#271
|
||||
|
||||
Ïðî ðàäèàëüíóþ èðèäîòîìèþ óæå ïîíÿë - ïîâòîðíàÿ ïðîöåäóðà ïðè àäåêâàòíûõ óñëîâèÿõ íå ïðîòèâîðå÷èò çäðàâîìó ñìûñëó.
Âñ¸ æå âîïðîñ ñ ñèíåõèÿìè áåñïîêîèò. Åñòü ëè ñïîñîá ïðîôèëàêòèêè? ×àé íå î áàíàëüùèíå ðå÷ü. È åù¸. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî òèìîëîë - íåïîçâîëèòåëüíàÿ ðîñêîøü äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ãèïîòîíèåé. Ñ òàêèì äèàñòîëè÷åñêèì ÀÄ, ïðè êîòîðîì ïåðôóçèîííîå äàâëåíèå è òàê íèçêîå. Îäíàêî î÷åíü ÷àñòî âñòðå÷àþ ïàöèåíòîâ, âåäîìûõ íà òèìîëîëå èñïîêîí âåêîâ, è èñïîêîí âåêîâ èìåþùèõ àðòåðèàëüíóþ ãèïîòîíèþ è äîâîëüíî ñòàáèëüíóþ ãëàóêîìó. Êàê âû ñ÷èòàåòå, ÿâëÿåòñÿ ëè ãèïîòîíèÿ (90/60, 110/60, 110/55 è ïð.) ïðÿìûì è áåçóñëîâíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê òèìîëîëó? Ìíå ýòî ñòàëî íàïîìèíàòü ñëåãêà íàäóìàííûé ïîáåäíûé ìàðø ïðîñòàãëàíäèíîâ. Åñòü ëè ÷òî-íèáóäü ebm-íîå íà ýòó òåìó? |
#272
|
|||
|
|||
![]() Äîðîãèå êîëëåãè, à êàê Âû îòíîñèòåñü ê ïðåïàðàòó Îêîìèñòèí*?
Ëè÷íî ÿ íàçíà÷àþ,åãî ïåðâûì â ñïèñêå, íàïðèìåð ïðè ãíîéíîì êîíúþíêòèâèòå,à ïîòîì âñå îñòàëüíîå. Ëå÷åíèå èäåò áûñòðåå è è ýôôåêòèâíåå. |
#273
|
|||
|
|||
ãðóïïû ñðàâíåíèÿ? ñ ÷åì? ïëàöåáî?
|
#275
|
||||
|
||||
Íå íàçíà÷àë.
|
#276
|
|||
|
|||
íåïëîõîé ïðåïàðàò!ýòî òîæå ñàìîå ÷òî ìèðàìèñòèí!
|
#278
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, â êëóáå "äåëèòàíñêèõ âîïðîñîâ" õî÷ó ñïðîñèòü. Ïàöèåíò: ìóæ÷èíà 33 ëåò, îáðàòèëñÿ ñ æàëîáàìè íà ñíèæåíèå çðåíèÿ íà ëåâûé ãëàç, äèñêîìôîðò ïðè äâèæåíèè ãëàçíûì ÿáëîêîì. Ïðèøåë ÷åðåç íåäåëþ. Vis OD 1,0, OS 0,01 (ýêñöåíòðè÷íî) ïîëÿ çðåíèÿ ïðè òàêîì çðåíèè íå ïðîâåëèñü. Âèçóàëüíî âñå â íîðìå ( ÄÇÍ íå èçìåíåíû). Åññòåñòâåííî ïåðâûì äåëîì íàïðàâëÿþ íà ÌÐÒ (òóò æå âîçíèê âîïðîñ, à ìîæåò ñòîèëî ñðàçó óêîëîòü ðåòðîáóëüáàðíî äåêñàìåòàçîí? Íî îñòàíîâèëî, ÷òî âðîäå êàê ïðè âèðóñíîé ýòèîëîãèè ãîðìîíû íå ïîêàçàíû,à ñêîðåå íàîáîðîò). Ñëàâà Áîãó, ñäåëàë ÌÐÒ â ýòîò æå äåíü. Ðåçóëüòàò :åäèíè÷íûé ïåðèâåíòðèêóëÿðíûé î÷àã â ëåâîé òåìåííîé îáëàñòè -íåëüçÿ èñêëþ÷èòü äåáþò äåìèåëèíèçèðóþùåãî ïðîöåññà. ÌÐ -êîíòðîëü ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì (ïî ôàêñó). Âîïðîñ âîò â ÷åì. Ñ äèàãíîçîì âðîäå âñå ïîíÿòíî. Ïðàâäà ê íåâðîëîãó ïàöèåíòà çàïèñàëè àæ ÷åðåç íåäåëþ. Ïîíèìàþ, ÷òî åìó ïóëüñ-òåðàïèÿ ïîêàçàíà ñòåðîèäàìè,ðåòðîáóëüáàðíî ïîêîëîòü áû åãî. Ñòîèò åãî îòïðàâèòü íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå? Èëè òàì åãî ðàçâåðíóò ïî ìåñòó æèòåëüñòâà? Çàðàíåå èçâèíÿþñü çà âîçìîæíî î÷åíü äèëåòàíñêèé âîïðîñ.
