#1
|
||||
|
||||
Диагностика TORCH - авидность
Коллеги, помогите разрешить спор между клиницистами и лабораторией.
Вопрос простой - до какого возраста определяются трансплацентарно переданные IgG? С одной стороны известно, что период полужизни IgG составляет 21 день. У Нельсона в главе "Первичные нарушения продукции антител" пишется о том, что при Х-сцепленной агаммоглобулинемии достаточный для защиты уровень материнских IgG сохраняется 6-9 месяцев, но буквально через несколько страниц пишется о том, что концентрация материнских антител достигает минимума к 3-4 месячному возрасту, что логично если учитывать период полужизни. Клиницисты в последнее время полюбили назначать определение авидности IgG. Как я понимаю, это имеет смысл в период проведения исследований когда мы не можем исключить выявление материнских антител. Так вот вопрос, связанный с первым вопросом - до какого возраста имеет смысл определять авидность в качестве оценки острой инфекции? Лаборатория в принципе не видит целесообразности в определении авидности в детском возрасте, считая, что актуальность в определении авидности есть лишь при диагностике острой инфекции во время беременности. |
#2
|
||||
|
||||
Ещё вопрос в дополнение к обсуждаемой теме.
Какова роль IgG поступающих через грудное молоко к ребёнку? Пополняют ли они пул катабализирующих трансплацентарных антител? Или поступления в кровоток не происходит, а если и происходит, то оно ничтожно мало. Теоретизируя: У кормящих матерей носителей ЦМВ может присходить реактивация цитомегаловирусной инфекции, для матери бессимптомно. По данным литературы, такая ситуация не редкая. При этом будет происходить наработка низкоавидных IgG и если они могут оказываться в кровотоке плода, то примененять тест на авидность в принципе не имеет смысла. Мы не сможем отдифференцировать с его помощью острую фазу инфекционного процесса у ребёнка. Правда с грудным молоком в этой ситуации ребёнок и сам ЦМВ получит, т.е. инфицируется и самостоятельно начнёт вырабатывать IgG низкоавидные к ЦМВ. Вывод - серологическая диагностика TORCH-инфекций у детей первого года жизни (особенно первых 6 месяцев) имеет много ограничений в применении и непростую интерпретацию получаемых результатов. Я прав? Поправьте меня. |
#3
|
||||
|
||||
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
|