#91
|
|||
|
|||
Здравствуйте Екатерина Анатольевна,простите пожалуйста что беспокою вас,наверно уже нервы и пора их лечить.
Последняя таблетка Жанин была выпита 30 января,следующую пачку нужно начинать пить сегодня 7 февраля . 2 января на 3 день отмены началась коричневая мазня (каша),4-5-6-7 идут полноценные месячные ,то есть получается 5 ый день.Они не обильные ,но и заканчиваться пока не планируют. Я переживаю что сегодня по идее нужно начинать пить кок ,но из за проблем с ЖКТ решила не принимать их этот цикл,а волнуюсь теперь закончатся ли они и когда и не перейдёт ли в кровотечение.Сколько дней в норме они должны идти после отмены кок? Я уже не знаю за что хвататься,только вроде начала пить таблетки и тут такой поворот с этим ЖКТ... Спасибо. |
#92
|
||||
|
||||
Все нормы как для месячных.
Поэтому пейте транексам, чтобы быстрее остановились. Это сейчас касается всех циклов, до тех пор, пока не поставите Мирену.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#93
|
||||
|
||||
Цитата:
Транексам пока ваша "скорая помощь". За цикл, если будет флора неудовлетворительной, успеете провести санацию свечами в случае надобности. А в новом цикле снова транексам 5-6 дней и на 2-3 дни спираль. Пока так. Кисты очень быстро ушли. Наступит ремиссия с ЖКТ - продолжите приём железа.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#94
|
|||
|
|||
Спасибо большое,кисты ушли или не ушли не известно ,она не смогла нормально рассмотреть яичники .Сказала что очень мешают кишки ,всё сильно бурлит .А так как у меня поперечно-ободочная кишка свисает до матки +долихосигма (делали лет "цать" назад рентген с клизьмой бария)+сейчас проблемы с ЖКТ там сейчас очень тяжело что-либо нормально рассмотреть.
|
#95
|
||||
|
||||
Тогда пересмотритесь в визит контроля ВМС (через цикл от постановки после менструации)
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#96
|
|||
|
|||
Здравствуйте.К сожалению не всё легко оказалось с постановкой спирали как хотелось бы.
Ситуация следующая. Январь Жанин (начались проблемы с ЖКТ). Февраль самостоятельный цикл без кок (1 февраля-1марта).ЖКТ полностью всё нормализовалось.Обратилась в конце февраля к врачу договариться о постановке Мирены.Доктор взяла мазки и сказала что планирует установку на 3 день нового цикла. И тут получается следующее: Звонок от врача ,по мазку обнаружена Кандида и повышены лейкоциты.Доктор назначает свечи Тержинан на 10 дней с дальнейшей передачей мазков только тогда установка спирали. Я успела только вставить 1 свечку Тержинан и начался новый цикл 1 марта.Связалась с доктором. Естественно отказ в постановке спирали что вполне логично , учитывая что проблемы с ЖКТ закончились врач рекомендовала вернуться к Жанин ,что я и сделала ,начала приём на второй день цикла 2 марта.После окончания "менструации" курс свечей Тержинан. И опять начались проблемы: 1.Все дни идёт постоянная "мазня",но не сильно и немного тянет низ живота как будто вот-вот начнутся месячные . 2.С 3 таблетки приёма Жанин начинаются проблемы с ЖКТ ,постоянный сильный метеоризм и спазмы кишечника.Последние 3 дня присоединился жидкий стул (2,3 раза в сутки). Вчера была на приёме у гастроэнтеролога и гинеколога,обьъяснив всю ситуацию получила следующее: Гастроэнтеролог: увидела закономерность при приёме кок и проблем с ЖКТ ,сказала что это вообще такая реакция на гормональные таблетки и учитывая такую реакцию рекомендовала мне отказаться от их приёма и желательно уже "вчера",но учитывая что середина пачки она не знает что делать.Дословно: как закончите приём кок приходите,будем думать что делать с вашим жкт и как его лечить,пока что принимайте Омез+Креон +Дюспаталин ,при диарее более 3 раз за сутки добавьте Лоперамид. Гинеколог: Вам категорически нельзя сейчас резко закончить пить кок на пол пачке или будут проблемы с кровотечением. 1.допить эту пачку Жанин любыми способами,20 марта на приём сделаю УЗИ и буду думать что с вами делать. Итог:осталось допить 8 таблеток кок и желательно рядом с туалетом ...Это какой то замкнутый круг... |
#97
|
|||
|
|||
Здравствуйте, скажите пожалуйста,чем мне грозит если я брошу пить кок не допив пачку до конца?(Осталось 6 таблеток).
Я не очень понимаю что мне делать,допить пачку до конца и потом начинать разбираться с проблемами ЖКТ или сейчас закончить пить и уже начинать разбираться с ЖКТ,так как жидкий стул продолжается . Как бросить пить кок с минимальными проблемами для ЖКТ и не создать при этом дополнительные проблемы по гинекологии... |
#98
|
||||
|
||||
Бросать сегодня же.
Транексам по 1000 Х3-4 р/день как придёт МПР (через 2-3 дня после отмены). После МПР - санация свечами. В след цикле - мирена. Забыть про КОКи навсегда. При неудовлетворительном ответе на Мирену - агонисты ГНРГ с искусственным климаксом на 3 мес. Далее - по результатам.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#99
|
|||
|
|||
Спасибо большое Екатерина Анатольевна,всё поняла.Уже успела принять таблетку , поздно увидела ваше сообщение,больше не буду продолжать пить.Да и смысла кажется нет уже сейчас пить кок,усилились выделения даже на кок ,уже не "мазня" и более кровянистые .Завтра к гастроэнтерологу еду разбираться.
|
#100
|
|||
|
|||
Здравствуйте Екатерина Анатольевна,я вас очень прошу ,объясните мне тупой если можно...
Пошла я к гинекологу чтобы взять направление на анализы ВИЧ,Сифилис,Гепатиты (требуют для установки ВМС ) и итог: 1.Пришли результаты анализов крови : D-димер : 1044,7 нг/мл(0,0 - 500,0).-повышен. Фибриноген : 4,62 г/л(2,00 - 3,93).-повышен. АЧТВ: 31,1с(25,1 - 36,5). Протромбиновое время: 10,8 с(9,4 - 12,5). Концентрация протромбина : 110,0 (70,0 - 140,0). МНО:0,99(0,90 - 1,20). 2.Сделала УЗИ . МАТКА: Расположение матки - кзади. Форма матки - грушевидная. Контуры - ровные, четкие. Размеры матки: длина - 54 мм. Передне-задний - 44 мм. Ширина - 50 мм. Миометрий: эхогенность - обычная. Эхоструктура - однородная без очаговых изменений Полость матки - не расширена. Толщина листков эндометрия - 6 мм, структура однородная. ШЕЙКА МАТКИ: 32х26 мм. , структура однородная. Цервикальный канал - не расширен. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК - расположен типично Размер правого яичника - 33х24 мм. Структура однородная. Фолликулярный аппарат правого яичника - лоцируется жидкостная киста д 28 мм. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК - расположен типично Размер левого яичника -29х21 мм. Структура однородная. Фол.ап.-без особенностей. МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ - не расширены. Заключение: Аденомиоз, фолликулярная киста правого яичника. Далее цитирую врача: КОК вам противопоказаны по всем всем параметрам,темболее учитывая повышенный Д-Димер и Фибриноген.Я считаю ,что ВМС Мирена не решит вашу проблему и она вам не показана.Ваши периодические сбои/кровотечения даёт не аденомиоз ,а фолликулярные кисты которые у вас образуются при ановуляторных циклах.При Мирене проблемы с кистами не исчезнут,а будут дальше продолжаться.Я считаю ,что ваше лечение должно состоять из Дюфастона внутрь или Утрожестана свечи с 11-25 день цикла. Но учитывая ,повышенные показатели Д-димера/фибриногена я не возьмусь вам что либо назначать вообще,даже Транексам.Спираль я тоже вам не буду устанавливать. Итого она дала направления на анализы (ВИЧ..) и на этом наше дальнейшее с ней какое-либо общение подходит к концу.Я осталась без гинеколога. Записалась в ГКБ к гинекологу на платной основе ( там и ВМС установкой занимается врач и всё остальное),приём назначен на следующий понедельник.Надеюсь буду в дальнейшем наблюдаться и лечиться у этого врача. Екатерина Анатольевна,я вас очень прошу ,можно у вас узнать следующие моменты: 1.Что делать с таким повышенным Д-димером и фибриногеном ? 2.Единственное правильное лечение в моём случае это Мирена и никакие Дюфастоны мне не нужны? 3.Можно ли мне установить Мирену,учитывая что сейчас есть киста п/я и она ещё не рассосалась? 4. Мирена не влияет отрицательно на свёртываемость крови и при моих повышенных показателях она мне не противопоказана? 5.Транексам можно применять? Спасибо большое |
#101
|
||||
|
||||
какой у вас рост и вес? при поликистозе яичников например, бывает повышено и то и другое, как следствие субтильного воспал. процесса, может быть так и у вас из-за кисты, точно не угадать
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#102
|
|||
|
|||
Здравствуйте Вадим Валерьевич, спасибо.Рост 168,вес 51 кг.
|
#103
|
||||
|
||||
Напомните, а вы сдавали маркеры СА-125, СА 19-9, НЕ4?
Для постановки ВМС не нужны маркеры трансмиссивных заболеваний. Транексам можно. Дождёмся консультации врача-хирурга. Возможно, она увидит показания к биопсии эндометрия.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#104
|
|||
|
|||
Здравствуйте Екатерина Анатольевна.
Апрель 2022 год,АМК,Гистерорезектоскопия. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрия. Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала № B08369_22-1 от 30.04.2022 16:45 Флакон 1-Соскоб из цервикального канала. Флакон 2-Соскоб из полости матки. Микроскопическое описание: В скудном соскобе из цервикального канала мелкие фокусы, полоски многослойного плоского неороговевающего эпителия экзоцервикса, обрывки желез эндоцервикса, кровь, слизь. В скудном соскобе из полости матки фрагменты эндометрия пролиферирующего типа без атипии, фокусы и мелкие пласты плоского неороговевающего эпителия экзоцервикса, обрывки эндоцервикса, кровь, слизь. Заключение: Фрагменты эндометрия пролиферирующего типа без атипии. 13.10.2023 ПАП тест. Цитологическое исследование соскобов со слизистой оболочки влагалища,шейки матки и цервикального канала при гинекологическом осмотре. Описание: В полученном материале определяются клетки многослойного плоского эпителия преимущественно поверхностных слоев, группы и скопления клеток цилиндрического эпителия без морфологических особенностей, нейтрофильные лейкоциты в небольшом количестве. The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology: Отсутствие интраэпителиального поражения и злокачественного процесса (NILM - Negative for intraepithelial lesion or malignancy). Соответствует: Без особенностей Заключение по классификации Bethesda NILM (Отсутствие внутриэпителиального поражения или злокачественности). Онкомаркёры: Ноябрь 2023 год-лаборатория поликлиники. РЭА : 1,31 (0-5). СА-125: 5,4(0-35). СА 19-9 : 3,94 (0-37). НЕ4 :70.60 (общая норма 0.00-70.00; Пременопауза 0.00-70.00; Постменопауза 0.00-140.00). 5 декабря 2023 -лаборатория поликлиники. СА 125 : 5,6 (0-35) НЕ4 :72.50 (общая норма 0.00-70.00; Пременопауза 0.00-70.00; Постменопауза 0.00-140.00). 2 декабря 2023-лаборатория Хеликс. СА 125 : 5,72 (0.00 -35.00) НЕ4 :108 ( 0.00-70.00) Расчёт ROMA : 32.14 % (0.00- 11.39 ). Онкомаркёры сдавались по причине : долго не рассасывалась жидкостная киста левого яичника.В конце декабря рассосалась в итоге.В январе 2024 в правом яичнике образовалась фолликулярная киста/сбой цикла/киста сохраняется. |
#105
|
||||
|
||||
Тогда ставьте Мирену у врача-хирурга в отделении и контролируйте кисты по УЗИ через 1,5-2 мес от.
Д-димер пересмотреть через 1 мес. Больше предложить нечего с вашим преморбидным фоном.
__________________
=Екатерина Анатольевна |