#1
|
|||
|
|||
Ñîñòîÿíèå ïîñëå óäàëåíèÿ àäåíîìû ãèïîôèçà_çàìåíèòü êîðòåô?
äîáðûé äåíü!
åñëè âîçìîæíî, õîòåëà áû ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ Âàìè ïî âîïðîñó ëå÷åíèÿ ìîåé ìàòåðè. Æåíùèíà, Âîçðàñò: 67 ëåò, ðîñò 158, âåñ 57 êã. Ðîäû 2 ðàçà, ìåíîïàóçà â 45 ëåò. Îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ àäåíîìû ãèïîôèçà îò 18.11.2020 - (Äèàãíîç – Ýíäîñóïðàññåëÿðíàÿ ãîðìîíàëüíîíåàêòèâíàÿ ìàêðîàäåíîìà ãèïîôèçà. Õèàçìàëüíûé ñèíäðîì.) Òàêæå åñòü îñíîâíîé äèàãíîç (ëå÷èòñÿ 6 ëåò) –Èíâàëèä 1 ãðóïïû — ðàê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, íåéðîýíäîêðèííàÿ îïóõîëü (c 2014) ñ ìòñ â ïå÷åíè. Ïîëó÷àåò ëå÷åíèå 1 ðàç â ìåñÿö Ëàíðåîòèä Àóòîæåëü 120ìã ï/ê (â îíêîäèñïàíñåðå ïî îñíîâíîìó äèàãíîçó îíêîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé) ñ ÿíâàðÿ 2019. Õî÷ó îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òî â ïåðèîä ñ ÿíâ2017 ïî ÿíâ2019 ïðîâîäèëàñü òåðàïèÿ îêòðåàòèäîì, è ïðè ýòîì áûëî î÷åíü ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îáùàÿ ñëàáîñòü, óïàäîê ñèë). Òàêæå åæåäíåâíî 30ìã êîðòåôà (ïî íàçíà÷åíèþ ýíäîêðèíîëîãà â îêòÿáðå 2020ã , äîçèðîâêó ïîäáèðàëè ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ, îðèåíòèðóÿñü íà ñàìî÷óâñòâèå (â ìåíüøå äîçå ïîñòîÿííàÿ ñîíëèâîñòü). Âåñíîé, ëåòîì 2020 áûëè ýïèçîäè÷åñêèå ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñâÿçûâàëà ñ ïðîâîäèìûì ëå÷åíèåì ïî îíêîëîãèè. Íàïðèìåð, ïîñëå î÷åðåäíîãî êóðñà ìîãëà ñïàòü íåñêîëüêî äíåé ïîäðÿä, ïðîñûïàÿñü òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîåñòü è ïî íóæäå. Çàòåì ïðèõîäèëà â íîðìó.  ïîñëåäíèé ìåñÿö îòìå÷àåò, ÷òî ó íå¸ ïîñòîÿííàÿ ñëàáîñòü â íîãàõ, â ðàéîíå êîëåíåé ñçàäè, è îáùåå ñîñòîÿíèå óñòàëîñòè. Îñîáåííî æàëîáû íà íîãè, áîëåé â ñòóïíÿõ íåò, íî åñòü èìåííî îùóùåíèå, ïîõîæå íà äðîæàíèå, ïîä êîëåíÿìè, èç-çà ÷åãî íåóâåðåííàÿ ïîõîäêà è ïåðåìåùåíèå òîëüêî íà êîðîòêèå ðàññòîÿíèÿ.  íåêîòîðûå äíÿ î÷åíü òÿæåëî õîäèòü, â îñíîâíîì ñèäèò èëè ëåæèò. Ïåðèîäè÷åñêèå áîëè â ðàéîíå øåéíîãî îòäåëà, ïðîõîäÿùèå îò Ñïàçìàëãîíà, ÷óâñòâî ñêîâàííîñòè ïî âñåìó òåëó. Ïðè ýòîì íîðìàëüíûé ñîí (ëîæèòñÿ â 9, ïðîñûïàåòñÿ â 6, ïîäúåì â 8-9). Äàâëåíèå â îñíîâíîì íà íèæíåé ãðàíèöå 90/60 ëèáî íîðìàëüíîå, ñ äàâëåíèåì ñîñòîÿíèå íå ñâÿçûâàåò. Ñäàíû àíàëèçû íà ãîðìîíû, íà 17.02.2021 ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû: Ò3 ñâ. – 2,0 (ðåô.