#1
|
|||
|
|||
Аденоидит
Добрый день!
Прошу Вашей помощи. Девочка, 4 года. Аденоиды 2/3 ст. С 03 апреля по 15 апреля - ветрянка. С 23 апреля по сегодняшний день (более месяца) - аденоидит . Температура была один раз в начале заболевания, до 37,5 в течение двух дней. Больше температуры не было. Более месяца у ребенка кашель (мокрый), насморк. По утрам - желтые сопли, в течение дня - густые бело/прозрачные. Отделяются плохо. Храпит, дышит открытым ртом. В целом ребенок подвижный, кушает хорошо, то есть обычное поведение. Лечение - промываем нос, зиртек, ингаляции, в течение этого месяца несколько раз прибегали к эреспалу, один раз - изофра. На данный момент только промываем и ровно неделю уже брызгаем назонекс. Даю зиртек. Анализ крови от 18 мая Иммуноглобулин Е - 71,7 Me/мл при норме 0-49 Гемоглобин - 128 г/л Эритроциты - 4,86 10*12/л при норме 4-4,4 Гематокрит - 39,3% Средний объем эритроцита - 81 фл Средн содержание гемоглобина в эритроците - 26,3 пг/кл Средняя концентрация НВ в эритроцитах - 326 г/л при норме 336-344 Тромбоциты - 362 при норме 209-351 Лейцкоциты - 9,5 10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные - 52% Нейтрофилы палочкоядерные - 1% Эозонофилы - 3% Базофилы - 0 Моноциты - 10% при норме 4-8 Лимфоциты - 34 Цветовой показатель 0,79 при норме 0,85-1 Миелоциты, метамиелоциты, плазматич.клетки - 0 Анализ крови от 23/05 (сдавали вечером, не натощак) Лейкоциты - 7,39 thous/mkl Лимфоциты - 53% (верхняя граница нормы) моноциты - 8,24% нейтрофилы - 37,9% эозонофилы - 0% базофилы - 0% палочкоядерные - 1% эритроциты - 4,33 mill/mkl гемоглобин - 10,6 g/dl при норме 11-13,4 гематокрит - 33,6% средний объем эритроцита - 77,6 Средн содержание гемоглобина в эритроците - 24,6 pg Средняя концентрация НВ в эритроцитах - 31,7 g/dl при норме 32-38 анизоцитоз эритроцитов - 15,2% тромбоциты - 349 средний объем тромбоцита - 9,26 mkm3 СОЭ- 6 mm/h Посев из зева от 23/05 (сдавали вечером) streptococcos pneumoniae - 10*7 КОЕ/тамп Лечение: бромгексин 4 мг 2 р/д до 7 дней, мукалтин, назонекс, зиртек аугментин 400 мг*2 р/д прививка пневмо - 23 Вопросы 1. Сегодня восьмой день применения назонекса. Улучшений никаких вообще. С учетом того что утром есть желтое отделимое из носа, а в течение дня - белые густые сопли - продолжать использовать? 2. Объективность назначения антибиотика , я так понимаю по анализам он не показан, его назначили из-за стрептококка пневмония (кашляет нужно сказать сильно, да и нос ужасный: все хрюкает, клокочет, гундосит и т.п.) 3. С прививкой понятно - нужно сделать после выздоровления, сейчас начала давать эреспал опять первый день. Оставить или снять эреспал или прибегнуть к назначениям бромгексина (назначение педиатра)? ЛОР же говорит что кашель от соплей, вылечим нос - уйдет кашель. Меня смущает отсутствие улучшений более месяца и наличие стрептококка пневмония. 4. Есть ли еще причины для более месячных соплей и кашля? Что можно предпринять? Заранее буду благодарна. |