#1
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå îòèòà ó 9 ìåñÿ÷íîãî ðåáåíêà
Äîáðûé äåíü! Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ ñèòóàöèåé.
Ðåáåíîê 8 ìåñ. 31 ìàÿ - æàëáû íà òåìïåðàòóðû 38,5 4 äíÿ. Íàñìîðîê. Òðîãàåò ñåáÿ çà óøêè. Íå ïëà÷åò. Áåñïîêîéíî ñïèò.Âûçâàëè ïåäèàòðà, ðåêîìåíäîâàíî ïîñåòèò ËÎÐà. Äèàãíîç îñòðûé ñðåäíèé îòèò. Íàçíà÷åíèå- ñóìàìåä 5 äíåé, Ôåíèñòèë-5 äíåé, îòèïàêñ -5 äíåé, íàçèâèí, ïîñëå íåãî îôòàäåê. Ïðîëå÷èëèñü. 07.06. - äèàãíîç îñòðûé ñðåäíèé îòèò óìåðåííûé. Íàçíà÷åíèå -îòèïàêñ, öèïðîôàðì,íàíî÷ü òóðóíäû ñ áîðíûì ñïèðòîì åùå 5-7 äíåé. 14.06- ñî ñëîâ Ëîðà, ïî÷òè âñå õîðîøî, åùå ïîäåëàòü òóðóíäû 3 äíÿ. Íà ïðèåì óæå íå ïðèõîäèòü. Ñ òîãî ìîìåíòðà ðåáåíîê õîðîøî êóøàë, íî èíîãäà ïñëå çàñûâïàíèÿ òðîãàë óøêè ïðîñûïàëñÿ è îïÿòü çàñûïàë íà âñþ íî÷ü. 11.07- ðåáåíîê îòêàçàëñÿ êóøàòü, âå÷åðîì óñíóë, ÿ óñëûøàëà ñòîí.Ïîìåðÿëà òåìïåðàòóðó 38,5. 12.07. òåìïåðàòóðà 39,0. ß íà ïðèåìå ó Ëîðà. Äèàãíîç- äâóñòîðîííèé ñåêðåòîðíûé îòèò. Íàçíà÷åíèå - õüþìåð, íàçèâèí, îòèïàêñ, öèðîôàðì, öåôèêñ, ôåíèñòèë, áèîãàéÿ. Íà÷àëè ëå÷åíèå, âûïèëè àíòèáèîòèê, ê âå÷åðó òåìïåðàòóðà 40,0. Ñìîãëè ñáèòü íî÷üþ òîëüêî íà 39,00. Óòðîì ïîåõàëè ïî íåîòëîæêå ê äåæóðíîìó ëîðó. |
#2
|
|||
|
|||
ïðîäîëæåíèå
Äèàãíîç òóáîòèò. Ðåêîìåíäîâàíî ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè, ðàç óæå íà÷àëè. Òåìïåðàòóðó ñáèëè òîëüêî óêîëì àíàëèãèíà, äèìåäðîëà è íîøïû. ×åðåç ÷àñ ïîñëå óêîëà ñäàëè àíàëèç êðîâè. Ðåçóëüòàò
Ãåìîãëîáèí 115, Ëåêîöèòû -4,4, ÑÎÝ- 7, Íåéòðîô. ïàëî÷êîÿä -4, Ñåãìåíòîÿä -23, Ýîçèíîôèëû -0, Ëèìôîöèòû -64, Ìîíîöèòû - 9. Ðåáåíîê ïëîõî åë, îí íà ÃÂ.Ñåãîäíÿ òåìïåðàòóðà 37,5. Æèäêèé ñòóë 2 ðàçà. Íà÷àëà êóøàòü ÃÂ. Àíòèáèîòèê ïðèíèìàëè 3 äíÿ ( ñåãîäíÿ âêëþ÷èòåëüíî).Ïîäñêàæèòå àíèáèîòèê æå ïðèíèìàåòñÿ ïðè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, ëåéêîöèòû ó íàñ ïîíèæåíû. Ýòî æå ïîõîæå áîëüøå íà âèðóñíóþ èíôåêöèþ. Ìîæíî ëè îòìåíÿòü àíòèáèîòèê.? Èëè íóæíî ïðîäîëæàòü? Îïðàâäàíî ëè íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêà? |
#3
|
||||
|
||||
íå âîçüìóñü çàî÷íî êîððåêòèðîâàòü ëå÷åíèå ó ðåáåíêà 8-9 ìåñÿöåâ. Ëå÷èòåñü î÷íî, çàäàâàéòå âîïðîñû âàøèì äîêòîðàì.
 öåëîì, èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå ïðåäñòàâëÿåòñÿ îïðàâäàííûì. |
#4
|
|||
|
|||
ñïàñèáî
Íî ìåíÿ èíòåðåñóåò îòâåò íà âîïðîñ, åñëè ñòîéêîé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â óõå, òî ïî÷åìó ëåéêîöèòû 4. È äîñòàòî÷íî ëè ïðèíèìàòü àíòèáèîòèê 3 äíÿ, ò.ê ðåáåíîê åãî ïëîõî ïåðåíîñèò - ïîíîñ è äîáàâèëàñü ñûïü ïî òåëó 9 êðàñíûå ïÿòíè äèàìåòðîì 2-3 ìë., íà ñïèíå è âðàéîíå ïàõîâîé îáëàñòè). ×òî ïðîèçîéäåò åñëè ÿ îòìåíþ àíòèáèîòèê çàâòðà?
|
#5
|
||||
|
||||
êàê ãèïîòåçà - ðåáåíîê ïåðåíîñèò îäíîâðåìåííî âîñïàëåíèå â óõå è âèðóñíóþ èíôåêöèþ, èç-çà êîòîðîé ñíèæåíû ëåéêîöèòû è ïîÿâèëàñü ñûïü. Âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè íå òðåáóåò, à âîò ïðî óõî, è äîñòàòî÷íî ëè 3 äíåé, - êàê ÿ âàì ìîãó îòâåòèòü?
|
#6
|
||||
|
||||
Ïðè îòèòàõ ó äåòåé â ýòîì âîçðàñòå àíòèáèîòèê íàçíà÷àåòñÿ â ëþáîì ñëó÷àå, áåç âûæèäàòåëüíîé òàêòèêè, è íå ìåíåå 7 äíåé. Àíòèáèîòèê âûáîðà â ýòîì ñëó÷àå - ïåíèöèëëèíîâûé ðÿä.
Íàçèâèí, öèðîôàðì, ôåíèñòèë, áèîãàéÿ íå íóæíû. Ñîñóäîñóæèâàþùèå íå èñïîëüçóþòñÿ ïðè îòèòàõ, öèðîôàðì íå íóæåí, òàê êàê îòèò ñðåäíèé, à íå íàðóæíûé, ôåíèñòèë ìîæåò óõóäøèòü òå÷åíèå îñòðîãî ñðåäíåãî îòèòà, áèîãàéÿ íå íóæíà â ïðèíöèïå. Àíòèáèîòèê ñàìîñòîÿòåëüíî îòìåíÿòü íå íàäî, åñëè äåéñòâèòåëüíî åñòü îòèò, òî íóæåí êóðñ äî êîíöà. Îòíîñèòåëüíî ñûïè - ïîêàæèòå ðåáåíêà âðà÷ó, âîçìîæíî, ýòî äåéñòâèòåëüíî àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, è íóæíà ñìåíà àíòèáèîòèêà. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Ìàðèÿ Åâãåíüåâíà. Ò.å ÿ òàê ïîíèìàþ êàïëè â óøè íå êàïàòü, òîëüêî àíòèáèîòèê?  ïðîøëûé ðàç íàì íàçíà÷àëè ñóìàìåä( òîæå ïèëè 5 äíåé), ðåáåíîê õîðîøî åãî ïåðåíîñèë áåç ñûïè è ïîíîñà. Ó âðà÷à ñåãîäíÿ áûëè óòðîì, íî ñûïè áûëî ìàëî è ÿ íå ïðåäàëà ýòîìó çíà÷åíèÿ, à ïîñëå òîãî êàê ìû â-òðåòèé ðàç âûïèëè àíòèáèîòèê åå ñòàëî áîëüøå . Íàñ÷åò ïîíîñà, ñêàçàë, ÷òî ñòðàííî, íî îòìåíÿòü àíòèáèîòèê íå ñòàë. È íàçíà÷èë ïèòü åãî òîëüêî 5 äíåé. Ìîæåò ìû íå äîëå÷èëèñü èç-çà òîãî, ÷òî ïèëè ìàëî ïðîøëûé ðàç àíòèáèîòèê? ×òî ìíå äåëàòü? Íà êàêîé àíòèáèîòèê ñìåíèòü öåôèêñ? Âðà÷à ÿ òîæå íå ìîãó ê ñîæàëåíèþ ñìåíèòü.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Ìàðèÿ Åâãåíüåâíà.
Ò.å ÿ òàê ïîíèìàþ êàïëè â óøè íå êàïàòü, òîëüêî àíòèáèîòèê?  ïðîøëûé ðàç íàì íàçíà÷àëè ñóìàìåä( òîæå ïèëè 5 äíåé), ðåáåíîê õîðîøî åãî ïåðåíîñèë áåç ñûïè è ïîíîñà. Ó âðà÷à ñåãîäíÿ áûëè óòðîì, íî ñûïè áûëî ìàëî è ÿ íå ïðåäàëà ýòîìó çíà÷åíèÿ, à ïîñëå òîãî êàê ìû â-òðåòèé ðàç âûïèëè àíòèáèîòèê åå ñòàëî áîëüøå . Íàñ÷åò ïîíîñà, ñêàçàë, ÷òî ñòðàííî, íî îòìåíÿòü àíòèáèîòèê íå ñòàë. È íàçíà÷èë ïèòü åãî òîëüêî 5 äíåé. Ìîæåò ìû íå äîëå÷èëèñü èç-çà òîãî, ÷òî ïèëè ìàëî ïðîøëûé ðàç àíòèáèîòèê? ×òî ìíå äåëàòü? Íà êàêîé àíòèáèîòèê ñìåíèòü öåôèêñ? Âðà÷à ÿ òîæå íå ìîãó ê ñîæàëåíèþ ñìåíèòü.
|
#9
|
||||
|
||||
Ñìåíà àíòèáèîòèêà ïî èíòåðíåòó íå ïðîèñõîäèò.
Êàïëè â óõî êàïàòü íå íàäî, îíè íèêîèì îáðàçîì íå ïîïàäóò â ïîëîñòü ñðåäíåãî óõà ÷åðåç íåïîâðåæäåííóþ áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó. Ïîêàæèòå âðà÷ó ñûïü, íàäî îïðåäåëèòü åå ïðè÷èíó. Îòíîñèòåëüíî "íåäîëå÷èëè" - ó äåòåé âîîáùå ìîãóò áûòü îòèòû íàìíîãî ÷àùå, ÷åì ó âçðîñëûõ, èç-çà àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé. |
#10
|
|||
|
|||
Ïðî÷èòàëà ×àâî â ïåäèàòðèè
Ìîè âûâîäû.
