#16
|
||||
|
||||
ПРичем желательно, даже необходимо, чтобы КТ было выполненно на мультиспиральном компьютерном томографе.
|
#17
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответы!
Где в Москве могут грамотно и за разумные деньги выполнить КТ с контрастированием экстракраниальных артерий (можно заодно и интраканиальных) на мультиспиральном компьютерном томографе? |
#18
|
||||
|
||||
В Москве все федеральные центры обладают МС-томографами. Выбираете ближайший, записываетесь и делаете.
|
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
Stenosis of 70% to 99%* Эндартерэктомия каротид показана всем и имевшим ТИА или инсульт в последние 2 года, не обращая внимание на ответ на антитромбоцитарные препараты (grade A-1). Stenosis of 50% to 69%* Пациенты с ТИА или инсультами в анамнезе уменьшают риск инсульта лучше эндартерэктомией, чем медикаментами (grade A-1). Абсолютный успех меньше, чем при высоком % стеноза, среди женщин и при ретинальной ТИА. Необходимо взвесить риск инсульта и риск хирургии. Stenosis <50%* Нет преимуществ эндартерэктомии (grade A-1). Показана антитромбоцитарная терапия.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#21
|
|||
|
|||
Из 3х прописанных лекарств от гипертонии мама принимает только физиотенс, говорит, что снижает давление только он, что она и так принимает много лекарств и не хочет еще больше химии. Давление сейчас 170/90 мм рт.ст. утром, кратковременно снижается после приема физиотенса, потом повышается до 150-160, снижается после второго приема и снова повышается. Получается такая синусоида в течение дня.
Подозреваю, что моэкс и диакордин прописали не просто так. Есть смысл в их приеме? |
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
По поводу аспирина и торвакарда (пп. 2-3 рекомендаций А. В. Родионова) вопросов нет, они принимаются. А вот по поводу антигипертензивного комплекса - были прописаны Моэкс 7,5 /утром/, Диакордин 90 и Физиотенс 2 р, в день; но мама считает что лишь Физиотенс снижает ей давление и принимает только этот препарат. Объективно давление скачет в течение дня, снижаясь после каждого приема. Максимальное давление - после пробуждения утром. Какую выбрать дальнейшую тактику? Есть смысл убеждать принимать остальные препараты (Моэкс, Диакордин), искать им замену? |
#24
|
||||
|
||||
Для начала можно возобновить прежнюю схему. Если она будет малоэффективной - очная консультация и подбор антигипертензивной терапии заново.
|
#25
|
|||
|
|||
В аптеках Москвы не оказалось диакордина 90, врач выписала амлотоп. Есть смысл принимать амлотоп+физиотенс+моэкс или заменить диакордин на его аналог ДИЛТИАЗЕМ 90 МГ? (сравнение перечня противопоказаний и наименований производителей вроде бы говорят в пользу последнего?)
Спасибо! |
#26
|
||||
|
||||
дилтиазем и диакордин имеют в своем составе одно и тоже действующее вещество, поэтому они взаимозаменяемы. Амлотоп немного из другой оперы.
|
#27
|
||||
|
||||
Если хочется оставить прежнюю схему - кардил 60 и 120 мг есть в продаже (это - тот же дилтиазем).
Можно попробовать и с амлотопом (если хочется оригинального препарата - с норваском, или - с любым амлодипином). Под контролем врача очно - без вопросов. |