|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Планирование беременности и заболевание щитовидной железы
Здравствуйте!
Мне будет этой весной 35 лет. Пол - женский. Вес - 64 кг, рост - примерно 1,7 м (не знаю точно). Дата анализа: 06.11.2001 Вид обследования: щитовидная железа Положение обычное Контуры железы диффузно увеличены Правая доля 24*54*28 мм Размер перешейка 10 мм Левая доля 25*58*27 мм Объем железы 34 мл Эхоструктура ПД неоднородная На фоне измененной ткани железы имеется единичное очаговое образование, расположенное в средней трети размером 8*6 мм однородной эхоструктуры с повышенной эхогенностью Эхоструктура ЛД неоднородная, очаговых образований нет Заключение: УЗ-признаки териоидита с узлом в правой доле Дата анализа: 08.11.2001 ТТГ - 0,089 - 0,4 - 4,2 Дата анализа: 27.03.2002 Т4 свободный - 74,963 пмоль/л (8,0-27,0) ТТГ - 2,15 мкмЕ/мл (0,4-4,2) Антитела к тиреоглобулину - 85,676 мЕ/мл (0-100) Дата: 16.04.2002 Узи: Положение: типичное. Контуры железы: четкие, ровные. Капсула железы: не утолщена. Размеры железы: диффузно увеличены, объем железы: 81,3 ml (N для женщин до 18 мл). Правая доля: ширина: 35 мм, толщина: 39 мм, длина: 75 мм. Эхоструктура доли: в с/сегменте определяется гиперэхогенный узел 9,0*11*8,0 мм с четкими контурами, эхогенность паренхимы доли: снижена. Перешеек: толщина: 14 мм. Левая доля: ширина: 33 мм, толщина: 30 мм, длина: 68 мм. Эхоструктура доли: гомогенная, эхогенность паренхимы доли: снижена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При проведении цветового допплеровского картирования определяется выраженное повышение кровотока в паренхиме железы. Заключение: диффузный токсический зоб. Узловое образование в правой доле щитовидной железы. Дата анализа: 27.03.2003 Т4 свободный - 74,963 пмоль/л (8,0-27,0) ТТГ - 2,15 мкмЕ/мл (0,4-4,2) Антитела к тиреоглобулину - 85,676 мЕ/мл (0-100) Дата анализа:30.06.2003 Т4 свободный - 44,867 пмоль/л (8,0-29,0) ТТГ - 0,267 мкммл (0,4-4,2) Дата: 05.09.2003 УЗИ щитовидной железы. Щитовидная железа: топография не изменена. Контуры неровные, сохранены. Эхоструктура неоднородная, эхогенность снижена за счет мелких округлых образований, расположенных беспорядочно по всей паренхиме железы. Размеры долей: (ширина-толщина-длина) правая 32-27-65 мм, левая 33-27-67 мм. Перешеек 12 мм. V прав. - 29,4 см куб.; V лев. - 31,3 см куб, V железы - 60,7 см куб. Заключение: Диффузное увеличение, признаки аутоимунного поражения. Дата анализа: 06.05.2008 ТТГ - 0,06 мкМЕ/мл (0,23-3,4) Т3 - 2,62 нмоль/л (1-2,8) Т4 общий - 178,2 нмоль/л (53-158) антитела к тиреоглобулину - 11,4 Ед/мл (<65) Дата УЗИ: 22.06.2010 Расположение: типичное, контуры четкие, капсула сохранена, эхоструктура однородная (крупнозеонистая), эхогенность средняя, включения есть (единичные) Правая доля: 33*25,9*70 мм = 28,6 см куб. Левая доля: 34*28*68 мм = 31 см куб. Перешек 9-13 мм Общий объем - 59,6 см куб. Правая доля: размеры примерно 10*9 мм, форма неправильная, контуры локально-нечеткие, капсула прерывиста, эхоструктура гетерогенная, эхогенность изо-, гипо- эхогенна, кальцинаты: нет, кистозная дегенерация до 2 мм, гидрофильный ободок (ХАЛО) нет, дорсальное усиление, ослабление: нет; региональные зоны лимфооттока не изменены. Заключение: Диффузные изменения в паренхиме, с умеренно гипоэхогенным участком в правой доле железы. Увеличения щитовидной железы Дата анализа: 24.07.2010 Глюкоза - 5,3 ммоль/л (4,1-5,9) Т3 свободный - 3,9 пмполь/л (2,6-5,7) Т4 свободный - 16,6 пмоль/л (9,0-22,0) ТТГ - 0,124 мЕд/л (0,4-4,0) АТ-ТГ - 60,4 Ед/мл (<18,0) АТ-ТПО - 579,5 Ед/мл (<5,6) анти-мюллеров гормон - 4,09 нг/мл (1,00-2,5) (3-ий день цикла) ФСГ - 7,38 мЕд/мл (2,8-11,3) ЛГ - 2,86 мЕд/л (1,1-11,6) Дата анализа: 25.07.2010 свободный тестостерон - 0,34 пг/мл (0,00-4,1) Дата анализа: 01.03.2013 Т4 свободный - 1,17 нг/дл (0,7-1,5) ТТГ (чувствительный) - 0,402 мкМЕ/мл (0,35-5,5) Анти-ТПО - 201,3 (Ед/мл) (0,0 - 5,6) Дата УЗИ - 05.03.2013 Щитовидная железа - шаровидная. Перешеек - 8,4 мм, диффузно-неоднородная. Объем правой доли - 13,0 см3, объем левой доли - 9,2 см3. Узловые образования: солидный узел справа около перешейка 13*8 мм, контуры ровные, структура однородная. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы по типу ант, узловая форма (узел справа - 13 мм). Вопрос у меня такой: могу ли я забеременеть с такими показателями гормонов и картиной УЗИ, и не повлияет ли отрицательно мое состояние на здоровье ребенка? Буду очень признательна за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
Вам нужно делать сканирование (сцинтиграфию) щитовидной железы. Если узел "горячий" - радиойодтерапия, если "холодный" - пунктировать и далее решать по результатам. Вот это вот
Цитата:
Вы не написали о принимаемых препаратах - что-то принимаете сейчас или принимали раньше? Травы, БАДы? Лечение ЛОР-патологии со смазыванием Люголем? |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Спасибо большое, что ответили!
