#1
|
|||
|
|||
Помогите подобрать дозу препаратов железа
Здравствуйте.
Рпбенку 8мес. Родилась в 37нед. Вес 2390, рост 46. Поставили ЗВУР. Но сейчас говорят, что скорее всего не было ЗВУР, а это генетика. Подозревают что-то из хондродисплазий. По поводу чего через месяц едем в Москву к генетикам. Сейчас из питания: смесь+прикорм. Из прикорма введены каши, овощи, фрукты, мясо. Вопрос про скрытый железодефицит. В апреле сдавали анализ крови. Прикладываю. Т.к. MCV было всего 66,9, я решила начать давать актиффеиин. Т.к.железо еще есть в смеси и мясо введено,решила даввть по 15кап в день. Прошел месяц. В посл анализе крови MCV не только не поднялся, но еще и снизился. 65,4. Подскажите пожалуйста сколько капель актифферина надо давать ребенку? Когда сдать повторно анализ? |
#2
|
||||
|
||||
такой микроцитоз, не ответ. на лечение = может быть и из-за носительства талассемии, нужна диффдиагностика
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Только этого нам еще не хватало ко всем нашим диагнозам (((
А как называется анализ? Что-то не могу найти. Других причин быть не может? Это к гематологу надо идти теперь? Я нашла анализ в 2мес ребенка. Там MCV был 77. Это ни о чем не говорит? И нпдо ли продолжать давать препарат железа или тогда перестать? |
#4
|
||||
|
||||
нужно видеть весь анализ полностью, в 1.5-2.5 мес. возрасте идет смена фетального гемоглобина на взрослый; талассемию легко заподозрить, если вы или отец ребенка из жителей или предков средиземноморья, питерская география талассемий ниже, подчеркнутый процент русских включает, как де-ново мутации минимум, так и тех русских, которые не знают своего настояшего родителя, чаше отца, в том числе родившиеся от доноров спермы
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
All patients living in St. Petersburg, but have a different ethnic composition:
40% - Azerbaijanis; 33.8% - Russian, who (according to them) haven’t Caucasian or Mediterranean roots; 11.3% - Bulgarians, Cypriots; 8.7% - Dagestan; 6.2% - patients of mixed families (one parent - Russian, the other - from the Caucasus or Mediterranean). Diagnosis thalassemia set on the basis of red blood cells parameters (microcytosis - the MCV <80 fl, hypochromia - MCH <27 pg, Mentzer index <11.4) and hemoglobin fractions (Hb A2> 3% and / or Hb F> 1%). Molecular diagnostic was performed at 65 patients (men - 31, women - 34, from 2 to 58 years) with a diagnosis of beta-thalassemia (minor and major), were examined and treated at The Consultative and Diagnostic Center for Children and The Russian Research Institute of Hematology and Transfusiology (Saint-Petersburg).
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
||||
|
||||
с таким микроцитозом как правило у детей 1-года и анемия - гемоглобин менее 110-115, отсутствие анемии и отсутствие ответа от лечения железа-2 - все же с большей степенью говорят о возможном носительстве талассемии
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо.
У меня точно в предках только славяне. У мужа по одной бабушке есть к-то азиаты (татаро-монголы?). Вот анализ крови в 2 мес. Насколько это опасно? В интернете уже начиталась, что от незаметных проявлений до постоянных переливаний крови. Как понять: какая степень? Только анализ генов? |
|
#8
|
||||
|
||||
вот индекс, который помогает отличить одно от другого - у вашего ребенка 12.4
The Mentzer index (mean corpuscular volume/red blood cell count) uses the complete blood count to differentiate thalassemia from iron deficiency anemia. A Mentzer index of less than 13 suggests thalassemia, гемоглобин 108 говорит, что у ребенка шла замена, так что анализ не информативный из-за повыш. процента ретикулоцитов, вообще до 6 мес. жизни нет никаких проблем с талассемией, у ребенка = носительство гена талассемии, один из родителей его передал, у азиатов (ср. Азия, Китай и тп) тоже есть талассемия, тот родитель передал ген, у кого в ОАК мцв менее 70-75 при любом гемоглобине. Если у вас двоих его точно нет, а у ребенка - есть, то исключать мутацию де ново или перепутанное родство.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Нашла свой анализ крови последний.
У меня был гемоглобин 122, а MCV 91. Муж, наверное, вообще очень давно не сдавал анализ крови. Погуглила, что генетический анализ стоит прилично, 30 тысяч. ((( Т.е.остается следить за проявлениями болезни? Или сходить к гематологу все же? |
#10
|
||||
|
||||
значит не вы точно, отправьте мужа делать норм. оак в серт. лабу, если он - то ваш ребенок будет жить так жеж как и он, а если не он - то будет зависеть оттого, что вы хотите узнать. если мутация де ново, как иногда бывает среди европейцев, то будет зависеть от того где она; некоторые вопросы не-родства лучше не теребить во избежание разных последствий, такое бывает, когда группы крови не совпадают; можете с ходить и к гематологу, если бесплатно, но с анализом мужа на руках, анализ ставится на основании електрофореза гемоглобина, не знаю, может после 1 года или 2 лет его детям делают
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Доброй ночи. Нашли анализ мужа от 21 года.
Гемоглобин 150. MCV 88. Так что остается вариант только новой мутации ((( Про неродство варианта точно нет. А м.б.все же не талоссосемия? |
#12
|
|||
|
|||
Вроде, в лабораториях нет разницы в каком возрасте сдавать. Попробуем сдать электрофорез гемоглобина платно
|
#13
|
||||
|
||||
уточните сначала - ведь не зря возраст пациентов в питере был от 2 лет; не знаю - иногда и детей перепутывают в роддоме, если вы уверены в себе и в отцовстве своего мужа на 100%;
вот посмотрите тему - женщине исключали талассемию как причину микроцитоза, на бланке э/фореза скан 4 = нормативы для детей 2 года и старше https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=481908
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
||||
|
||||
нужно сделать ретикулоциты, железо, ожсс и ферритин, но жд бывает сочетается ис носит. талассемии
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо.
Точно не перепутали. Я ее запомнила. Да и мелкая она очень была, таких мало ))) Все сразу сдать не сможем. Боюсь, не возьмут у нее столько крови. Что первичнее проверить? |