çí. 3,0 - 5,6 ïìîëü/ë) Ò4 ñâ. – 6,83 (ðåô.çí. 9,0 - 19,05 ïìîëü/ë) ÒÒà - 1,73 (ðåô.çí. 0,4- 4,0 ìÅä/ë) òåõíîëîãèÿ Alinity, Abbot ÔÑà - 0,20 (ðåô.çí. 19,30 – 100,6 ìÅä/ë ïðè ìåíîïàóçå) Ëà - <0,090 (ðåô.çí. 14,20 - 52,30 ìÅä/ë ïðè ìåíîïàóçå) Ñîìàòîìåäèí-Ñ – 27,6 (ðåô.çí. 93 -224 íã/ìë) Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: Ñàõàð – 13,4 (ðåô.çí. Âçð. 60 - 90 ëåò 4,56-6,38 ììîëü/ë) Ìî÷åâèíà – 3,6 ( ðåô.çí. > 60 ëåò 2,9-8,2) Êðåàòèíèí – 88 ìëì/ë Õîëåñòåðèí – 6,1 (ðåô.çí. 3,1-5,2 ììîëü/ë) Òðèãëèöåðèäû – 3,2 (ðåô.çí. 0,5 -2,2 ììîëü/ë) ËÏÂÏ – 1,86 ìëì/ë ËÏÍÏ – 2,79 ìëì/ë Îáùèé áåëîê – 69 ( ðåô.çí. 62-81 ã/ë) ÀÑÒ 38 åä/ë ÀËÒ 35 åä/ë Áèëèðóáèí 18,6 ìêìîëü/ë Ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà 1260 åä/ë (ðåô.40-150) Ñà – 2,2 (ðåô.çí. 2,2-2,55 ììîëü/ë) Na – 133,6 (ðåô.çí. 136-145 ììîëü/ë) K – 5,0 (ðåô.çí. 3,5-5,10 ììîëü/ë) Õëîðèäû – 94,0 (ðåô.çí. 98-107ììîëü/ë) Îáùèé àíàëèç ìî÷è: öâåò – ñâåòëî-æåëòûé ðåàêöèÿ – êèñëàÿ óäåëüíûé âåñ - 1020 ã/ë áåëîê - 0,066% ñàõàð – 2,9% àöåòîí/æåë÷íûå ïèãìåíòû – îòðèöàòåëüíî. Îáùèé àíàëèç êðîâè/ ÑÎÝ – 19 ìì. Ëåéêîöèòû (WBC) 15,7 *10^9/L ( ðåô. 3.51-10) Ëèìôîöèòû (LYM) 27,2% %( ðåô. 20-40) MID% 6.6 %(ðåô. 1.0-15.0) GRAN% 66.2 %(ðåô. 50-70) LYM# 4.3 *10^9/L ( ðåô. 0.6-4.1) GRAN# 10,4 *10^9/L ( ðåô. 2,0-7,8) RBC 4,09 *10^12/L ( ðåô. 3.5-6) HGB 130 ã/ë (ðåô.110-175) HTC 33.8 % (ðåô. 35,0-54,0) MCV 82.8 L (ðåô.80-100) MCH 31.7 pg (ðåô 26-34) ÌCHC 384 ã/ë (ðåô.315-360) RDW_CV 15,9 % (ðåô. 11-16) RDW_SD 38,7 L (ðåô.35—56) PLT 242 *10^9/L ( ðåô. 100-350) MPV 9.1 L (ðåô.6-12) PDW 10,8 L (ðåô.9-17) PCT 0,22 % (ðåô.0,10-0,28) P_LCR 25,3 % (ðåô. 11-45) P_LCC 61 *10^9/L ( ðåô. 11-135) Ñåãîäíÿ ñäåëàëè ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè-íàøåëñÿ êàìåíü â æåë÷íîì ïóçûðå 7 ìì. Áóäó êîíñóëüòèðîâàòüñÿ, òê åñòü áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, êàêîå âîçìîæíî ëå÷åíèå äëÿ áîëüøåé áîäðîñòè è ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ, îñîáåííî íîã. Î÷åíü íàäåþñü íà Âàøó ïîìîùü îíëàéí. Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèíà |
#2
|
||||
|
||||
M-äà...
