#1
|
|||
|
|||
РМЖ t1n0m0 1 степени у жены
Добрый день! Жене поставлен диагноз: рак молочной железы t1n0m0 1 степени люминальный подтип В, Her негативный. Данные ИГХ:
Her2 статус 1+ (при иммуногистологическом исследовании клетки опухоли показывают слабую и едва различимую экспрессию) Негативные контроли-негативны, позитивные-позитивны Ki67 ядерная экспрессия(+++) в 25% опухолевых клеток ER-IS+++ 3 балла, PS 90% 5 баллов TS=8 баллов PR IS+++ 3 балла, PS 85% 5 баллов TS=8 баллов Морфологическая картина карциномы неспицифированного типа В 2 степени злокачественности(7/9 баллов по TNcgh), в модификации Elston-Ellis мелкие цепочки, группы клеток и немногочисленные трабекулярные и тубулярные структуры 3 балла,состоящие из клеток выраженной степени атипии 3 балла,со слабой митотической активностью-до 5 митозов в 10 полях зрения при увеличении 400-1балл) с очагами инвазии сосудистых щелей и микрокальцинатами. Там, где жену обследовали и поставили диагноз , предложено лечение: мастэктомия с удалением ЛУ 1 и 2 уровня, адьювантная ХТ под вопросом , по результатам послеоперационных исследований. Но она решила проконсультироваться с другим специалистом, и он настоятельно рекомендовал пройти курс ХТ до операции, поскольку, по его мнению, агрессивная форма, с очагами инвазии сосудистых щелей и микрокальцинатами, и после биопсии прошел месяц. Нам крайне сложно оценить , чей подход правильнее, а решение надо принимать срочно, и цена ошибки может оказаться очень велика. Что касается объема операции-придется в любом случае делать мастоэктомию, тк локализация опухоли -прямо под соском. А вот нужно ли удалять ЛУ-для меня большой вопрос. Они даже не увеличены, биопсия сигнальных ЛУ не проводилась. Причем, если в первом центре речь идет об удалении ЛУ 1и 2 уровня, то в другом онкоцентре-и 3-его тоже. В первом лучевую терапию проводить не планировалось, здесь-в обязательном порядке. И эти разночтения, как Вы понимаете, не могут не вызывать большие опасения и тревогу. Буду Вам очень признателен,если Вы выскажете своё мнение на этот счёт. |
#2
|
|||
|
|||
Размер опухоли по маммографии (или КТ)?
Возраст? Какие обследования были??? |
#3
|
|||
|
|||
Опухоль-2см, возраст 52г., была и маммография и КТ.
|
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Я бы начал с мастэктомии+исследование сторожевых лимфоузлов. Дальнейшая тактика будет определяться морфологическим исследованием операционного материала. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо
|