#1
|
|||
|
|||
Беременность 36 недель, ГСД и ветрянка у сына
Уважаемые врачи, добрый вечер.
Возраст 35 лет, рост 172, вес 73,7 (до беременности 62). Менструации с 13 лет, обильные, безболезненные, цикл регулярный 28-31 день. Первый день последней менструации - 19.05.2017. Беременность третья, срок 36 недель. Первая закончилась в мае 2008 самопроизвольным выкидышем на сроке 4-5 недель. Вторая - самостоятельными родами в октябре 2011 в срок 40 недель и 2 дня (мальчик весом 3800, 8/9 по Апгар). Во время настоящей беременности развился гестационный сахарный диабет. Я соблюдаю диету и на инсулине (левемир и хумалог). Сегодня у сына (6 лет) обнаружила высыпания - ветрянка. Он, кстати, был привит окаваксом 4 года назад. Перед первой беременностью в 2007 году я сдавала анализ на антитела к VZV - IgG положительно, IgM - отрицательно. Как я понимаю, это всё равно не гарантия, что мне и плоду не угрожает заражение. Или это не так? Что сейчас предпринять, чтобы уточнить возможность заражения? Необходимо ли пересдавать анализы? Какие сейчас возможны варианты развития событий и тактики ведения беременности и родов? При наличии ГСД врач сказал, что необходимо госпитализироваться в 37-38 недель. И сказала, что при ГСД не дожидаются самостоятельного начала родов, проводят амниотомию (плод сейчас весом 2900-3000, признаков фетопатии не обнаружено). И изолировать сына, думаю, уже бесполезно, хуже уже не будет. Или я не права? Заранее благодарю за ответ. Очень переживаю. |
#2
|
|||
|
|||
Подскажу по ГСД. При хорошей компенсации по гликемии и отсутствии опережения по срокам или фетопатии по УЗИ плода, никакой необходимости в досрочном родоразрешении нет
По вопросам ветрянки - дождемся профильных докторов
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
|||
|
|||
Анна Игоревна, благодарю Вас за ответ.
Прилагаю результат УЗИ на сроке 34,5 недель [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и 36,3 недель [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Я правильно понимаю, что опережения нет? Хотя есть высокие показатели в процентилях... Что касается компенсации по гликемии, то сейчас инсулин я в следующем количестве использую: хумалог перед завтраком 8 ед, перед обедом 7 ед, перед ужином 6 ед, левемир на ночь 8 ед. Дневник с измерениями сахара также прилагаю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это нормальная компенсация? Я писала, что вес 73,7. Сегодня взвешивалась в ЖК - вес 71,9, как и был 3 недели назад. Перед прошлым визитом к врачу в течение 4 дней были отёки, потом сами прошли. |
#4
|
|||
|
|||
Также пришли результаты анализа на антитела к ветрянке:
IgM - коэффициент позитивности 0,35 IgG - коэффициент позитивности 2,16 До 0,8 отрицательно, от 0,8 до 1,0 сомнительно, более 1,0 положительно. Т.е. М отрицательные, а G положительные. Честно говоря, впервые сталкиваюсь с результатом, выраженным коэффициентом позитивности. Количество-то непонятно. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Как оценивать риск заражения ветрянкой от сына с учётом таких показателей? Не мало ли это 2,16? Сестра сдавала в другой лаборатории, у нее результат 1681 мЕд/мл (положительно - более 150), вот это хороший результат))) И вопросы в первом сообщении ещё актуальны Спасибо. |
#5
|
|||
|
|||
К ветряной оспе есть иммунитет, риска заражения нет.
Если роды произойдут в ближайшие дни, то новорождённого надо изолировать от старшего ребёнка. Сахар после еды через какое время измеряете? |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Сахар измеряю через 1 час после еды. |
#7
|
|||
|
|||
Добрый вечер, уважаемые врачи.
По причине ГСД меня направили в МОНИИАГ сначала для консультации к акушеру-гинекологу и эндокринологу, а сегодня позвонили оттуда и сказали, что ждут меня на госпитализацию уже в следующий четверг, 08.02. Срок к этому моменту будет 37 недель и 5 дней. Беспокоюсь, что слишком рано, и вряд ли всё же там будут ждать начала самопроизвольных родов... Также пришли результаты мазка. Палочковая флора, но лейкоциты повышены до 45-50. Действительно ли нужно "просанироваться"? Врач рекомендует Тержинан 1 р/д на ночь на 7 дней. |
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи.
На сегодняшний день 37 недель беременности. Снова появились отёки на лодыжках, но не сильные, сапоги застёгиваются)) Продолжаю измерять сахар - перед хумалогом до еды и через 1 час после начала еды, вроде бы держится в норме. На последней консультации эндокринолог увеличил дозировку левемира до 8, чтобы сахар натощак был ниже, теперь получается 4,2-4,4. Очень нужен ответ насчёт лечения по результатам мазка. Лейкоциты 45-50 требуют назначения Тержинана или другого препарата? Зуда и других жалоб нет. Гинеколог хочет взять повторный мазок в понедельник. Спасибо. |
#9
|
||||
|
||||
Отеков не бойтесь, если в анализах мочи нет белка и нормальное артериальное давление на приемах у акушера. Отекает больше половины совершенно здоровых беременных и это не требует каких-либо действий вообще. Даже уменьшать количество потребляемой жидкости не надо.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#10
|
|||
|
|||
Нужен мазок методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки.
|
#11
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи.
Сдала на инфекции и мазок, результаты ниже. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я правильно понимаю, что лечение не требуется? Также прошу просмотреть результаты УЗИ в сообщении номер 3. Завтра на госпитализацию, хочу понять, есть ли показания для досрочного родоразрешения. Я понимаю, что УЗИ будут делать ещё, скорее всего, но по предыдущим результатам уже было опережение по срокам? И на какие именно показатели и значения нужно ориентироваться? |
#12
|
|||
|
|||
Мазок нормальный.
УЗИ выложите в другом приложении, невозможно на радикале смотреть. |
#13
|
|||
|
|||
Новые ссылки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Надеюсь, откроются... |
#14
|
||||
|
||||
Нет никаких ссылок в вашем последнем сообщении.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#15
|
|||
|
|||
Странно, они были, я проверяла.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |