#1
|
|||
|
|||
Коррекция терапии,нужен совет
Добрый день, ВСЕМ!
Буду очень благодарна, за консультацию. Больной мужчина,49 лет, впервые выявленный СД 2 типа. Анализы: кровь натощак -13,79 ммоль,л,сахар крови -+++,АЛАТ-1,89,АСТ-0,9,ХС-5,51,ТГ-7,42 . Глико -8,8 %. Назначили диабетон, но после консультации у другого доктора ,больному отменяют диабетон и назначают метморфин. Насколько оправданно назначение метморфина при таких показателях АЛТ и АСТ? Заранее всем благодарна ! |
#2
|
|||
|
|||
Если норма до 1, то противопоказаний нет - повышение незначительное и может быть обусловлено гепатозом. А вот триглицериды крайне высокие, нужны фибраты - Трайкор. Повторять с учетом правил сдачи анализа - вечерний прием пищи в 18-19 час, жиры в ужин исключить.
|
#3
|
||||
|
||||
Вы не рассказали про рост и массу тела, не сообщили про сахар крови после еды и не указали единицы измерения и нормы для АсАТ и АлАТ. Бех этого трудно что-то посоветовать. Для российских докторов такие цифры трансаминаз непривычно видеть, я думаю.
Как обстоят дела с алкоголем? ЗЫ При высоких цифрах гликемии и гликированном 8,8% я бы начала терапию с комбинации пероральных средств или с инсулинотерапии - в зависимости от клиники. И еще - при такой высокой цифре ТГ подумать о фибратах приходится.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#4
|
|||
|
|||
Добрый вечер! И спасибо всем огромное,кто откликнулся на мою просьбу!!!
Постараюсь ответить на вопросы: 1.Рост -1,85 м 2.Вес - 130 кг 3.АЛТ-1,89 (норма до 0,68 мккат/л) 4.АСТ-0,9 (норма до 0,62 мккат/л) Сахар после еды от 7 до 12,2 максимально. Из фибратов лучше всего Трайкор? Спасибо еще раз! |
#5
|
||||
|
||||
А не имеет смысл решение о фибратах принимать через месяц-два на фоне компенсации СД? Всё-таки при впервые выявленном СД гипертриглицеридемия вторичная (хотя-бы частично)?
|
#6
|
|||
|
|||
Цифра 7 - очень высока. Даже если принципы определения не соблюдены, вряд ли будет норма - менее 2. Именно гипертриглицеридемия - признак метаболического синдрома. Конечно, спешка не нужна, но уровень ТГ крайне высок. Фибраты - препарат выбора. Я бы назначила осмотр глазного дна, нет ли твердых экссудатов. Препараты, не имеющие противопоказаний в этой ситуации - ингибиторы ДПП4. Но это мое предпочтение, оно чисто личное.
|