1.  ïåðâûé ðàç ó íàñ òîæå áûëà âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ.+ âîçìîæíî îòèò, à âîçìîæíî âîñïàëåíèå åâñòàõèåâîé òðóáû, ò.ê îíà âèäåëà, ÷òî-òî êðàñíîå. Àíàëèç êðîâè ìû â ïåðâûé ðàç òîæå ñäàâàëè , ëåéêîöèòû áûëè -5. Ò.å íèêàêîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè íå íàáëþäàëîñü. Âðà÷ ïåðåñòðàõîâàëñÿ íàçíà÷èë àíòèáèîòèê. Ïî÷åìó ñóìàìåä íå ïîíÿòíî? Àíòèáèîòèê ñïðîâîöèðîâàë ïîÿâëåíèå âûïîòà. 2. Ìû çàáîëåëè âî âòîðîé ðàç òîæå âèðóñíîé èíôåêöèåé, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò àíàëèç êðîâè. À âûïîò ( âðà÷ âèäèò âûïÿ÷èâàíèå áàðàáàííîé ïåðåïîíêè) îñòàëñÿ ñ ïðîøëîãî ðàçà, ò.ê îí ìîæåò ñîõðàíÿòñÿ äî 3 ìåñÿöåâ. 3. Ïðî÷èòàëà, ÷òî åñëè åñòü ïîäòâåðæäåíèå òîãî ÷òî èíôåêöèÿ íå ÿâëÿåòñÿ áàêòåðèàëüíîé, òî íåò íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè. 4. Åùå ó íàñ ðåæóòñÿ íèæíèå äâîéêè. Èñïðàâüòå ìåíÿ ïîæàëóéñòà, åñëè ÿ íå ïðàâà. |
#11
|
||||
|
||||
|
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Âûïîò äåéñòâèòåëüíî ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ äî òðåõ ìåñÿöåâ, àíòèãèñòàìèííûå ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü äëèòåëüíîìó ñîõðàíåíèþ âûïîòà, íî åñëè ðåáåíîê æàëîâàëñÿ íà áîëü â óõå, âåðîÿòíî, ÷òî ïðè÷èíà íå â âûïîòå, êîòîðûé íå ïðèíîñèò áîëåâûõ îùóùåíèé, à â íîâîì îòèòå, ïðè ýòîì, îïÿòü æå, àíàëèç êðîâè ìîæåò áûòü ëþáûì. 3. Íå â ñëó÷àå ñ îòèòàìè |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà ðàçúÿñíåíèå.
Ñåé÷àñ ñûïü íå óìåíüøèëàñü îíà íà ëèöå, íà òåëå ( êðîìå êîíå÷íîñòåé).Ïðè ïðèåìå àíòèáèîòèêà ÿ íå äàâàëè àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû. Ïî âèäó òàêàÿ æå êàê ó ìóæà íà ìíîãèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Íàì â 11 íóæíî ïðèíèìàòü íîâóþ äîçó àíòèáèîòèêà. Åñëè öåôèêñ ýòî óæå 3 ïîêîëåíèå, åãî åñòü ÷åì çàìåíèòü? Ò.å. ÿ íå ïðîøó Âàñ çàìåíèòü åãî è íàçâòü ïðåïàðàò, à ïðîñòî , õî÷ó çíàòü èç êàêîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ äîëæåí íàçíà÷èòü íàì âðà÷ íîâûé àíòèáèîòèê( ò.ê ëåêàðñòâà ñåé÷àñ íå äåøåâû). Ìåñÿö íàçàä ìû ïèëè ñóìàìåä. È äî òåìïåðàòóðû ðåáåíîê îòëè÷íî ñåáÿ ÷óâñòâîâàë, òîëüêî òåðåáèë óøêî êîãäà íî÷üþ ïðîñûïàëñÿ. Íî ýòî áûëà òàê, ÿ ðåáåíêà óêëàäûâàþ, îí ñïèò, ÷åðåç ÷àñ ïðîñûïàåòñÿ, òðîãàåò óøêî è çàñûïàåò íà âñþ íî÷ü. |
#14
|
||||
|
||||
Öåôèêñ - ýòî òðåòüå ïîêîëåíèå öåôàëîñïîðèíîâ, ëèíèè âûáîðà è ïîêîëåíèÿ - ýòî ðàçíûå âåùè.
âû ñíà÷àëà ñõîäèòå ê âðà÷ó, âåäü íå ôàêò, ÷òî ñûïü àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà. |
#15
|
|||
|
|||
Áûëè ó âðà÷à
Áûñòðî ïîñìîòðåâ íà ñûïü, òîëüêî íà ëèöå. ( à ïî÷åìó-òî ëîêàëèçàöèÿ ñèëüíà â ïàõîâîé îáëàñòè). Ïîñìîòðåëè óøè. Ëåâîå âñå õîðîøî. Ïðàâîå- ìóòíàÿ áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà. Îòìåíèëè íàì àíòèáèîòèê. Âûïèñàëè- ôåíèñòèë-2 íåäåëè ( íå ìíîãî?), óìêàëîð - 10-14 äíåé, íó è êàê âñåãäà êàïëè ( è êàïàòü â îáà óõà).
Ó ìåíÿ âîçíèêëî ñîìíåíèå, ìîæåò ýòî íå àëëåðãèÿ, à êðàñíóõà? Ìû íå ïðèâèòû. Èëè åå ñðàçó âèäíî? |