Разные назначения эндокринологов по поводу узла в щитовидке

[Pelargoniya]

Здравствуйте,
Мне 31 год. Незамужем, детей нет. Полгода назад обратила внимание на запоры, угревую сыпь на лице, сильную потливость по ночам (где-то 1 раз в неделю), сонливость, сильную раждражительность, непроходящую усталость, онемение рук, одышку при физической нагрузке, выпадение волос, сухую грубую кожу на кистях рук, ухудшилось зрение.
Обратилась к эндокринологу. При пальпации увеличения щитовидной железы обнаружено не было, посоветовали обратиться к гастроэнтерологу.
Легла на обследование в больницу, после сдачи анализов выяснилось следующее:
1.УЗИ щитовидной железы.
Контуры железы четкие, ровные. В среднем сегменте по задней поверхности правой доли кистоподобный узел 12 мм. Общий фон эхогенный, структура не изменена.
Размеры D-19*18*49 мм, V-8.0 см^3, I-18*17*42 мм, V-6.2 см^3, перешеек 3мм.
2. Гормоны щит. железы (на анализаторе Elecsys)
ТТГ - 1,61 ММЕ/мл, Т4 свободный - 17,95 пмоль/л
3. УЗИ матки и яичников.
По задней стенке матки узел 13 мм. Структура матки неоднородная, поверхность неровная. Правый яичник увеличен и уплотнен.
Хронический правосторонний оофорит в стадии ремиссии. Фиброматоз.
4. Узи молочных желез.
Двусторонняя диффузная мастопатия.
5. Повышен уровень фибриногена - 5,2 и холестерина в крови - 6,3 ( и это через неделю после многодневного Великого поста)

Консультирующий эндокринолог в больнице назначил :
Наблюдение эндокринолога по месту жительства
УЗИ - 1 раз в полгода
БАПС узла щитовидной железы
Йодомарин -100 мг.
Эндокринолог в поликлинике назначил:
УЗИ - 1 раз в полгода
L-тироксин 0,25мг.

После обследования прошло 1,5 месяца. Ни йодомарин, ни L-тироксин я пока не принимаю. За это время сухость кожи на руках прошла, волосы выпадают меньше, но снизилась работоспособность, усилились депрессия, вялость, отсутсвие интереса к работе, к домашним делам и проблемам близких. Проблемы со зрением - дольше 15 мин. на монитор компьютера смотреть не могу - перед глазами все плывет, появляется резь и краснота. Участились аллергические реакции, появились заметные отеки на лице, по утрам трудно открывать глаза, мочеиспускание скудное. Постоянно немеют руки и усилилась потливость. Стала быстро набирать лишний вес - у меня повышенный аппетит. Менструальный цикл увеличился с 28 до 32 дней. Гинекеолог сказала, что это из-за узла в щитовидке, от мастопатии назначила аевит и мастодином.
Помогите разобраться, какое заболевание первично и что лечить в первую очередь? Дело в том, что я аллергик и пить лишние лекарства, как и "подсаживаться" на гормоны мне бы не хотелось.
Подскажите, пожалуйста, какое дополнительное обследование нужно пройти для уточнения диагноза.
Хотелось бы исключить возможность онкологии (по отцовской линии отягощенная наследственность : 4 смерти (бабушка, отец, моя сестра, сестра отца) и 3 чел. после оперативного вмешательства на учете в онкодиспансере) Насколько достоверен анализ на онкомаркеры ?
У меня АФП - 4,3 Ме/мл, СА-125 - 5,9 Ед/мл.
Заранее благодарю за ответ.

[Light]

Объём щитовидной железы и её функция в норме.
Ни один из беспокоящих Вас симптомов не связан со щитовидной железой.
Никакие лекарства "для щитовидной железы" Вам не нужны.
Достаточно употреблять в пищу йодированную соль.
Узел диаметром 12 мм следует спунктировать (пунктировать полагается все узлы щитовидной железы от 1 см в диаметре).

[Anna_Shvedova]

Ваша железа работает нормально (ТТГ - в норме, по нему оцениваем функцию). Следовательно, Ваши жалобы никак не могут быть связаны со ЩЖ. Далее: все узловые образования диаметром более 1 см подлежат пункционной биопсии (как раз чтобы не пропустить показания к операции). Большинство этих образований в лечении не нуждаются. Никакие лекарства не нужны.

ЗЫ - ну вот, одновременно с Ольгой Юрьевной мы написали одно и то же..

[Light]

Кстати, Pelargoniya, обратите внимание, насколько единодушно мнение врачей, отвечающих Вам независимо друг от друга, если эти врачи строго придерживаются принципов доказательной медицины.
Аналогично ответил бы Вам любой врач-эндокринолог в любой цивилизованной стране.

[Aminazinka]

Pelargoniya, Ваши жалобы могут быть проявлением депрессии. Особенно, если в последние полгода-год были значимые стрессы. Найдите для начала в сети шкалу депрессии Бека и заполните ее. Баллы можно выложить сюда.

[yananshs]

Сообщение от Pelargoniya

Насколько достоверен анализ на онкомаркеры ?
У меня АФП - 4,3 Ме/мл, СА-125 - 5,9 Ед/мл.
Заранее благодарю за ответ.

Делать эти анализы нет никакого смысла. Они ровным счетом ничего не обозначают. В 31 год единственная скрининговая процедура, которую должна проходить каждая женщина - ежегодный мазок по Папаниколау, который делает гинеколог.

Сообщение от Pelargoniya

Менструальный цикл увеличился с 28 до 32 дней. Гинекеолог сказала, что это из-за узла в щитовидке,.

Ваш узел не может вызывать никаких симптомов. У вас нормально функционируюшая железа. Но узел желательно пропунктировать.

[Pelargoniya]

Добрый день!
Спасибо всем, кто ответил. В ближайшее время сделаю биопсию. Нужно ли делать анализ на уровень женских половых гормонов, чтобы выявить причину мастопатии и фиброматоза?
Aminazinka, у меня отмечен 21 признак, набрала 36 баллов.
Если это депрессия, может быть все узлы у меня из-за нее?
Более полугода назад в моей жизни была очень сильная стрессовая ситуация, после чего начались проблемы со здоровьем.

[Light]

Сообщение от Pelargoniya

Нужно ли делать анализ на уровень женских половых гормонов, чтобы выявить причину мастопатии и фиброматоза?

Если менструальный цикл в норме, - не нужно.
Pelargoniya, депрессия не вызывает рост узлов. А вот плохое самочувствие, приводящее к врачу на обследование, при котором выявляется ряд "случайных находок" - узлы щитовидной железы и т.д., может быть связано с депрессией.