#46
|
||||
|
||||
Цитата:
Если надо и администрация позволит выложу файл в формате .DJVU |
#47
|
||||
|
||||
Можно на пару дней выложить, потом удалим ссылку.
|
#48
|
|||
|
|||
Обязательно ли вводить в/а (через интродьюсер , сразу после его установки) 5 тыс. ЕД гепарина или это сделать можно в/в, а интродьюсер промыть гепаринизированной физиологией при доступе через лучевую артерию?
MRADIAL LAUNCHER - расскажите пожалуйста, что это такое? особый набор инструментов? Я так понимаю для луча нужны наборы в которые входят гидрофильный интродьюсер и проводник? Очень хочется узнать о катетеризации через браунюлю. Расскажите пожалуйста!)) |
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#50
|
|||
|
|||
Цитата:
При пункции лучевой артерии ряд инервентов используют гидрофильные проводники, я не рекомендую учиться пунктировать луч с гидрофильным проводником, после установки интрадьюсера не редко возникают сложности с прохождением лучевой и плечевой артерии стандартным диагностическим проводником, в этом случа использую гидрофильный 0.035 (на рынке представлен разными производителями). В нашей лаборатории через браунюлю луч не катетеризируют. |
#51
|
|||
|
|||
рискну предположить, что проблема необходимости выполнения функционального теста перекачивала в мир интервентов без особой доказательной базы от хирургов, которые использовали этот тест перед забором "луча" для своих шунтиков. Скорее всего какая-то минимальная доказательность о пользе теста Аллана может отыскаться в работах по аутоартериальной реваскуляризации миокарда...в длинном списке осложнений.
|
#52
|
||||
|
||||
а есть у кого либо из уважаемых коллег большой или хотябы относительно большой(100 и более) пункций плечевой артерии(новыми интродьюссерами 5-6f)? были случаи тромбоза и острой ишемии конечности?
|
|
#53
|
|||
|
|||
У нас за все время прошло около 30 пункций плечевой артерии. Тромбозов не было. Однако у 4 или 5 пациентов развились очень неприятные пульсирующие гематомы, в 1 случае потребовалось открытое ушивание артерии, еще в 1 случае гематома сильно сдавила локтевой нерв с нарушением двигательных функций в кисти, потом очень долго восстанавливалось. Так что сейчас этот доступ очень редко применяем, предпочитаем луч.
|
#54
|
||||
|
||||
C 1989 года более 300 катетризаций плечевым доступом(в основном 4-6Ф), достаточно много 7Ф, стентирование почек, ветвей чревного ствола. Два тромбоза при катететризации без гепарина(при АГ нижних конечностей это считается непринципиальным), оба успешно оперированы через 2-3 часа, у одного пациента в последующем тромбоз БПШ (что-то не так со свертывающей системой). После применения стандартной гепаринизации (3000 ед в-а) осложнений не было. Много пациентов с неоднократной катетеризацией артерии (до 4 раз), часто длительная катетеризация для селективной химиоинфузии (несколько суток).
|
#55
|
|||
|
|||
Вот нашел такую информацию, надеюсь кому то будет полезна:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#56
|
|||
|
|||
Мы выполнили около 400 плечевых доступов, из них около 30 пластик артерий нижних конечностей с использованием 90 см армированных интродьюсеров.
Обязательно спазмалитики и гепарин 2500 ед, все инструменты новые. интродьюсеры редко 4 и 6F, часто 5 F длина 11 и 23 см, игла 21G и проводник .018. 3 раза был сильный стеноз плечевой артерии и артерий предплечья, который купировался мед.терапией в течении часа. Раз 10-15 были локальные гематомы в месте пункции, не потребовавшие хирургического лечения. Гематомы чаще образуются при повторном использовании интродьюсера, что пробовали в начале освоения метода. Тромбоза не было ни у одного больного, хотя несколько раз делали больным с окклюзией одной артерии предплечья. Сейчас большое количество длинного инструмента ( 150 см), который позволяет выполнять пластики бедренных и подколенных артерий у больных с высоким риском осложнений бедренного доступа. Этим же доступом сделали несколько эмболизаций маточных артерий катетером Wien. Нам доступ нравится. |
#57
|
||||
|
||||
Пройдите по одной из ссылок : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#58
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#60
|
||||
|
||||
|