Лечение атопического дерматита

[drsveta]

Уважаемые коллеги,обращается к ВАМ начинающий доктор,работаю дерматологом первый год.Правомерно ли назначение детям с диагнозом:"Атопический дерматит" в возрасте до 1-го года гормонального крема Адвантан коротким курсом? Дело в том,что на прием приходят очень много маленьких деток с атопическим дерматитом.Возникает много вопросов по их лечению.Очень нужен совет опытных докторов.Существует ли диагноз "Аллергический конституциональный дерматит" и в каких случаях его выставляют?Что из препаратов можно назначать беременным женщинам с Атопическим дерматитом в стадии обострения?
Заранее спасибо за советы.С уважением С.Н.

[nastassia]

чаво про атопический дерматит читали?
про конституционный дерматит не слышала

[Dr.Nathalie]

Сообщение от nastassia

чаво про атопический дерматит читали?

Это здесь - Атопический дерматит у детей.

[drsveta]

Сообщение от nastassia

чаво про атопический дерматит читали?
про конституционный дерматит не слышала

Вы имеете в виду:прежде,чем что-то спрашивать,нужно почитать книжки?На самом деле читаю.Просто в первый год работы постоянно возникают вопросы.Например,читала,что адвантан нельзя назначать деткам до 6-ти месяцев.Но если честно,я все равно назначаю его,на 3-4 дня.чтобы снять обострение.После чего рекомендую перейти на элидел,уход за кожей- Топи крем для тела.Внутрь фенистил в каплях,сиропы не назначаю,т.к. читала,что они могут ухудшить состояние + Сорбенты (энтеросгель например),питание грудным молоком,диету мамке.Вообщем надеюсь услышать ваши советы,и если необходимо приму любую критику.А про конституциональный дерматит слышала уже не первый раз,стало интересно,что это за диагноз.

[nastassia]

единственный совет _ЧИТАЙТЕ ЧАВО
там хоть слово про фенистил и сорбенты есть? антигистамины нужны ТОЛЬКО если очень выраженный зуд, некупируемый стероидами
элидел не желательно использовать деткам до года-двух, т.к иммуносупрессор. на теле он работает намного хуже, чем на лице, при вторичном инфицировании вызывает ухудшение состояния. так что, у мелких стероиды- оптимально. надо их не бояться, а просто уметь назначать. через 3-4 дня после отмены при сильном ад очень вероятен рецидив.
диета маме нужна ТОЛЬКО если она сама видит связь с каким-то конкретным продуктом. естессно, не надо ей рекомендовать объедаться всем подряд, но есть можно в принципе почти все.
топикрем не единственный хороший крем. в чаво они тоже перечислены.

[nastassia]

Сообщение от drsveta

нужно почитать книжки?На самом деле читаю..

какие? действительно, интересно

Сообщение от drsveta

.А про конституциональный дерматит слышала уже не первый раз,стало интересно,что это за диагноз.

узнайте код мкб 10 у тех, от кого этот диагноз слышали

[Dr.Volgina]

Так в институте учили,при последипломном образовании,и на кафедрах дерматовенерологии и педиатрии-это про аллергический конституциональный дерматит,до 1 года не ставили атопию а вот этот диагноз. По МКБ такого нет,конечно. А мы так привыкли верить учителям! Мне после общения на данном форуме и на учебу ехать не хочется(но надо!), там до сих пор и сорбенты и дисбактериоз...

И еще,мамочки всегда читают инструкции к препаратам,поэтому адвантан,элоком назначаю соответственно возраста. А до 6 месяцев можно 1%гидрокортизоновую мазь.

[ОльгаШа]

В МКБ есть диагноз "дерматит, вызванный пищевыми продуктами". Я стараюсь им шифровать то, что явно не тянет на атопию, т.е. не мокнущая экзема, сухие необильные элементы без зуда, без отягощенной наследственности + для детей старшего возраста - без IgE и эозинофилии.

[nastassia]

Сообщение от bayandina

Так в институте учили,при последипломном образовании,и на кафедрах дерматовенерологии и педиатрии-это про аллергический конституциональный дерматит,до 1 года не ставили атопию а вот этот диагноз. По МКБ такого нет,конечно. А мы так привыкли верить учителям! Мне после общения на данном форуме и на учебу ехать не хочется(но надо!), там до сих пор и сорбенты и дисбактериоз...

И еще,мамочки всегда читают инструкции к препаратам,поэтому адвантан,элоком назначаю соответственно возраста. А до 6 месяцев можно 1%гидрокортизоновую мазь.

по новой инструкции элоком разрешен с рождения
а мамочек, главное, до того как они прочитают инструкцию, предупредить и объяснить на пальцах, как слабые гормоны работают. тогда и вопросов не будет

[Dr.Anisimova]

"дерматит, вызванный пищевыми продуктами"

- да, по сути это токсидермия-общее название реакции на все, что принято в ЖКТ-пища, лекарства, такой термин "дерматит, вызванный пищевыми продуктами" как частный вариант дерматита(дерматит-широкое понятие), как уточнение, вариант дерматита/токсидермии-накопилось терминов за столько лет в дерматологии, в дерматоонкологии вообще завал-по нескольку терминов на одно состояние, сколько синонимом, путаница в классификации
- а "конституционный дерматит"-он же "диатез", нейродермит-это все синонимы, старые названия детского атопического дерматита-в этих старых названиях есть своя "правда"-наследственный фактор играет значительную роль

обращается к ВАМ начинающий доктор

- врачи форума придерживаются таких принципов в лечении, чтобы Вам было понятнее, почему во многих вопросах есть различия с отечественными подходами, можно с этого начать-вдруг Вам не подходят такие принципы врачевания, хотя будем очень рады коллеге
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=70529
- можно в Википендии, чтобы ознакомиться с терминами "доказательная медицина":
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Volgina]

Насчет элокома: у нас в новых инструкциях разрешен с 1 года,до этого было с 2 лет. А как в других регионах?

[Dr.Anisimova]

- по поводу Элокома как-то обсуждали-в США с 2 лет(FDA)-у нас сначала с 6мес., потом убрали возрастные ограничения, раньше назначается Локоид-с 6 мес., еще ранее- Адвантан- учитывая, что написали в новой инструкции-на выбор врача получается
- в принципе-на выбор доктора в этом случае допустимо-у малышей обычно начинают с Адвантана, потом уже Элоком или Локоид, просто при адекватном использование эмолентов и Адвантана они могут и не потребоваться до 6 мес., потом уже можно подключать и другие варианты по мере взросления, если недостаточно будет