#1
|
||||
|
||||
Òàêòèêà ëå÷åíèÿ ïðè ïëîñêîêëåòî÷íîì ðàêå áðîíõîâ
Óâàæàåìûå êîëëåãè, òðåáóåòñÿ âàøà ïîìîùü.
Ó æåíùèíû 50 ëåò äèàãíîñòèðîâàí ïëîñêîêëåòî÷íûé ðàê áðîíõîâ, ïåðåêðûâàþùèé 2/3 áðîíõîâ. Ìåòàñòàçû â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà è â ñðåäîñòåíèè. Âðà÷è îïàñàþòñÿ, ÷òî ïðè íà÷àëå õèìèîòåðàïèè ðàçîâüåòñÿ îòåê â ìåñòå íàõîæäåíèÿ îïóõîëè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê âûðàæåííîìó íàðóøåíèþ äûõàíèÿ. Îíêîëîãè ïðåäëàãàþò ÷åðåç áðîíõîñêîï 1-2 ð/íåäåëþ ïðîâîäèòü ëàçåðíîå îáëó÷åíèå îïóõîëè. Ïîñëå óìåíüøåíèÿ îïóõîëè ïîñòàâèòü ñòåíò è óæå ïîñëå ýòîãî ïðîâîäèòü õèìèîòåðàïèþ. Íàñêîëüêî ïðàâèëüíà òàêàÿ òàêòèêà è äîëæíà ëè ïðèìåíÿòüñÿ â äàííîì ñëó÷àå? Ãîòîâ ïðåäîñòàâèòü èíôîðìàöèþ, êîòîðàÿ áóäåò íåîáõîäèìà. |
#2
|
|||
|
|||
Òî÷íåå, ëàçåðîì áóäóò íå îáëó÷àòü, à óäàëÿòü (ïî ÷àñòÿì) îïóõîëü, ÷òîáû âîññòàíîâèòü ïðîõîäèìîñòü áðîíõîâ.
Ñ òàêòèêîé ëå÷åíèÿ - ñîãëàñåí. |
#3
|
||||
|
||||
"Îíêîëîãè ïðåäëàãàþò ÷åðåç áðîíõîñêîï 1-2 ð/íåäåëþ ïðîâîäèòü ëàçåðíîå îáëó÷åíèå îïóõîëè. Ïîñëå óìåíüøåíèÿ îïóõîëè ïîñòàâèòü ñòåíò è óæå ïîñëå ýòîãî ïðîâîäèòü õèìèîòåðàïèþ."
Ýòî î÷åíü õîðîøèé âàðèàíò, òàê êàê îáëåã÷èò ñîñòîÿíèå ïàöèåíòêè, â ïåðâóþ î÷åðåäü, è ïðåäóïðåäèòü âûðàæåííîå àòåëåêòàçèðîâàíèå è ðàçâèòèå ïíåâìîíèè çà îáòóðàöèåé. Î÷åíü õîðîøî, ÷òî åñòü òàêàÿ âîçìîæíîñòü. Ýòî çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò êà÷åñòâî æèçíè. |
#4
|
||||
|
||||
Òóò ìíîãî íþàíñîâ. Íèêòî íå ãàðàíòèðóåò, ÷òî ëàçåðíîå âîçäåéñòâèå íå âûçîâåò îñòðûé îò¸ê è îêêëþçèþ ïðîñâåòà.
Íàäî çíàòü äèàìåòð è äëèíó ñòðèêòóðû.  ïðèíöèïå, íà÷àë áû ñî ñòåíòà. |
#5
|
||||
|
||||
Ãäå ïðîõîäèò îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå áîëüíàÿ?
|
#6
|
||||
|
||||
Îäèí èç êëþ÷åâûõ íþàíñîâ:
The only absolute contraindication is external compression. There are relative contraindications, such as hypoxaemia, broncho-oesophageal fistula and coagulopathy. Complications of laser bronchoscopy include hypoxaemia, bleeding, perforation, fistula formation and fire. The risk of fire necessitates a strict limitation of the inspired oxygen concentration to 40%. |
#7
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî âñåì îãðîìíîå!
Áîëüíàÿ ïðîõîäèò îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå â Èíñòèòóòå èì. Ãåðöåíà. |
#8
|
||||
|
||||
Åñëè áîëüíîé çàíèìàþòñÿ Ñîêîëîâ èëè Ôèëîíåíêî, òî îíè çíàþò, ÷òî äåëàþò.
|
#9
|
||||
|
||||
Îòìå÷åííàÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ ñðåäîñòåíèÿ ïîçâîëÿåò ñîìíåâàòüñÿ.
|
#10
|
||||
|
||||
ÈÌÕÎ ó íàñ ìàëî èíôîðìàöèè. Ìû íå çíàåì íè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîé, íè ñòåïåíè äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íè ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü, íè ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè, íè îáú¸ìà ïîðàæåíèÿ ëèìôîóçëîâ ñðåäîñòåíèÿ è ò.ä.
|
#11
|
||||
|
||||
Ìàðê, ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí. Ïîãîëîâíîå îäîáðåíèå ìåòîäà çàî÷íî, ÈÌÕÎ, òðåáóåò àíòèäîòà.
|
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâîîõðàíåíèå/Íàöèîíàëüíàÿ îíêîëîãè÷åñêàÿ ïðîãðàììà
Íîâàÿ òåõíîëîãèÿ ïðîòîííîé òåðàïèè ïîçâîëèò ïðîâîäèòü ëå÷åíèå ëèáî àìáóëàòîðíî, ëèáî ìàêñèìàëüíî ñîêðàòèòü ïðåáûâàíèå áîëüíûõ (äî 1-2 äíåé) â ñòàöèîíàðå, òåì ñàìûì ñîêðàòèòü çàòðàòû íà íàèáîëåå äîðîãîñòîÿùèé ýòàï ëå÷åíèÿ. Ïðè÷åì áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ ìîãóò âîçâðàùàòüñÿ ê âûïîëíåíèþ îáû÷íîé ðàáîòû â òå÷åíèå íåäåëè ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ. Êðîìå òîãî, â îòëè÷èå îò òðàäèöèîííîé ëó÷åâîé òåðàïèè, ïðè êîòîðîé îáëó÷åíèþ ïîäâåðãàþòñÿ îêðóæàþùèå òêàíè è îðãàíû, ïó÷îê ïðîòîíîâ ìàêñèìàëüíî íàïðàâëåí â òî÷íî çàäàííóþ îáëàñòü. Ýòà ìåòîäèêà ïîçâîëÿåò âîçäåéñòâîâàòü íà îïóõîëü â ñàìûõ òðóäíîäîñòóïíûõ ìåñòàõ (ê ïðèìåðó, â ãîëîâíîì ìîçãå), íå îáëó÷àÿ ïðè ýòîì âåñü îðãàíèçì, òàêèì îáðàçîì îáåñïå÷èâàåòñÿ ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò ñ ìèíèìàëüíûì óùåðáîì äëÿ âñåãî îðãàíèçìà. Ïðè ýòîì ïðîòîííàÿ òåðàïèÿ áóäåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà íå ïîäõîäèò õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, èëè êîãäà ïðîòèâîïîêàçàíà òðàäèöèîííàÿ íàðóæíàÿ ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ (îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè êèøå÷íèêà).
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#14
|
|||
|
|||
ðåïëèêà
ÿ íå ïîâòîðÿë, à "îçíàêîìëÿë" êîëëåã.
|