#1
|
|||
|
|||
Протеинурия? Какие доп анализы сдавать?
Девочка 7 лет. Вес 16 кг, рост 115 см. Анализ мочи общий (перед прививкой):
[COLOR="rgb(255, 0, 255)"]ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ[/color] Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность ПОЛНАЯ Относительная плотность 1030 (норма 1003 - 1035) pH 6.5 (4.5 - 8.0) Белок 0.164 * г/л (нор ма< 0.140) Глюкоза (сахар)<1.7 ммоль/л (норма < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы > 2.8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче) Кетоновые тела <0.5 ммоль/л (< 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы > 0.9 - положит. Уробилиноген <17 мкмоль/л (< 17) Лейкоцитарная эстераза ОТРИЦАТ. Гемоглобин ОТРИЦАТ. Нитриты ОТРИЦАТ. Эпителий плоский НЕ ОБНАР Эпителий переходный НЕ ОБНАР Эпителий почечный НЕ ОБНАР Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. (норма < 5 ) Эритроциты (микроскопия)0-1 в п/зр. (норма < 2 ) Цилиндры НЕ ОБНАР Соли НЕ ОБНАР Слизь В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии НЕ ОБНАР Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР В ноябре белок был 0,14 (норма до 0,1), пересдали в 2 разных местах: в одном 0,079 (норма 0,1) в другом 0,109 (норма 0,140). Узи брюшной полости и почек в норме: правая почка бобовидная, контуры ровные, четкие, паренхима не изменена разм 80х30 (N80-85х40-45 мм), лоханка и чашечки не расширены, левая то же что и правая размер 84х31. Мочевой пузырь: стенки не утолщены, просвет анэхогенный. Что делать? Я так понимаю прививку точно отложить, а вот какие доп анализы сдать? Посев или суточный белок? К нефрологу , только через педиатра - это минимум через 3 недели попадем! |
#2
|
||||
|
||||
У 5-15% детей школьного возраста может выявляться бессимптомная доброкач./транзиторная протеинурия, которая может быть связана со стрессом, недавней инфекцией, длительным стоянием на ногах, после физ. нагрузки, холодовая и тп.; только у 0.5-1% постоянно возрастающая протеинурия может указывать на заболевание и требует дообследования. Более точно, протеинурия оценивается по отношению концентрации белка к креатинину и цифра менее 0.2 говорит о норме.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за быстрый ответ! Еще вопросы: с помощью какого анализа можно определить это соотношение? Прививку отложить до выяснения ситуации? Насколько в данный момент будет уместен анализ на суточный белок в моче? Периодически у ребенка краснеет пися (небольшие покраснения, которые сами проходят, т.е. на следующий день как ни бывало), выявить причину пока не удается (собираемся посетить гинеколога), может это повлиять на количество белка в моче?
|
#4
|
||||
|
||||
В лаборатории должны знать, как определяется концентрация креатинина в моче;
Бессимптомная протеинурия на грани нормы - не п/показание к прививке, к тому же нет такого понятия фиксированная норма белка в мг/л для ребенка; считается, что в норме у ребенка выделяется не более 100 мг белка на 1 м2 в сутки (у Вашего ребенка плошадь поверхности тела с учетом роста и веса 0.71 м2), так что определение суточной екскреции белка может быть полезным. Пока я не вижу прогрессии протеинурии по сравнению с ноябрем...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |