Превышение нормы бета-2-микроглобулина после орхифуникулэктомии

[Olgi]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моему мужу 37 лет. 13 декабря 2007 года ему была выполнена операция - орхифуникулэктомия справа. Диагноз: новообразование правого яичка Т2N0M0, ст. II, клин. гр. 2. Типичная семинома яичка, семенной канатик без опухолевого роста.
С тех пор муж регулярно проверялся, все было в норме. В конце мая 2009 года его стали беспокоить боли в области пупка, отдающие в почку. Думали, что это или почка или аппендикс. В поликлинике ему неоднократно делали УЗИ всей брюшной полости и почек, но ничего необычного там не нашли. Он сдавал кровь и мочу, все вроде бы как было нормально. Назначили пить канефрон. Примерно 2,5 недели назад боль в области правого бока резко усилилась, без обезболивающего он уже не мог. Самостоятельно пропальпировали живот и обнаружили какую-то шишку, размером с крупную сливу. Обратились в клинику, сделали УЗИ и пр., срочно отправили в больницу, т.к. у правой почки пережат мочеточник и из нее с трудом отходит жидкость. В больнице две недели делали все возможные исследования, в том числе КТ, но до сих пор не могут понять какова структура образования. Озвучивались такие диагнозы: гидронефроз и ретропеританальный фиброз. Врач УЗИ предполагает, что опухоь представляет из себя цепочку увеличенных лимфоузлов. Сегодня мы по собственной инициативе сдали кровь на онкомаркеры. Вот результаты:
Бета-2-микроглобулин 2.700 * мг/л (референ. знач. - 0.670 - 2.329)
b - ХГЧ (свободный) <2.00 нг/мл (< 2.0)
Альфа-фетопротеин 2 Ед/мл (0.9 - 6.67)
ПСА 0.897 нг/мл (<4.0)
ПСА свободный 0.364 нг/мл (<0.93)
РЭА 1.0 нг/мл (< 5.0)
CA - 19-9 6 Ед/мл (< 37)
Вопросы:
1. Насколько критично такое превышение нормы бета-2-микроглобулина. Однозначно ли это говорит об онкологии или это превышение может быть связано, например, с проблемой с почкой, или каким-то вирусным заболеванием?
2. В больнице хотят делать биопсию (с помощью лапароскопии). Насколько опасно проведение такой биопсии при наличии увеличенного Б-2-микроглобулина?
Очень надеюсь на быстрый ответ... до утра сил нет ждать...
Спасибо.

[Olgi]

Пожалуйста, кто-нибудь ответьте!

[aberzoy]

по собственной инициативе сдали кровь на онкомаркеры.

А зачем делали этот "анализ на онкомаркеры"?

Ответ должен давать тот, кто назначал, поэтому.... :-(

Показания к назначению анализа:
Аутоиммунные заболевания (для оценки активности процесса).
Онкогематология (в качестве опухолевого маркера в прогностических целях
Мониторинг функции почечного трансплантанта

Повышение значений:
1. Воспаления всех типов;
2. Аутоиммунные расстройства (в т.ч. системная красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит);
3. Лимфопролиферативные заболевания - множественная миелома, В-клеточная хроническая лимфоцитарная лейкемия, неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина;
4. Вирусные инфекции (СПИД, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п.);
5. Почечная недостаточность; 6.Отторжение почечного трансплантанта;
6. У некоторых пациентов, находящихся на гемодиализе.

[Olgi]

Спасибо за ответ. Сдавали для того, чтобы точно знать онкология это или нет (имея в виду предыдущую операцию). В больнице кроме АФП ничего не делают. Поэтому сдавали сами.
Результаты врачу муж показал, но никаких комментариев пока не получил.

[aberzoy]

Сообщение от Olgi

Сдавали для того, чтобы точно знать онкология это или нет (имея в виду предыдущую операцию).

А что, этот анализ даёт ответ на такой вопрос????

[DrOncologist]

надо делать биопсию новообразования и ставить диагноз.

[Olgi]

Сообщение от aberzoy

А что, этот анализ даёт ответ на такой вопрос????

Я не врач, поэтому не могу в отличие от Вас ответить на этот вопрос.

[Olgi]

Сегодня нам предложили перейти на лечение в онкоцентр.
Эпикриз: поступил в экстренном порядке с направительным диагнозом: правосторонний гидронефроз. При обследовании выявлено опухолевидное образование забрюшинного пространства со сдавлением правого мочеточника.
УЗИ органов брюшной полости: в мезогастрии и гипогастрии справа определяется опуходлевидное образование 110*83*78 мм с бугристыми четкими контурами, пониженной эхогенности, неоднородной структуры, состоящее из нескольких узлов, при ЦДК - выраженная васкуляризация. На большем протяжении между образованием и кожей - кишечные петли.
КТ органов брюшной полости: КТ-картина ретроперитониального фиброза. Гидронефроуретер справа. Стеноз средней трети правого мочеточника.
ЭГДС: хронический гастродуоденит.
Колоноскопия: грубой органической патологии не выявлено.
ЭКГ: синусовый ритм, ЭКГ в норме.
b-ХГЧ, альфа-фетопротеин, ПСА, ПСА свободный, РЭА, СА 19-9 в пределах нормы, Бета-2-микроглобулин 2,700 мг/л (норма 0,670-2,329 мг/л).
В/в урография: отсутствие функций правой почки (блок на уровне ЧЛС), скорее всего обусловленное сдавлением извне образованием опухолевидного характера. Смещение, деформация левой ЧЛС и мочеточника компенсаторного характера с удовлетворительным функционированием.
ОАК: гемоглобин - 133г/л, лейкоциты -7,45; эритроциты 4,49; гематокрит -41,5; тромбоциты- 342, нейтрофилы - 56,8; лимфоциты - 25,3; моноциты - 7,0; эозинофилы - 8,8; базофилы - 0,6; палочкоядерные - 1,5;
Общий билирубин - 8 мкмоль/л; глюкоза - 5,15 мкмоль/л; общий белок - 77 г/л; мочевина - 5,1 ммоль/л; креатинин - 121 мкмоль/л; Алт - 27 ед/л; Аст - 25 ед/л; ЩФ - 125 ед/л, холестирин - 6,18 ммоль/л; калий - 5,1 ммоль/л; натрий - 142 ммоль/л; хлор - 106 ммоль/л.
HbSAg, HCV, ВИЧ, RW - антитела не выявлены.
Диагноз: семинома (?), МTS в забрюшинные л/у справа.
Скажите, пожалуйста, какое лечение должно быть назначено в этом случае.
P.S. Ни химиотерапию, ни облучения после операции в 2007 году не делали, несмотря на нашу просьбу о проведении "профилактической химии".

[DrOncologist]

Сообщение от Olgi

Скажите, пожалуйста, какое лечение должно быть назначено в этом случае.

лечение может быть назначено лишь в случае постановки диагноза: пункция - гистология - диагноз - лечение