Аденома, галакторея через год после кормления грудью

[Melnichenko]

В настоящее время допустимо при нормализации уровня пролактина на достинексе использовать КОК

[DvazhdyMama]

Галина Афанасьевна, спасибо за молниеносный ответ! Но все-таки попытаю Вас с пристрастием, посоветовали ли бы Вы, например, родственнице своей в подобной ситуации КОК? Как Вы вообще к ним относитесь? И повторю вопрос про выделения- могут ли они быть реакцией на лечение, необходима ли здесь срочная конс-я гинеколога, либо обяз-но гинеколога-энгокринолога?
Заранее благодарю.

[Melnichenko]

Вообще к ним - как весь мир ( в отличие от постсоветского пространства )
Родственнице - конечно , у меня вообще советы родственникам и пациентам не отличаются - или Вы по Райкину хотите , чтобы "через заднее кирильцо , через туваровет" были бы даны другие советы ?

[DvazhdyMama]

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Не сочтите за назойливость, подскажите, дает ли аденома и терапия Достинексом ограничения на принятие противовирусных препаратов? Муж пришел с работы с т-рой 38,5, могу ли я принимать для проф-ки Арбидол или Амиксин? и тем и другим запаслись еще летом Можно ли? Что безопасней в моей сит-и??

[Melnichenko]

Ограничений нет , на вопрос о смысле приема указанных Вами препаратов у человечества нет ответа

[DvazhdyMama]

Владислав Юрьевич, Галина Афанасьевна! Сделала повторно МРТ, посмотрите пож-та: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
пароль 2009
К наст моменту терапия Достинексом продолжается 4 мес. Последний пролактин 11 нг/мл (N 1,9-25) 26 ноября при дозе 1/3 таб 1 раз в нед.
Не терпелось проверить, что "там" происходит по след причинам:
1. опять участились головокружения, кот. уходили при снижении дозы Достинекса.
2. появилось ощущение, что ухудшилось зрение (по таблице не проверяла). Поля зрения проверить пока не могу- все аппараты, включая доисторическую дугу (на красн. цвет) сказали, что вывезли в область на спец обследования...поэтому к окулисту пока не иду, хочу все одновременно сделать после НГ (или надо срочно?)..
3. снизился вес (сейчас ок 40!!! кг, с утра даже 39.) внешне-уже оч нездорово выглядит-кожа и кости, а я всегда была фигуристой девушкой (46-48 кг)-просто люди на улице оборачивались) что такое?!!!
Как оценить повторную МРТ- без динамики? почему увелич-ся кистозная часть? продолжать ли Достинекс?
После моих жалоб на головокружения, мне предложили заодно посмотреть гол. мозг, выявили-умеренную наружную гидроцефалию- может в ней дело (гол-я)?
Тогда к какому с этим врачу-неврологу, нейрохирургу? какие препараты безопасны в моем случае?

[Cherebillo]

Архив зашифрован паролем - посмотреть невозможно.

[DvazhdyMama]

Владислав Юрьевич! Благодарю за скорый отклик! Пароль- 2009. Пож-та, дайте знать, если снова не сможете открыть. С нетерпением жду вашего вердикта.

[Cherebillo]

Вы немного рановато сделали контрольную МРТ, но уже можно сделать вывод, что терапия эффективна. Опухоль несколько уменьшилась в размерах, солидный фрагмент сейчас вообще отсутствует. Продолжайте прием, контроль уровня пролактина.

[DvazhdyMama]

