здравствуйте!
С учетом ряда косвенных признаков я бы говорил не о гемангиоме, а о врожденной дисплазии сосудов.
Я видел Ваши темы на регионарном форуме и ответ специалиста Центра Флебологии на Ваш вопрос. Думаю, что имеет смысл связаться со специалистами РДКБ, обсудить ситуацию и решить, стоит ли ехать на очную консультацию и обследование.
В настоящее время важно обеспечить для ноги режим компрессии. Применять капли внутрь или"согревающие" мази, как где-то советовали, при любом из обсуждаемых диагнозов бессмысленно.

annaludova · #4 24.06.2010, 11:12

Спасибо за быстрые ответы. я уже написала РДКБ и отправила все выписки. Справедливости ради замечу что "согревающие мази" нам никто не назначал. Я задала вопрос нужны ли расслабляющие мази (на основе лаванды, например).
Компрессионного чулка, к сожалению, нет ещё. Он только под заказ (SIGVARIS) - ждем. (ещё не сразу удалось найти - почти везде говорили что нет для детей ничего подобного)
Пока что ребенок носит плотные х/б колготки. Сказали что бинтами ещё хуже, можно пережать - ведь колено сгибается. К тому же жара.

Очень конечно пугает возможность дисплазии, хотя пока ещё не знаю почти ничего. это лечится?

annaludova · #5 24.06.2010, 11:16

насколько серьезно надо относиться к жаре? может быть в жаркие дни стоит совсем не пускать ребенка на улицу (в садик), а оставлять дома (с кондиционером)?
И получается в жару компрессионный чулок создает дополнительный перегрев? значит нельзя в жару его носить?

**Iluhin** · #6 24.06.2010, 13:14

Справедливости ради замечу, что в виртуальных советах рекомендация о согревающих мазях звучала. Как я отметил, я видел Ваши вопросы и ответы на них на региональном форуме, посмотрите Ваш пост от 23.06 с цитатой ответа специалиста одного из московских учреждений. Но "расслабляющие" мази тоже абсолютно не нужны.
Дисплазия не излечивается в общеупотребимом смысле этого слова. Но некоторые ее проявления могут и должны быть скорректированы для сохранения здоровья в целом и "работоспособности" конечности.
Компрессию носить, за перегреванием следить в обычном порядке. У Вас же ребенок не в гидрокостюме по жаре бегает, а всего в одном чулочке. Обсудите со специалистами и с производителем трикотажа ориентировочную частоту смены трикотажа - ребенок растет быстро, объем конечности меняется.

annaludova · #7 24.06.2010, 18:25

Большое спасибо. До сих пор мне говорили наши врачи: "причин для беспокойства нет", "надо наблюдаться". Страшно конечно узнавать о том, что возможно ребенку грозит инвалидность. Но как говорится лучше горькая правда.
Ещё один вопрос беспокоит: для лечения в нашем возрасте уже упущено время или нет ещё? (2 года, 7 месяцев)

с мазями вышло недоразумение. ни один врач не рекомендовал мне согревающие мази. Вот цитата:
"Рекомендации следующие: избегать травм, исключить любые перегревания и прямые солнечные лучи, "согревающие" мази, массаж ноги" то есть врач просит избегать их.

**Iluhin** · #8 24.06.2010, 18:40

Вы правы, я неправильно доктора понял.

Цитата:

для лечения в нашем возрасте уже упущено время или нет ещё?

Вот всеми силами силюсь осилить смысл этого вопроса, но никак не получается. Вы, как взрослый человек, должны уметь оценивать тяжесть проблем. Если ребенок при смерти лежит - это одно, а если у него ножка чуть больше другой - это, наверное, совсем другое? Учтите, что восприятие самим ребенком происходящего зависит, в первую очередь, от Вашего отношения к проблеме. Разбирайтесь, потихоньку, консультируйтесь. Ничего угрожающего жизни - нет. Пусть эта проблема не лишит ребенка радостей жизни.

Кстати, трикотаж - трикотажем, но кажется очень разумным бандажировать ногу до коленного сустава. Тем более, что сейчас есть очень приличные самозакрепляющиеся (когезивные) эластичные бинты разной ширины.

annaludova · #9 25.06.2010, 17:07

Цитата:

Сообщение от Iluhin

Кстати, трикотаж - трикотажем, но кажется очень разумным бандажировать ногу до коленного сустава. Тем более, что сейчас есть очень приличные самозакрепляющиеся (когезивные) эластичные бинты разной ширины.

подскажите какие (производитель, название)? (мне эту информацию тоже просто так у нас не добыть)
нога кстати за последние дней 5 отекла значительно больше. Нам прописали 2-х недельный курс гормонов. жду приглашения в РДКБ

**Iluhin** · #10 25.06.2010, 17:56

Lohmann & Rauscher, Paul Hartmann. У них есть представительства практически во всех крупных городах, есть и интернет магазины. Другое дело, что заочно я не могу сказать, какими бинтами и как надо бандажировать ногу Вашему ребенку. Скорее всего, я бы делал 2 - 3 слойный бандаж (1 - защита кожи, 2 - компрессия, 3 - фиксация), возможно, с дополнительными подушечками на костные выступы.

annaludova · #11 26.06.2010, 16:59

Цитата:

Сообщение от Iluhin

Пусть эта проблема не лишит ребенка радостей жизни.

именно об этом и беспокоюсь: чтобы могла прыгать,бегать, танцевать и носить юбки.
все же пугает кругом - если ты не медик, неизвестность страшит. Вот нам например год назад РФР назначили, а специалист по РФР сказал что локализация приходится на зону роста кости - и в результате процедуры может замедлиться рост одной ноги !!! А тот кто назначил характеризовал как безопасную процедуру.
Вот такие неизвестные сюрпризы и нагоняют страх. Разбираюсь конечно, но опасаюсь уже всего.