#1
|
|||
|
|||
Высокая температура без симптомов
Здравствуйте! Уважаемые доктора, очень прошу совета.
Мальчик, 4,7 года, рост 110, вес 18 кг. Родился в срок: 49 см, 2850 кг., 8/9 по Апгар. В 2,9 пошел в сад, стал постоянно болеть, и сразу выросли аденоиды. 17 января 2021 аденоиды удалили. И после снова болезни одна за другой. Март 2021 - отит. Лечили антибиотиками. Апрель 2021 - ангина. Опять антибиотики. Май 2021 - отит . Антибиотики А с июля началась непонятная ситуация. Температура поднялась до 40. Держалась 3 дня. ПЦР на ковид - отрицательный. Назначили рентген носа - небольшой отек. Никаких симптомов нет. Педиатр опять назначила Супракс. Температура спала. Были на приеме у Лора. Он подозревает аллергию. Ig E годичной давности был повышен в несколько раз. А сейчас все по новой. Во вторник - 37.5, среда - 38.5, четверг - 36.7. А с пятницы все по новой - 38.5. Суббота - уже 40. Симптомов нет. Ребенок ни на что не жалуется, ест , играет. Участковый педиатр предлагает опять антибиотики. Но отчего их нам назначают, тем более последний раз ребенку было от них плохо. Пожалуйста, подскажите, с каких обследований и анализов нам лучше начать. К какому специалисту лучше в первую очередь обратиться? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Нерационально назначенная антибиотикотерапия только ухудшает ситуацию. В случаях неясного подъёма температуры без симптомов стоит исключать ИМВП, сдав ОАМ. В остальном - ориентироваться, в первую очередь, на самочувствие, проводить симптоматическое лечение. Исключить ЖД анемию/дефицит, сдав ОАК, ферритин, железо, ОЖСС. По ОРВИ памятка здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432 По антибиотикам: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=216864 По температуре без симптомов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В Воронеже грамотные врачи в клинике Неплацебо.
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#3
|
|||
|
|||
Игорь Александрович, большое спасибо за ответ! Завтра же сдадим все рекомендованные Вами анализы.
К сожалению, мы сейчас живём в Тамбове... Записались на понедельник на прием к частному педиатру. Сейчас у ребенка все без изменений. Температура поднимается до 39-40. Сбивается быстро нурофеном до 37.7. Через 7-8 часов возвращается. Настроение и аппетит хороший. Ничего не болит. |
#4
|
||||
|
||||
Хорошо. В спокойном режиме.
Температура сама по себе не повод для назначения антибиотиков. Особенно, при хорошем самочувствии. Поэтому, ОАМ основное. Ну и имел бы ввиду (пока не отчётливо) вариант периодических лихорадок (типа PFAPA), которые самостоятельно проходят со временем.
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день! Пришли результаты анализов. (прикрепила во вложении).
Анализы сдавали на следующий день после высокой температуры. В понедельник были у нового педиатра. Ее рекомендации: - сдать через неделю еще раз общий анализ крови и мочи (не на фоне температуры) - сдать на Ig M и Ig G цитомегаловирус и Эпштейн Барр - сдать на Ig G Ковид - УЗИ брюшной л/у средостения Также были у лора. С его стороны все хорошо. Ждем результат мазка из зева. Пожалуйста, проконсультируйте по поводу результатов анализов. Высокий ферритин и низкое железо означают воспаление и анемию? Нужно ли пить препараты железа? Имеет ли смысл пересдать через неделю ферритин и железо вместе с остальными анализами? И я так понимаю, что анализ мочи тоже не в норме. |
#6
|
||||
|
||||
Как самочувствие ребенка?
В анализах есть данные за воспалительный процесс. Но мы лечим ребенка. Нет, пока неинформативно оценивать результаты обмена железа. Пересдать ОАК и ОАМ это ок.
__________________
С уважением, Игорь Александрович |