ß ïðîøó ïðîùåíèÿ - íèê òî íå ñêàçàë, ÷òî óäàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ( è èñïîëüçóåìûå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðîñòà îïóõîëè ïðåïàðàòû) ïðèâåëè ê ðàçâèòèþ ñèíäðîìàëüíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà è íåéðîïàòèÿ äèàáåòè÷åñêàÿ âûçûâàåò áîëè â íîãàõ? Äîçà êîðòåôà âåëèêîâàòà, ïî íåïîíÿòíîé ïðè÷èíå îòñóòñòâóåò òèðîêñèí â íàçíà÷åíèÿõ è íåâåðîÿòíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî íåíóæíûõ àíàëèçîâ - íïðì, íå íàäî ñìîòðåòü ÒÒà ò Ò3, ÔÑà è Ëà Áûëà ëè èììóíîãèñòîõèìèÿ óäàëåííûõ îïóõîëåé? Ãäå óäàëÿëè îïóõîëè? Êàê òî÷íî Íàçâàëè îïóõîëü â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
äîáðûé äåíü. ñïàñèáî çà îáðàòíóþ ñâÿçü. Îïóõîëü â ïîäæåëóäî÷íîé íå óäàëåíà, áûëà õèìèîòåðàïèÿ 6 êóðñîâ, çàòåì ãîðìîíîòåðàïèÿ ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü. ÿ ìîãó ïðèêðåïèòü ýïèêðèç ïî îíêîëîãèè.
àäåíîìó óäàëèëè â íîÿáðå 20ãî, â ìãìñó Åâäîêèìîâà,ïî ãèñòîëîãèè-àäåíîìà. ê ñîæàëåíèþ, íèêòî íå ñêàçàë ïðî äèàáåò, ïîñëå óäàëåíèÿ àäåíîìû â äåêàáðå áûëà ñóõîñòü âî ðòó è ïîâûøåííûé äèóðåç, íåéðîõèðóðã ñêàçàë ïèòü ìèíèðèí 0,1 íà íî÷ü ñòàëî ëó÷øå, ïüåò ÷åðåç äåíü ñåé÷àñ. èçâèíèòå, íå íàïèñàëà îá ýòîì. äà. òèðîêñèí íå íàçíà÷àëè, íóæíî ïðèíèìàòü? ïðî íåéðîïàòèþ ÷èòàëà ñàìà. ïðåäïîëàãàëà, ÷òî åñòü. ëåòîì áûëè ó íåâðîëîãà. íàçíà÷èë òèîêòîâóþ êèñëîòó - äåëàòü êàïåëüíèöû, íî âåíû íà ðóêàõ ïîñëå ÕÒ î÷åíü ïëîõèå, ñèëüíî áîëåëè îò ýòîé êàïåëüíèöû, ïðåêðàòèëè. âîçìîæíî ëè çàìåíèòü êîðòåô íà ÷òî-òî äðóãîå èëè ñëåäóåò ñíèæàòü äîçèðîâêó? íà ìåíüøåé äîçå ñîâñåì âÿëàÿ. àíàëèçû áûëè ïåðå÷èñëåíû. êàêèå ñäàòü ÷åðåç 3 ìåñ ïîñëå îïåðàöèè- ìû è ñäàëè. Åñëè íóæíî ñäàòü ÷òî-òî äðóãîå -íàïèøèòå, ïîæàëóéñòà, äîñäàäèì. |
#4
|
||||
|
||||
Òóò íå "äîñäàâàòü" íóæíî, à ëå÷èòü.