|
#279
|
|||
|
|||
Ñòîèò. ÈÌÕÎ
|
#280
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ïàöèåíòà (â Ìîñêâå) ñ äåáþòîì ÐÑ íàäî íàïðàâèòü â ñïåöèàëèçèðîâàííûé íåâðîëîãè÷åñêèé öåíòð ïî ÐÑ. íàïðèìåð, Öèòàòà:
|
#281
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòêëèêè.Ïåðèìåòðèÿ ïðîâîäèëàñü,íî íå ïðîâåËÀÑÜ.Ïî ðåçóëüòàòàì ( ñòàòè÷åñêàÿ êîìïüþòåðíàÿ Ïåðèìåòðèÿ) ïîëÿ çðåíèÿ íà ëåâûé ãëàç- êàê ïðè àáñîëþòíîì íîëå. Ïàöèåíò áåç ïðîïèñêè, ñîîòâåòñòâåííî ìåñòíîãî íåâðîëîãà ó íåãî íåò. Ïðè îáðàùåíèè â ÍÈÈ íåâðîëîãèè ñ âûøå óêàçàííûìè çàêëþ÷åíèÿìè ÌÐÒ è îôòàëüìîëîãà, åãî çàïèñàëè ÷åðåç íåäåëþ.Âîò è âîçíèê âîïðîñ, ëå÷èòü ñàìîñòîÿòåëüíî âíå óñëîâèé ñòàöèîíàðà (ïóëüñ òåðàïèÿ), ÿ íå ðåøèëàñü. Õîòåëîñü ïîèíòåðåñîâàòüñÿ ( îïûò ó ìåíÿ íå áîëüøîé, è ñ òàêèì ñëó÷àåì íå ñòàëêèâàëàñü), íå ðàçâåðíóò ëè åãî îôòàëüìîëîãè â ñòàöèîíàðå, ðàç íåâðîëîãè îòïðàâèëè "ãóëÿòü" íåäåëþ?
|
#282
|
|||
|
|||
Ñî ñëîâ ïàöèåíòà, íåâðîëîãè ñêàçàëè, ÷òî î÷àã äåìèåëèíèçàöèè ýòî åùå íå ÐÑ, è ïîêàçàíèé äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè íåò.Íåâðèò äîëæíû ëå÷èòü îôòàëüìîëîãè. Òàê ÷åé æå âñå òàêè ýòîò ïàöèåíò? Íàø?
|
#283
|
|||
|
|||
Çà ïóëüñ-òåðàïèþ â ïîëèêëèíèêå ìîæíî ïîëó÷èòü ïî ãîëîâå. Àìáóëàòîðíî ìîæíî äèïðîñïàí èëè äåêñàìåòàçîí.
À ñ äèàãíîçîì íàäî ðåøàòü. Åñëè ÐÑ - íåâðîïàòîëîãè äîëæíû áðàòü. Ðåòðîáóëüáàðíûé íåâðèò - ýòî â îñíîâíîì ÐÑ. |
#284
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà ñîâåòû.Êàêîé çàìå÷àòåëüíûé è ãëàâíîå ïîëåçíûé ôîðóì!
![]() |
#285
|
|||
|
|||
à ñ ÷åãî ÂÛ âçÿëè - ÷òî ýòî îäíîçíà÷íî äåìèåëèíèçàöèÿ? Òàê ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ è ÇÈÍ. Îïèñàííûå Âàìè æàëîáû ïðè òàêîì íèçêîì çðåíèè - ïîêàçàíèå ê ýêñòðåííîé ãîñïèòàëèçàöèè, ãäå áû ïàöèåíò ïðîïèñàí íå áûë.
|