#1
|
|||
|
|||
не ясная этиология
Больной 1953г\р. Проживает в г.Балхаш Крагандинская область.
Направлен к нам в НИИ Кардиологии и Внутренних болезней (Алмата). Д\з направившей организации: Множественные поражения соединительных тканей. Д-з при поступлении: *Системное поражение соединительной ткани *Лимфома неуточненная Жалобы: отдышка в покое, слабость, быстрая утомляемость, отеки на лице, на ногах, периодически повышения температуры тела до 39-40С Блольным себя считает 03.2008г. когда появились боли в пр. подреберье и эпигастрии, лихорадка 39С, резкое снижение аппетита, слабость, отёки. Быд госпитализирован в хир. отд.-е гор.больници г.Балхаш. где в течении 2х недель палучал лечение по поводу Обострения хр. Панкреатита., без улучшений, родственниками был увезен в Карагандинскую гор.Б. Где был поставлен Острый панкреатит, ИБС, Атеросклероз Аорты, втор.АГ, Анемия смешанная. 18.05.08 _ОАК: Hb84, Эритр 3.5, лейк 4.5, соэ 25, Цвет показ 0.73; Л-24, С-70, М-3, П-1, Э-1, Б-1 26.05.08 _ОАК: Hb 63, эр 1.88, лейк 5.3, соэ 63, цп 1.0; л3.7, м6, с52, п4, э1 анизоцитоз 2 (склон к макроцитозу) гиперхром, миелоциты, тельца Жолли. _ОАМ: желт, прозрачн, 1014, белок(-), Сахар (-), лейк 0-1, Плоск эпит 2-3. _БХ: Биллирубин 11.8 Амилаза 9.4 АЛТ 28, АСТ 23 Общ Б - 65 Мочевина 8.5 Креатинин 73, глюкоза 7.2 Диастаза 28.0 _Коагулограмма: ПТИ 100%, фибр 2.6, эт тест сл+, b нафт тест сл+, авр 42. аттв 35.4, протромбин индкс9.1, пр вр 13.0, фибриноген А24 Анти Hbs ag-, Hbe-, core Ig -. р-я Хедлсна - anti toxo Ig G -, anti Ig M B -, Chlamydia racliom Ig - ПСА (общ) 0.46 Фекалий на парозит.: L-1.05, цисты лямблий. _УЗИ_: портальня гипертензия, диффузн. тзменения поджед.жед=зы, хр. холецистит, спленомегалия, хр. заб-я почек, хр простатит, пиелоэктазия справа. _ФГДС_: хр. атрофич. эроз. гастрит, бульбит, катар. рефлюкс гастрит. _УЗДГ_ сосудов нижн конечностей - без патологии. _цвет.доплер.картирован._ : повышение внутри почеченого сопр обеих пчк., не знач. S образная деф почнх артерий. _X-ray: _ атеросклероз аорты, потология сердца. _УЗИ лимфоузлов_ 8-14мм четкие контуры, гипоэхоген по периферии и гиепрэхоген в ценре. _миелограмма_ костный мозг представлен всеми ростками кроветворения, обильно клеточный. Миелоидный росток: не знач. увеличение миелоцитов, метамиел., прелейкоц. Кроветворение по нормобластному типу, гиперплазия эритро ростка за счет эритро бласт., проинф-цитов., нормоблств, базоф., тромбиновый росток - без особенностей. _ирригоскопия_: Pпризнаки эзофагита в дист-м отд., гастрит, "каскадный желудок". колит в дист отдлх сигмы. \\\по рез-там обследования ОНКОпатологии не выявлено. так же и гранулематоз. __биопсия лимф узлов пр подмыш.: олигофоликулярная гиперплазия в сочет.с перест смешан с эпидермоидн клеточ трансформ-я фоликулов. 04.12.08. hb 85, эр 2.9, цвет показ 0.87, лейк 4.2, п\я 1, сегменто 70. протромбин 76%, фибр 9.55, баз2, моно5, лимф 22, соэ 55. анизоцитоз, макроц, микроцит.. бх: общ белок 85.6 мочев 6.5 срб 1.51 билируб общ 15.9 тимол 2.4 сегодня лимфоузлы резко уменьшены!!! В монголии ел много мяса, а дома (балхаш) обильно питается рыбой. возможно ли, что это заболевания инф/паразитарное? предполагали саркоидоз и аутоимунный гемолиз, необычно протекающий сепсис, уточнить не удалось. поможете? =) клин.орд. |
#2
|
||||
|
||||
Без обид, как говорится, но из-за извращенной системы подачи информации и отсутствии данных объективного осмотра, а также - кучи сокращений, которые непонятно зачем там, поскольку буквы у нас на форуме не оплачиваются, лично я многого недопонял.
Буду краток: Анемия, отечный синдром, лихорадка? Расскажите О БОЛЬНОМ и ответьте по пунктам, что из этого было сделано: ферритин, ОЖСС, В12 и фолиевая кислота сыворотки, ТТГ, ЭХО-КГ, альбумин, КФК, посевы крови? КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием? |
#3
|
||||
|
||||
Как понимать периодические подъемы температуры до 39-40? С ознобом? В какое время суток? Сколько раз в сутки, в неделю? Малярия и висцеральный лейшманиоз исключены?
УЗИ простаты?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#4
|
||||
|
||||
ЧТо получает? Какая динамика?
|