#1
|
|||
|
|||
АИТ Хашимото, беременность
Добрый день, Уважаемые врачи.
Прошу Вас помощи и комментариев по назначениям местных эндокринологов. Женщина, 31 год, рост 162, вес 57 кг, беременность 10 недель. Первая беременность в 2015 году, здоровая девочка, 49 см, 2950 г. ЕР. В 2018 году был поставлен диагноз хронический тиреоидит (результат узи прикладываю). Гормоны, по словам эндокринолога, контролировать было не обязательно, я их не сдавала. Сейчас вторая беременность, 10 недель. Эндокринологом в гос.поликлинике назначены ТТГ, Т4св, АТ-ТПО (результаты прикладываю). Назначен йодомарин 200 мкг в день и контроль ТТГ в 22-24 недели. Эндокринолог-гинеколог в платной клинике сообщил о том, что дополнительно необходимо сдать Т3св и АТ-ТГ. Помимо этого назначены еще доп.анализы (во вложении). Биохимию я сдавала в жк, по словам врача, нареканий по ней нет, помимо сниженного гемоглобина (результат 103) - назначено железо Сорбифер Дурулес 1 таб 2 раза в день. Платный эндокринолог посоветовал сменить железо на Сидерал в такой же дозировке. Сданы Ферритин - 31.7 мкг/л Железо 24,84 мкмоль/л. Сейчас принимаю metyl folate 400 mcg, витамин Д - 2000 IU, Сорбифер - 1 таб. 2 раза в день. Вопросы: 1) верно ли поставлен диагноз? есть ли повод для волнения? 2) исходя из ЧАВО, я понимаю, что сдавать АТ-ТПО и АТ-ТГ смысла нет, верно? нужно ли сдавать Т3св? 3) нужно ли менять препарат железа на Сидерал или что-то еще? От Сорбифера у меня имеются побочки со стороны жкт. 4) нужно ли пить йодомарин в назначенной дозировке? 5) нужно ли сейчас сделать узи щитовидной железы? 6) нужно ли сдавать такое большое количество анализов? Результаты биохимии из ЖК я возьму, но я не уверена, что там есть все назначенные платным врачом показатели. На витамины и гомоцистеин я точно не сдавала. Большое спасибо Вам за помощь! |
#2
|
||||
|
||||
1. Носительство антитнл не является АИТом. При нормальном ТТГ по приведенным Вами данным заключение - щитовидная железа здорова.
2. По поводу антител - правильно. Св. Т3 и св. Т4 тоже не нужно. 3. Лучше железа бисглицинат (хелат). 4. Да, как всем беременным и кормящим, и готовить на йодированной соли. 5. Не нужно. 6. Анализы на витамины и гомоцистеин точно не нужны.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
получается, что и результаты УЗИ щитовидной железы не свидетельствуют о АИТ? Юлия, подскажите, пожалуйста, мне необходимо проконтролировать еще раз ТТГ в 22-24 недели? и, возможно, после рождения ребенка? только этот показатель, верно? |
#4
|
||||
|
||||
Диагноз АИТ не ставится по картинке УЗИ.
Нет, необходимости в плановом контроле ТТГ нет. После родов - по самочувствию. При носительстве антител послеродовой тироидит более вероятен.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хочу обновить тему. Женщина, 34 года, рост 162, вес 57 кг. 1 марта 2021 года я родила второго ребенка 2780 кг, 51 см, ЕР. Грудное вскармливание закончили в июне 2023. Цикл восстановился полностью. На этой неделе была на приеме у врача-косметолога, которая назначила мне анализы, в т.ч. и гормоны. Исходя из результатов повышены ТТГ и Ат-ТПО (результаты прикладываю). Прошу вас подсказать, нужно ли мне обращаться к эндокринологу? Необходимы ли доп.обследования? Каковы мои дальнейшие действия? Заранее большое спасибо вам за помощь! |
#6
|
||||
|
||||
Как мы помним, антитела у Вас давно уже обнаружены и являются неким маркером вероятности развития гипотиреоза. Смотреть их в динамике не надо.
Планируете беременность?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Спасибо вам за ответ. Нет, беременность не планируем и в ближайшее время точно планировать не будем.
|
#8
|
||||
|
||||
То есть повторно ТТГ через 6-8 недель
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи: Галина Афанасьевна и Юлия Борисовна.
По вашей рекомендации повторила ТТГ - результат во вложении. Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то еще предпринимать? Нужно ли еще раз сделать УЗИ щитовидной железы (последний раз делала в 2018 году)? Большое спасибо за ответ! |
#10
|
|||
|
|||
Не прикрепилось вложение - исправляю
|
#11
|
||||
|
||||
Проблем нет , ТТГ через полгода. А зачем УЗИ? Врач не может пропальпировать железу?
__________________
Г.А. Мельниченко |