Другие гормоны сдавала, так как мне назначали их сдавать. Раньше, в 2002 году, я принимала мерказолил и анаприлин примерно в течение года, а потом перестала их употреблять. При этом во время употребления у меня была температура 37 градусов каждый день. С тех пор ничего не употребляла. Никаких трав, БАДов, никаких смазываний никогда не было. А в понедельник я ходила на прием к врачу, и она сказала, что я не нуждаюсь в лечении, что они ориентируются на уровень ТТГ, а раз он у меня нормальный, значит лечить ничего пока не надо, учитывая, что щитовидная железа у меня не увеличилась. Во время беременности, если таковая случится, ничего не принимать, только ТТГ проверять каждые два месяца. А щитовидную железу проверять один раз в год. Если потребуется стимуляция для зачатия, противопоказаний нет. Можете Вы прокомментировать назначение врача? Буду очень признательна! |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Если же узел "холодный" по сцинтиграфии - вероятность рака далеко не нулевая и по общепринятым рекомендациям такой узел надо пунктировать. То есть лечить нечего, а вот доразобраться с узлом надо. Покажите врачу распечатку интернет-консультации. |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, а если выяснится, что у меня "горячий" узел, какие обычно методы оперативного лечения применяются? Просто мы сейчас планируем беременность и откладывать ее не хотелось бы.
|
#6
|
||||
|
||||
Наталия, ну давайте уж по порядку - сначала выясним, а потом обсуждать будем...
|
#7
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Сходила я к врачу. Она сказала, что с таким узлом у меня не может быть холодного узла, и направление при таком диагнозе на сцинтиграфию они не дают, так как с такими данными у меня диагноз - аутоимунный тиреоидит. Но если я настаиваю на сцинтиграфии, то она мне напишет направление, поменяв диагноз на узловой. Направление мне дали. Но что мне теперь делать? Если по словам врача, узел у меня в любом случае горячий, есть ли смысл делать сцинтиграфию? И даже если я ее сделаю, как я лечиться буду? Мне же никто никаких рекомендаций не даст. Она же сказала, что я не нуждаюсь в лечении. Можете Вы мне что-нибудь посоветовать? Буду очень признательна.
|
#8
|
||||
|
||||
Ну. если у вас доктор практикующий экстрасенс, который характеристику узла без сцинтиграфии видит, мы-то чем поможем? Мы люди простые, затвердили пункты диагностики по гайдлайнам и переписываем... Дав и аутоиммунный тироидит без гипотироза как-то выставлять не комильфо.
А при ТТГ нормальном (!!!!) - низко,но все же нормальном - функциональной автономии может и не быть. Могут быть эпизоды деструкции, может быть вяленько начинающийся дебют ДТЗ в сочетании с узлом (в одной щитовидной железе может быть и не одно заболевание). Мы не гадаем - мы работаем по факту. По поводу лечения Цитата:
|
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Сделали мне сегодня сцинтиграфию щитовидной железы. И вот результат:
Отделение радионуклидной диагностики Дата: 10.04.2013 Препарат: Тс-99м Метод записи: Статика Щитовидная железа расположена типично. Распределение РФП диффузно-неравномерное. В области насегнируемого (непонятное слово) узла, расположенного в Н/полюсе правой доли накопление РФП снижено. Заключение: Нефункционирующий узел правой доли щитовидной железы. И что мне теперь делать? |
#10
|
||||
|
||||
В третий раз перечитать мой ответ
Цитата:
Кстати, экстрасенс из Вашего доктора никудышный... |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Я разговаривала с врачом, и мне сказали, что часто так бывает, что делают пункцию, и на самом деле бывает рак, а результат показывает, что рака нет, что результат получается недостоверным. Поэтому этот врач против пункции. Говорит, что если есть показания по состоянию здоровья к тому, чтобы вырезать, то нужно вырезать, а если нет, то оставлять как есть, а от пункции результата мало. Так что мне теперь делать? Чувствую я себя нормально. Сразу вырезать щитовидную железу во избежание возникновения рака и всю жизнь жить на таблетках? Или регулярно каждый год делать пункцию, вдруг мой узел станет злокачественным?
|
#12
|
||||
|
||||
Еще раз - по современным рекомендациям, которые должны соблюдаться всеми врачами, ВСЕ образования в щитовидной железе, не являющиеся гиперфункционирующими и имеющие диаметр крупнее 1 см должны быть пунктированы.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||