#1
|
|||
|
|||
Óäàëèëè ìîëî÷íûå çóáû - âòîðîé äåíü ïîä êàïåëüíèöåé.
Óâàæàåìûé äîêòîð!
Âíóêó äíåì óäàëèëè 2 çóáà, ê âå÷åðó îïóõëî ëèöî, ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà.Íî÷üþ óâåçëè íà ñêîðîé è ýêñòðåííî ïðîîïåðèðîâàëè. Ðàçðåçàëè â ïîëîñòè ðòà è ñíàðóæè íà ñêóëå, íàãíîåíèÿ íå îáíàðóæèëè, òîëüêî ñóêðîâè÷íûå âûäåëåíèÿ. Îáúñíèëè, ÷òî ýòî èíäèâèäóëüíàÿ ðåàêöèÿ íà óäàëåíèå çóáîâ, ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ èììóíèòåòîì. Èç 56 /êàæåòñÿ/ ìîëî÷íûõ çóáîâ ó ìîèõ äâîèõ äåòåé â íåæíîì òîãäà âîçðàñòå íè ñ îäíèì òàêîé áåäû íå ïðèêëþ÷àëîñü è íå ïðèõîäèëîñü äàæå ñëûøàòü î òàêîé ðåàêöèè, ñëåäñòâèåì êîòîðîé ÿâèëàñü îïåðàöèÿ ïîä íàðêîçîì. Îò÷åãî ìîæåò áûòü òàêàÿ ðåàêöèÿ? Êàê ìîæíî åå èçáåæàòü? Ðåáåíêó 9 ëåò, ìîëî÷íûå çóáû åùå èìåþòñÿ. Ñ óâàæåíèåì. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Èìååò ìåñòî èíäèâèäóàëüíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà óäàëåíèå çóáîâ. Êàê ïðàâèëî, óäàëåíèå ìîëî÷íûõ çóáîâ ïðîõîäèò áåç îñëîæíåíèé. Èìååò ìåñòî îñîáîå ñîòîÿíèå, ãîòîâíîñòü îðãàíèçìà îòâåòèòü ïîäîáíîé ðåàêöèåé íà ñòîìàòîëîãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. Ïîõîæå íà àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ çàìåäëåííîãî òèïà. Ïðè÷¸ì çàïóñêíûì ìîìåíòîì ìîã áûòü îáåçáîëèâàþùèé ðàñòâîð èëè îïåðàöèîííàÿ òðàâìà ïðè óäàëåíèè çóáîâ. Òåîðåòè÷åñêè âîçìîæíî ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèè èç îêîëîçóáíûõ òêàíåé, ñïðîâîöèðîâàííîå õèðóðãè÷åñêèìè ìàíèïóëÿöèÿìè. Íàðêîç è ðàçðåçû ÿâëÿþòñÿ ïðàâèëüíûì âûáîðîì ëå÷åíèÿ, à îòñóòñòâèå ãíîÿ ãîâîðèò áîëüøå çà àëëåðãè÷åñêóþ ïðèðîäó ïðîöåññà. Äëÿ óòî÷íåíèÿ îòâåòüòå íà âîïðîñû: 1. Êàêèå çóáû áûëè óäàëåíû (íàïðèìåð, ïðàâàÿ âåðõíÿÿ ïÿò¸ðêà è òä.)? 2. Ïî ïîâîäó ÷åãî áûëè óäàëåíû çóáû: áîëåëè, ðàçðóøåíû, ïî îðòîäîíòè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì è òä.? 3. Áûëà ëè òåìïåðàòóðà? 4. Áûëè ðàíüøå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: äèàòåç, êðàïèâíèöà, âàçîìîòîðíûé ðèíèò, îò¸êè îò íåêîòîðûõ ïðîäóêòîâ, óêóñîâ íàñåêîìûõ? 5. Ïðèìåíÿëîñü îáåçáîëèâàíèå ïðè óäàëåíèè? Êàêîé ïðåïàðàò? 6. Íå ïðèêëàäûâàëè ãðåëêó? Äðóãèå ïðîöåäóðû? |
#3
|
||||
|
||||
Ñêîðåå âñåãî ïîäðàçóìåâàåòñÿ ãèïåðåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ - íåàäåêâàòíàÿ âîçáóäèòåëþ, ïàòîëîãè÷åñêè ñèëüíàÿ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ íà ïàòîëîãè÷åñêèé àãåíò (â äàííîì ñëó÷àå âîçìîæíî ñïðîâîöèðîâàííàÿ òðàâìîé - óäàëåíèåì çóáîâ). Õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì íà÷àëîì è áóðíûì ðàçâèòèåì çàáîëåâàíèÿ, âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèåé, ïîäúåìîì òåìïåðàòóðû òåëà âûøå ôåáðèëüíîé, ÿðêî âûðàæåííûìè ìåñòíûìè ïðîÿâëåíèÿìè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà (à òàê æå óâåëè÷åíèåì ÷àñòîòû ïóëüñà, îïåðåæàþùèì ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ãèïåðëåéêîöèòîçîì - L>12*109/ë, óâåëè÷åíèåì ÑÎÝ > 40 ìì/÷, îòí è àáñ. íåéòðîôèëëåçîì ïðè íàðìàëüíîì èëè óâåëè÷åííîì ñîä ëèìôîöèòîâ)
 îñíîâå ãèïåðýðãè÷åñêîé ðåàöèè ëåæèò ñåíñèáèëèçàöèÿ (ïîâûøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè) ê ïðîäóêòàì æèçíåäåÿòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ è íåêîòîðûå äðóãèå ôàêòîðû (ñëèøêîì áîëüøîå êîëè÷åñòâî ðåöåïòîðîâ íà ìåìáðàíå íåéòðîôèëîâ, ãèïåðïðîäóêöèÿ öèòîêèíîâ, ëàáèëüíîñòü ìåìáðàíû ëèçîñîì).  ðåçóëüòàòå ïðîèñõîäèò ãèïåðèìóííûé îòâåò, êîòîðûé ïðèâîäèò ê ÷ðåçìåðíîìó ðàçðóøåíèþ òêàíåé, ÷òî òîëüêî óâåëè÷èâàåò ñèíòåç ìåäèàòîðîâ (âåùåñòâ -"ïîñðåäíèêîâ") âîñïàëåíèÿ -> ïîðî÷íûé êðóã: óñèëåíèå âîñïàëåíèÿ, àëüòåðàöèè (ïîâðåæäåíèÿ) è íàðàñòàíèå èíòîêñèêàöèè Òàêîå ïîâûøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè (ñåíñèáèëèçàöèÿ) ïðîèñõîäèò êàê ïðàâèëî ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêèõ î÷àãîâ èíôåêöèè, ò. å. âûçûâàåòñÿ ïîñòîÿííûì ïðèñóòñòâèåì ÷óæåðîäíûõ áåëêîâ è/èëè òîêñèíîâ, êîòîðûå ïî ðÿäó ïðè÷èí íå ìîãóò áûòü ýëèìèíèðîâàíû (óäàëåíû) îðãàíèçìîì. Ñîîòâåòñòâåííî âàæíûé ìîìåíò - ñàíàöèÿ òàêèõ î÷àãîâ, ò. å. íàïðèìåð, ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå èëè óäàëåíèå "áîëüíûõ" çóáîâ. Ïðîøó ïðîùåíèÿ ó Âàñ - òåêñò íåäîñòàòî÷íî óïðîùåí. È åùå ðàç ó Âàñ è ó êîëëåã - íàâåðíÿêà ÷òî-íèáóäü íåïðàâèëüíî... |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âîçìîæíî ðàñïðîñòðàíåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà "íà ïðîòÿæåíèè", êîòîðîå ìîãëî ïðîèçîéòè íåñìîòðÿ íà óäàëåíèå ïðè÷èííîãî çóáà. |
#5
|
|||
|
|||
Äëÿ ïðîÿñíåíèÿ ñèòóàöèè íàäî áû êîå-÷òî óòî÷íèòü:
1.Ïî ïîâîäó ÷åãî ïðîâîäèëîñü óäàëåíèå (ôèç. ñìåíà, îñëîæíåíèå êàðèåñà) 2.Áåñïîêîèëè ëè çóáû ïåðåä óäàëåíèåì 3.Ïðîâîäèëàñü ëè àíåñòåçèÿ(ìåñòíîå îáåçáîëèâàíèå), åñëè äà, òî êàêèì ïðåïàðàòîì(åñëè çíàåòå) 4.Íà êàêîé ÷åëþñòè ïðîâîäèëîñü óäàëåíèå è êàêèå çóáû? 5.Èìåþòñÿ ëè ó ðåáåíêà îáùèå çàáîëåâàíèÿ(àëëåðãè÷åñêèå,ñàõ.äèàáåò,ñåðäå÷íûå è.ò.ï)? |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âñåì îòêëèêíóâøèìñÿ!
Óäàëÿëè íèæíèå 4 è 5 ñëåâà. Îáåçáîëèâàíèå - ëèäîêàèí 2%. Íàêàíóíå óäàëåíèÿ áîëåëè íî÷üþ. Òåìïåðàòóðû íå áûëî, ãðåëêîé íå ïîëüçîâàëèñü. Ïðè÷èíà óäàëåíèÿ - ïîëíîå ðàçðóøåíèå çóáîâ, íåâîçìîæíîñòü êàêîãî-ëèáî ëå÷åíèÿ /ýòî î÷åíü áîëüíàÿ òåìà äëÿ ìåíÿ, íåâåñòêà íå ëå÷èò êàòåãîðè÷åñêè çóáû ðåáåíêó ïîêà íî÷ü íå ïðîïëà÷åò. Âíóê ó íàñ áûâàåò ïåðèîäè÷åñêè. Ñ 3 ëåò, â îñíîâíîì, ÿ åãî ê çóáíîìó âîäèëà.Ñåé÷àñ 9 ëåò. Âîò, îñëàáèëà êîíòðîëü./ Ó ðåáåíêà áðîíõèàëüíàÿ àñòìà â ñòàäèè ðåìèññèè. Àëëåðãåí âûÿâèòü íå óäàëîñü. Âîçìîæíî ó ðåáåíêà îñëàáëåííûé èììóíèòåò. ×åì-òî áû åãî ïîäíÿòü íàäî? Êîíå÷íî, ïëîõàÿ, ÷òîá íå ñêàçàòü íèêàêàÿ, ñàíàöèÿ, â äàííîì ñëó÷àå , äóìàþ ñäåòîíèðîâàëà òàêîå ðàçâèòèå ñîáûòèé. Íî ó êîãî è õóæå áûâàåò, à îáõîäèòñÿ. Ñëèøêîì óæ êîøìàðíàÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ðåàêöèÿ íà óäàëåíèå. Ðåøèò ëè âñå âîïðîñû òîëüêî ñâîåâðåìåííàÿ è êà÷åñòâåííàÿ ñàíàöèÿ? Èëè ÷òî íà ðîäó íàïèñàíî? Ñ óâàæåíèåì. |
#7
|
||||
|
||||
Íàïèñàëè, ÷òî ðàçðåçàëè ïîä ñêóëîé. Ýòî ãäå? Ìîæåò, âû ñêóëîé íàçûâàåòå óãîë íèæíåé ÷åëþñòè?
Íóæíî áóäåò ñäåëàòü àëëåðãîëîãè÷åñêóþ ïðîáó íà ëèäîêàèí. Îòåê ëèöà ìîã áûòü ïîñòòðàâìàòè÷åñêèì èëè àëëåðãè÷åñêèì.  ëþáîì ñëó÷àå, ïðîáó íàäî ñäåëàòü. À âñêðûòèå î÷àãîâ îäîíòîãåííîé èíôåêöèè ó äåòåé, êîíå÷íî, ïðàâèëüíî äåëàòü ïîä îáùèì íàðêîçîì. |
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé alexshishka, êîëëåãà.
Íå ìîãëè áû Âû ïîäðîáíåå ïîÿñíèòü ìíå, ÷òî çà "èíäèâèäóàëüíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà óäàëåíèå çóáîâ" èìååò ìåñòî áûòü? Ýòî ïðèâåëåãèÿ çóáîâ, èëè è ñ äðóãèìè îðãàíàìè è ÷àñòÿìè òåëà òàêîå ìîæåò áûòü? Áåç âñÿêîãî ïîäâîõà, õîòÿ è ñêåïòè÷åñêè. Ìîæíî â ëè÷êó èëè ÷åðåç ïðîôèëü ìûëîì. |
#9
|
|||
|
|||
Ïî-ìîåìó,ýòî ëèáî ïîñòèíúåêöèîííàÿ ãåìàòîìà,ëèáî ðåàêöèÿ íà àíàñòåòèê(ëèäîêàèí),ëèáî áûñòðîå ðàñïðîñòðàíåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â óñëîâèÿõ ñíèæåííîãî èììóíèòåòà è äëèòåëüíîé ñåíñèáèëèçàöèè îðãàíèçìà(÷òî ñêîðåå âñåãî). ýòîé ñèòóàöèè æåëàþ âàøåìó ìàëü÷èêó ñêîðåéøåãî âûçäîðîâëåíèÿ.À âî èçáåæàíèå ïîâòîðåíèÿ:1.îáÿçàòåëüíàÿ ñàíàöèÿ âñåõ õðîíè÷åñêèõ î÷àãîâ èíôåêöèè(îíè îïàñíû íå òîëüêî äëÿ ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè,íî è äëÿ ñåðäöà,ïî÷åê,èììóííîé ñèñòåìû-âñåãî îðãàíèçìà â öåëîì.Åñòü òàêàÿ êîíöåïöèÿ îðàëüíîãî õðîíè÷åñêîãî ñåïñèñà,äàéòå ïî÷èòàòü íåâåñòêå.Î÷åíü äåéñòâåííî.).2.Âûÿñíèòå ïðè÷èíó ïðèñòóïîâ àñòìû,ñäåëàéòå â àëëåðãîöåíòðå ïðîáû íà îñíîâíûå àëëåðãåíû è ãðóïïû ìåäïðåïàðàòîâ,êîðî÷å,îáðàòèòåñü ê àëëåðãîëîãó.Óäà÷è Âàì!