Ïðè÷åì ïðîùå âñåãî õîòü íåäåëþ â íîðìàëüíîì ìåñòå, ÷òîáû õîòü íà÷àòü èíñóëèí, óìåíüøèòü êîðòåô, äîáàâèòü òèðîêñèí, è ðàçîáðàòüñÿ, íóæåí ëè âîîáùå ìèíèðèí Ñ ìîåé òî÷êè ãîñïèòàëèçàöèÿ ê íàì íà Ìîñêâîðå÷üå äîñòàòî÷íî áûñòðàÿ ( ïëàòíî ïðîùå) õîòÿ áû ÷òîáû íà÷àòü ðàáîòó , à óæ ôîðìà ôèíàíñèðîâàíèÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ áûëà áû îáñóæäàåìà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
îíà ïðîæèâàåò â Òâåðñêîé îáëàñòè.
âîçìîæíî ëè îïðåäåëèòüñÿ ñ èíñóëèíîì äðóãèì ïóòåì- áåç ãîñïèòàëèçàöèè ïëàòíî? èëè èíñóëèí íóæåí â ëþáîì ñëó÷àå? ïîðåêîìåíäóåòå ëè â êàêîé äîçå äîáàâèòü òèðîêñèí? |
#6
|
|||
|
|||
ìû íå ïîòÿíåì ýòó êëèíèêó. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî äèàáåò óæå åñòü? Ñàõàð áûë íå áîëåå 8 åäèíèö äî îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ àäåíîìû. çà ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà òàê âûðîñ. â íîãàõ ó íå¸ íå áîëè, ñòóïíè ìàëî÷óâñâèòåëüíû, îùóùåíèå òÿæåñòè íî÷üþ.îñíîâíàÿ æàëîáà èìåííî íà ñëàáîñòü íîã, êàê áóäòî îíè ïîäëàìûâàþòñÿ.
|
#7
|
||||
|
||||
Òî åñòü äèàáåò áûë óæå äî îïåðàöèè, äèàáåòè÷åñêàÿ ïîëèíåâðîïàòèÿ î÷åâèäíà, ëþáàÿ îòíîñèòåëüíî ðàçóìíàÿ âðà÷åáíàÿ ïîìîùü
Íå ïîòÿíåòå áûñòðóþ ãîñïèòàëèçàöèþ, ïðîñèòå íàïðàâëåíèå, íóæíà êâàëèôèöèðîâàííàÿ ïîìîùü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
áëàãîäàðþ çà îòâåò. ïîæàëóéñòà, òèðîêñèíó ïðîêîììåíòèðóåòå, â êàêîé äîçå?
|
#9
|
||||
|
||||
ÃÎÑÏÎÄÈ !!! Âîïðîñ ÊÎÌÏËÅÊÑÍÛÉ
Çàäà÷à 1-èíñóëèíîì ïðèâåñòè õîòü ÷óòü -÷óòü â ïîðÿäîê, è îòìûòü îò ãëþêîçîòîêñè÷íîñòè, è íàó÷èòü ðàáîòàòü ñ èíñóëèíîì Çàäà÷à 2 - îöåíèòü àäåêâàòíîñòü ëå÷åíèÿ ëàíðåîòèäîì Çàäà÷à 3-îöåíèòü âîçìîæíîñòü óìåíüøåíèÿ äîçû êîðòåôà Çàäà÷à 4 -íàçíà÷èòü òèðîêñèí ( ó÷èòûâàÿ ñèòóàöèþ ñ êîðòåôîì) Çàäà÷à 5- îöåíèòü öåëåñîîáðàçíîñòü ïðèåìà ìèíèðèíà Êàê Âû ñåáå ïðåäñòàâëÿåòå ýòî çàî÷íî? Íó õîòü îñîçíàéòå - Òóëà òàê òóëà, òîæå åñòü îáëàñòíàÿ áîëüíèöà áåñïëàòíàÿ äëÿ âàñ, çàòåì ìîäíî áåñïëàòíî ïîëó÷èòü êîíñóëüòèàöèþ ó íàñ â Öåíòðå. íó íå ïðîñòàÿ ñèòóàöèÿ Äà åùå íàñêîëüêî âíîñèò ñâîé âêëàä ýòîò êàìåíü ( è ÆÊÁ, è äèàáåò âåñüìà âåðîÿòíû íà ëàíðåîòèäå)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
À ÷òî, çà äåíüãè ìîæíî áåç èíñóëèíà? Î ÷åì Âû ?
