#16
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Гипогликемии у меня не было ни разу. Уровень глюкозы ни разу не опускался ниже 5,0. В районной поликлинике нет эндокринолога. Чтобы обсудить перевод на продленные аналоги, нужно ехать в краевую клинику. Пока такой возможности нет. Я всегда стараюсь выдерживать 30 мин до еды, но если уровень глюкозы ниже 5,5, то 15-20 мин. Посмотрите, пожалуйста, дневник. 17.04.2016 03.00 7,4 05.00 8,1 07.20 7,1 5 прот./6 актр., 3 ХЕ 10.20 8,2 11.00 7,8 1 ХЕ 13.20 5,2 6 актр. 5 ХЕ (ошиблась в расчетах) 16.00 9,8 18.30 5,1 6 актр., 4 ХЕ 21.00 9,4 22.00 8,1 6 прот. 24.00 6,3 18.04.2016 03.00 7,9 05.00 8,4 07.20 8,8 5 прот./6 актр 3 ХЕ 11.00 8,6 0,5 ХЕ 13.20 5,3 6 актр. 4 ХЕ 16.00 7,5 1 ХЕ 18.20 7,7 6 актр. 4 ХЕ 21.00 9,2 0,5 ХЕ 22.00 8,1 6 прот. 24.00 8,5 19.04.2016 03.00 7,6 07.20 8,6 5 прот./6 актр. 3 ХЕ 11.00 8,3 1 ХЕ 13.20 5,9 6 актр. 4ХЕ 16.00 6,5 1 ХЕ 18.20 8,8 6 актр. 4 ХЕ 21.00 9,3 Спасибо. |
#17
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Цифры уже получше гораздо, Вы сами как думаете? Теперь хочется сделать цифру натощак еще лучше, и еще немного снизить пики после основных приемов пищи. Почему именно по 6 ЕД актрапида Вы вводите - Вам так проще, чем менять дозы в зависимости от еды? Если идти этим путем, то стоит делить завтрак и ужин все-таки не 4 ХЕ +1 на перекус, а 3 ХЕ + 1-2 на перекус. Вы взвешиваете еду? 1 ХЕ у Вас - это 10 г углеводов?
Мне кажется, можно попробовать добавить 1 ЕД протафана вечером. Я правильно поняла, что гипогликемий вообще никогда не было, за все время наличия диабета? Какой у Вас глюкометр?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#18
|
|||
|
|||
Добрый день! Я ввожу по 6 ед. потому, что не знаю как менять дозы, мне такую подобрали и все. Некоторую еду я действительно взвешиваю, например, хлеб, фрукты. Кашу измеряю ст. ложками, жидкости стаканами и т.д. Да, 1ХЕ - -это 10 г углеводов. Гипогликемий действительно я не наблюдала у себя. Глюкометр One Touch Select. Протафан вечером 7 ед, утром - 5? Спасибо.
|
#19
|
||||
|
||||
Да, по дозам протафана стоит попробовать так, с ночными замерами.
"Мне подобрали дозу" - неверное представление об инсулинотерапии. Задача наша - не "подобрать дозу", потому что и еда, и потребность в коротком инсулине могут меняться. Главная задача - научить человека самого рассчитывать дозу на каждый прием пищи и/или на снижение повышенного сахара крови, и вовремя понимать, когда соотношение инсулин/еда нуждается в коррекции. У многих людей потребность в коротком инсулине на еду (кол-во ЕД инсулина на компенсацию 1 ХЕ) меняется в течение суток (утром одна, вечером другая). Кроме того, это соотношение может быть полгода (или пять лет) одно, а потом измениться. Актрапид, конечно - не самый удобный инсулин (начинает действовать не сразу, действует долго), поэтому приходится заранее вводить и планировать перекус после основного приема пищи, но и с ним можно жить. Найти Вам ссылку, где почитать про подбор своего коэффициента? Я так понимаю, школы диабета нет у Вас в городе?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#20
|
|||
|
|||
Да, школы диабета у нас нет и никогда не было. В краевой клинике, когда у меня выявили диабет "Школу" в то время не финансировали и ее просто закрыли. Я понимаю, что нужно рассчитать кол-во ЕД инсулина на 1 ХЕ, но как это сделать - не знаю. Какая-то паника наступает, а вдруг не так.
Вот ночные замеры: 24.04. 22.00 7 ЕД протафана 24.00 7,2 25.04 03.00 6,1 05.00 6,8 07.20 8,9 5 прот./6 актрап. 3 ХЕ 11.00 10,0 не перекусывала 13.20 7,2 6 актр. 4 ХЕ 16.00 8,6 0,5 ХЕ 18,20 5,4 6 актр. 4ХЕ 21,00 9,4 21,30 8,6 1 ХЕ 22.00 7 ЕД протафан 24.00 7,0 26,04 03.00 7,1 05.00 7,4 07,20 9,0 5пр/6актр 3 ХЕ У меня еще вопрос по перекусам. Если уровень глюкозы выше 8,0, нужно перекусывать или нет? С подколкой или без? Спасибо. |
#21
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Потеряла тему из-за праздников. Смотрите, ночь довольно ровная, с подъемом к утру. Если ситуация не изменилась, то еще одну единицу протафана на ночь можно добавить, т.е. попробовать 8 ЕД.
И вот смотрите: 07.20 8,9 5 прот./6 актрап. 3 ХЕ 11.00 10,0 не перекусывала 13.20 7,2 6 актр. 4 ХЕ 16.00 8,6 0,5 ХЕ 18,20 5,4 6 актр. 4ХЕ 21,00 9,4 21,30 8,6 1 ХЕ С утра глюкоза 8,9 - то есть нам нужно не только компенсировать углеводы из еды, но и немного снизить уровень сахара крови. Здесь можно было бы добавить 1 ЕД актрапида "на снижение", т.е. ввести 7 ЕД и съесть 3 ХЕ, а потом на перекус как раз одна бы и осталась.При сахаре 10,0 перекусывать не нужно, или неуглеводистый перекус сделать. На обед и на ужин можно делать распределение 3 ХЕ +1-2 ХЕ перекус , потому что при сегодняшнем раскладе сахар после еды немного выше, чем хотелось бы. По поводу перекуса при сахаре 8- 9 - да, перекус можно/нужно делать, потому что фон и "хвост" актрапида потом приводят к снижению глюкозы, это видно по дневнику. Вы сами хотите изменить привычное питание и рассчитывать дозу короткого на еду?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#22
|
|||
|
|||
Спасибо большое, Анна Евгеньевна! Ваши рекомендации уже научили меня многому. Хотя я много читаю о диабете, но именно живое общение дает очень многое. Да, я хочу научиться рассчитывать дозу короткого на еду. Я уже писала, что не знаю как это делать и возникает паника, что если не дай бог просрочу время завтрака, обеда, ужина или перекуса, то со мной обязательно что-нибудь случится. Из больницы меня выписали даже не показав, как ставить укол. С обычным 5-ти кубовым шприцем я оказалась на вокзале, не зная, сколько нужно набрать в такой шприц. В общем, спасибо Вам.
|
|
#23
|
|||
|
|||
Вам нужно обязательно обратиться к Вашему врачу, даже терапевту, и обсудить смену Актрапида на Новорапид (Хумалог, Апидра) - с ними вам будет много проще вести расчет доз инсулина. Не думаю, что это может быть неразрешимой проблемой в любом регионе РФ. 1 тип, молодой возраст - абсолютные показания к ведению на аналоговых инсулинах.
|
#24
|
|||
|
|||
Я спрошу терапевта обязательно. Спасибо.
|