|
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ðàçðåç ïðèìåðíî â ìåñòå, ãäå áûëè óäàëåíû çóáû. Ñ "ëèöåâîé" ñòîðîíû ëèöà, ïðîñòèòå çà òàâòîëîãèþ. Ëèöî áûëî îïóõøèì òîëüêî äî îïåðàöèè, íà âòîðîé äåíü ïîñëå íåå îñòàëàñü íåáîëüøàÿ ïðèïóõëîñòü â îáëàñòè ðàçðåçà. Ñåé÷àñ ìàëü÷èê áîäð, ìóæåñòâåííî âûíîñèò óêîëû è ïåðåâÿçêè, íî îáåùàþò ïðîäåðæàòü íå ìåíåå 2-õ íåäåëü. ß çàäàâàëà ëå÷àùåìó âðà÷ó âîïðîñ î âîçìîæíîé ðåàêöèè íà ëèäîêàèí, ïî÷åìó-òî îí óâåðåííî è êàòåãîðè÷åñêè îòâåðã ýòó âåðñèþ. Ñïàñèáî âñåì áîëüøîå çà ñîâåòû è äîáðîå ñåðäöå. Ñ èñêðåííèì óâàæåíèåì. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ýòî áûë îòâåò âñ¸-òàêè íåìåäèêó. Çà÷åì ïåðåãðóæàòü îòâåò ïðîôåññèîíàëüíûìè òåðìèíàìè åñëè ÷åëîâåê çàâåäîìî èõ íå ïîéì¸ò. Èìåííî òàêèìè ñëîâàìè áàáóøêå ýòîãî ðåá¸íêà îáúÿñíèë ñèòóàöèþ è ëå÷àùèé âðà÷. Ìû äåëàåì òûñÿ÷è óäàëåíèé â ãîä à òàêèõ îñëîæíåíèé åäèíèöû. Êîíå÷íî, ýòî èíäèâèäóàëüíàÿ ðåàêöèÿ èìåííî ýòîãî áîëüíîãî, îòëè÷àþùàÿñÿ îò òèïè÷íîãî ïðîòåêàíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà. Íàñ÷¸ò äðóãèõ ÷àñòåé òåëà: ýòî ãèïåðåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ãèïåðèììóííûé îòâåò, òàê ÷òî ýòî íå ïðèâèëåãèÿ òîëüêî çóáîâ. Õîòèòå çíàòü ìîþ òî÷êó çðåíèÿ? ß ðàçäåëÿþ ñîîáùåíèå #3 îò áðóêñà â ÷àñòè òåîðèè ïðîèñõîäÿùèõ ïðîöåññîâ. Ñîîáùåíèÿ äðóãèõ ó÷àñòíèêîâ òàêæå çàñëóæèâàþò âíèìàíèÿ. Ñòðîãî ãîâîðÿ, èñòèííóþ ñóùíîñòü ïðîöåññîâ óçíàòü íåëüçÿ, õîòÿ ìû î÷åíü ñèëüíî ïðèáëèçèëèñü ê ïîíèìàíèþ. Î ñïåöèôèêå çàî÷íîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ ìû óæå ãîâîðèëè. Ìíå âèäÿòñÿ äâà íàïðàâëåíèÿ ðàçâèòèÿ íàøèõ ðàññóæäåíèé: àëëåðãîëîãè÷åñêîå è èììóíîëîãè÷åñêîå, íî, ìîæåò áûòü, è ñìåøàííîå. Íàñ÷¸ò ïðèâèëåãèé: ÷åëþñòíî-ëèöåâàÿ îáëàñòü èìååò áîëüøóþ ñïåöèôèêó â ñâÿçè ñ àíàòîìè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè, îñîáåííîñòÿìè êðîâîîáðàùåíèÿ è èííåðâàöèè, îòñþäà è ñïåöèôèêà ïðîòåêàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. |