Владислав Юрьевич, огромное спасибо за Ваш труд и обнадеживающие выводы!
Владислав Юрьевич, очень прошу Вас дать чуть более подробное описание, т к заключение местных спец-в след: динамика не существенная, скорее всего это не горм. опухоль, а др природы (прозвучало "краниофарингиома"), увеличилась кистозная часть (плохо??), еще гидроцефалия (может от нее головокр-я?).
Привожу полный тест закл-я:
На сериях МРТ в вещ. гол. м. очаговых образований, поталог. накопления контр. вещ-ва не выявлено. Диф-я серого и белого вещ-ва четкая.
Желудочковая с-ма не расширена. Незаращение листков прозрачной перегородки в задних отделах до 0,5 см в поперечнике. Блока ликвора нет. Базальные цистерны не увеличены в объеме. Гипоталамическая область не изменена.
Турецкое седло деформировано в области дна.
Воронка гипофиза не смещена, не утолщена. Хиазма, зрит. нервы без видимых изменений. Хиазмальная цистерна без особ.
Гипофиз расположен обычно, р-ры 1,0х0,7х1,9.
Стр-ра аденогипофиза неоднородная за счет наличия обхемного обр-я в правой половине округлой формы, с нечеткими контурами, кистозно-тканевой ст-ры (в динамике отмеч увеличение кистозного компонента), р-ми 1,0х0,8х0,8 см (30.06.09- 1,0х1,1х0,8). Данное образ-е не накапливает контр. Вещ-во, интимно прилежит к сифону ВСА без признаков компрессии. Диаметр ВСА с обеих сторон до 0,4 см. Нейрогипофиз визуализируется. Кавернозные синусы не изменены.
Внутр. слух. проход норм ширины с обеих сторон. Шишковидная железа, мозолистое тело не изменены. Субхондроидальное пространство умеренно неравномерно расширено во всех отделах. Миндалины мозжечка расп-ны выше уровня большого затылочного отверстия. Пневматизация придаточных пазух носа, ячеек сосцевидных отростков сохранена. Структура орбит и глазных яблок не изменена.
Закл-е: МР-признаки эндоселлярного объемного образования без существенной МР-динамики. Умеренная наружная гидроцефалия.
Прололжают волновать вышезаданные вопросы:
1) продолжать ли Достинекс (надеюсь, что динамику все-таки отмечаем и продолжаем консерват леч-е)
2) причины и как лечить головокр-я
3) потеря веса очень для меня резкая и существенная при усиленном четырехразовом питании (ем, правда, без особого аппетита, скорее, потому, что надо удержать хотя бы теперешние 40кг, а вообще поесть всегда любила!). Может необходимо какие-то доп. ан-зы сдать?
Надеюсь, что Ваше более подробное описание МРТ позволит и Галине Афанасьевне дать ответы на мои вопросы с т зр. эндокринолога...

[Cherebillo]

1. Это не краниофарингиома.
2. Динамика положительная есть (при практически сохранении общих размеров образования - солидный узел стал меньше, а киста больше, это закономерный процесс редукции опухоли). Срок между исследованиями небольшой, поэтому более существенных сдвигов и быть не может.
3. Никаких признаков гидроцефалии нет.
4. Снижение веса может быть вполне закономерным итогом приема препарата, плюс не исключено, что накладываются психологические факторы (переживание по поводу болезни и т.п.).
5. Головокружение может быть побочным действием достинекса, в каком-то специфическом лечении не нуждается. Принимайте препарат на ночь, это позволит минимизировать побочные эффекты.

[DvazhdyMama]

Владислав Юрьевич, Галина Афанасьевна, здравствуйте! Уже 11 мес принимаю Достинекс, дозу снизила месяц назад до 1/8 2 раза в неделю (до этого принимала по 1/3 1 раз в нед), стала немного поправляться и самочувствие улучшилось. Пролактин на этой дозе 485 мМЕ/мл (N-67-726). Сделала третье МРТ на другом тамографе (вроде бы самый современный в Челябинске).
Рез-ты здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Владислав Юрьевич, очень прошу, прокомментируйте, пож-та. Есть ли динамика относительно первого и второго МРТ?? имеет ли смысл дальнейшая терапия Достинексом?
Заранее благодарю за Ваш труд.

[Cherebillo]

По МРТ - все хорошо. Осталась только небольшая киста.
Продолжаем.

[DvazhdyMama]

Владислав Юрьевич, спасибо за позитив! Но, позвольте у Вас уточнить, что именно хорошо. В описании последнего МРТ р-р опухоли относит. второго исследования не изменился и составляет 0,9х1,0х0,8. Так что же изменилось? р-р кисты? исчез солидный узел? Очень надеюсь на Ваши пояснения. Заранее спасибо.

[Cherebillo]

Размер кисты стал меньше, солидного узла нет.