Повышенный АЛТ при лечение гепС

[dinutu]

Добрый день!
Сейчас я на 30 неделе терапии от гепатита С. Лечусь Пегинтроном 120мкг + Ребетол 1200. Ежедневно 1капсула 2 раза в день Силимарин, и вечером по 2 капсулы Урсофалька. До начала терапии АЛТ всегда был выше нормы в 2-3 раза. После начала терапии, на 8 неделе АЛТ пришел в норму, а сегодняшния анализы вот такие:

Лейкоциты 3.9 х 10 3 (норма: 4,0 - 9,0 х 10 3)
Гемоглобин 136 (норма: 130.0 - 160.0)
Эритроциты 4,22 х 10 6 (норма: 4,0 - 5,0 х 10 6)
Тромбоциты 129 (норма: 180,0 - 320,0)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 (норма 1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 54 (норма: 47-72)
Эозинофилы 1 (норма: 0.5 - 5)
Лимфоциты 36 (норма: 19 - 37)
Моноциты 9 (норма: 3-11)
Скорость оседания эритроцитов 3 (норма: 2-10)
Амилаза 51 (норма: 0-86)
АЛТ 56 (норма: 0-49)
АСТ 39 (норма: 0-49)
Глюкоза 3 (норма: 3,3-5,5)

Очень боюсь АЛТ чтоб вирус не вернулся
ПРЦ минус при 12 и 24 неделе!
Подскажите это нормальное явления что подскочил АЛТ или нет? Что предпринять? Жду с нетерпением Вашего ответа!!!

[dinutu]

Начал лечение с 108 АЛТ, после 13недель упал до 50, на 22неделе был 29 а сейчас на 30 неделе аж 56, что может быть??? До сих пор никогда АЛТ не поднимался у меня на терапии!

[dinutu]

Помогите советом, а то я очень растроен...

[easl]

Если ПЦР отрицательна при плановом исследовании в процессе лечения, то не расстраивайтесь. У некоторых пациентов повышение активности АЛАТ и АСАТ возникает в результате побочного действия интерферона. Обычно уровень ферментов нормализуется после отмены препарата самостоятельно, если достигнута авиремия. С уважением, доктор Алхазов Юсиф(инфекционист).

[dinutu]

Сообщение от easl

Если ПЦР отрицательна при плановом исследовании в процессе лечения, то не расстраивайтесь. У некоторых пациентов повышение активности АЛАТ и АСАТ возникает в результате побочного действия интерферона. Обычно уровень ферментов нормализуется после отмены препарата самостоятельно, если достигнута авиремия. С уважением, доктор Алхазов Юсиф(инфекционист).

cпасибо, буду ждать ПЦР в 36 неделе..

[dinutu]

Все-таки интересно, мучает этот вопрос: были у вас на практике ситуации что при ПВТ терапии поднимался АЛТ выше нормы?? а то до 36 неделе еще 4 укола и боюсь уровня АЛТ, чтоб вирус не вернулся....

[easl]

Не только были, и сейчас конкретно есть два таких пациента. У одного из них абсолютно четко "ножницы": вирусная нагрузка снизилась, а АЛТ/АСТ выросли. Не паникуйте, каждый пациент индивидуален. Доктор Алхазов.

[dinutu]

Сообщение от easl

Не только были, и сейчас конкретно есть два таких пациента. У одного из них абсолютно четко "ножницы": вирусная нагрузка снизилась, а АЛТ/АСТ выросли. Не паникуйте, каждый пациент индивидуален. Доктор Алхазов.

Cпасибо за доброе слово

[Tim Vetrov]

К сожалению, слишком справедливая система форума не дает часто одобрять глубокоуважаемого доктора Алхазова.
Присоединяюсь к его мнению.

Истинной контрольной точкой является динамика вирусной нагрузки, а она в данном случае благоприятная.

[YuriTop]

Есть такая вещь, как цитолитический криз.
Наступает на 3-4 неделе лечения гепатита. считается благоприятным клиническим симптомом в плане вирусологического ответа.
Это не повод отказываться от проведения интерферонотрапии. Наоборот это говорит о нормальной реакции организма, в частности активации клеток CD16/56. При продолжении терапии уровень ферментов нормализуется. По моему личному мнению данное состояние не требует дополнительного назначения препаратов типа Урсосан, Силимарин и.т.д.

[easl]

Уважаемый доктор Топорищев, полностью с Вами согласен, но... На практике повышение активности АЛТ/АСТ встречается не строго на 3-4 неделе от начала лечения, у некоторых пациентов значительно позже. Более того,- может вообще не отмечаться. У одного из моих уровень активности ферментов оставался повышенным с 26 недели лечения вплоть до отмены препаратов на 48-й. Я сейчас как раз занимаюсь обработкой сугубо собственного материала и в этом вопросе никакой закономерности не просматривается сверх того, что указано в аннотациях к препаратам. Все очень индивидуально. Доктор Алхазов Юсиф.

[dinutu]

Очень Вам благодарен за все ответы и помощь!