Êñòàòè, ÌÎÍÈÊÈ òîæå âðîäå êàê Ìûòèùè äîëæíû ãîñïèòàëèçèðîâàòü? Ïðîñòèòå, íî Ó ìåíÿ îùóùåíèå áåçóìèÿ - íàðàùèâàòü êîðòåô ïðè äèàáåòå, ÷òîáû ëå÷èòü ñëàáîñòü è íå âèäåòü ãëþêîçû 14 ììîëü/ ë, äàâàòü ëàíðåîòèä è íå îáðàùàòü âíèìàíèÿ íà âåðîÿòíûå ïîëî÷êè. Èëè Âû íå îáðàùàåòåñü ê íàçíà÷èâøåìó Âàì ëàíðåîòèä âðà÷ó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîðòåô ïîñîâåòîâàëè íà êîíñóëüòàöèè â ÝÍÖ, ìû áûëè òàì â êîíöå îêòÿáðÿ 2020 ñî âñåìè àíàëèçàìè , â òîì ÷èñëå ïî ñàõàðó, è êîíñóëüòèðóþùèé ñïåöèàëèñò íè ñëîâà íå ñêàçàëà î äèàáåòå , êàê è î òèðîêñèíå. ïîýòîìó ÿ îáðàòèëàñü íà ôîðóì è ïûòàþñü ïîíÿòü, â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ ñî âñåì ýòèì. âðà÷ â îíêîäèñïàíñåðå - õèìèîòåðàïåâò âåäåò å¸, æàëîáû íà ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå ïàöèåíòêà îçâó÷èâàåò, íî ðåøåíèå îá îòìåíå ëàíðåîòèäà íåò. ê ñîæàëåíèþ, ýíäîêðèíîëîãà â Òâåðñêîì îíêîäèñïàñåðå òîæå íåò. |
#12
|
||||
|
||||
Åù¸ ðàç- ïðåêðàñíî, ÷òî êîðòåô íàçíà÷åí, õóæå, ÷òî åãî ìíîãî.
Ñêâåðíî, ÷òî äîêòîð íå óñïåëà/ íå çàìåòèëà êðàéíå âûñîêèå öèôðû ãëþêîçû - âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî âíèìàíèå áûëî îòâëå÷åíî ãîðîé ëèøíèõ àíàëèçîâ. Ïî÷åìó ïðèøëà â ãîëîâó ìûñëü îá îòìåíå ëàíðåîòèäà? Ðå÷ü î êîððåêöèè ïîëî÷åê Åñëè ó ìàìû åñòü èñòîðèÿ áîëåçíè â ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèÿ, îíà ìîæåò îôèöèàëüíî ïîëó÷èòü çàî÷íóþ êîíñóëüòàöèþ , ýòî îáëåã÷èò ðàáîòó î÷íûõ âðà÷åé. Êàê ýòî ñäåëàòü- óçíàéòå íà ñàéòå ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#14
|
||||
|
||||
Ïîáî÷êè - ðåäàêòîð ïðàâèò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà îòâåòû
|