#1
|
|||
|
|||
Ишемический инсульт, миксома?
Добрый день. Просьба проконсультировать по вопросу здоровья родной сестры.
48 лет. Жалоб особых никогда не было. 13.06 попала в больницу с диагнозом инсульт. Сделали операцию, был тромб в сонной артерии. После операции заметили очень скачущий пульс и заподозрили проблемы с сердцем. По результатам ЭХО в больнице поставили тромб в сердце и подозрение на миксому? На консультации в Ин-те сердца, ничего подобного не обнаружили и сказали продолжать рекомендованое лечение и обратиться через месяц. Прошу посмотрить выписки из больницы, два вывода ЭХО сердца и посоветовать правильные ли назначения. Нет ли ничего критического? Т.к. в больнице изрядно напугали. Спасибо большое. |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
||||
|
||||
Рост, вес?
Анализ крови ТТГ? Цифры давления и частоты пульса (привычные и максимальные за недавние 2 месяца)? У нее фибрилляция предсердий, которая требует: 1. Решения о восстановлении синусового ритма или о постоянной форме. 2. Длительной антикоагулянтной терапии. Для антикоагулянтной терапии лучше апиксабан 5 мг х 2 раза, чем назначенная прадакса (дабигатран). Апиксабан лучше по критерию безопасность. Роноцит - фуфломицин, можно выкинуть и не принимать. Вероятно, нужно подбирать лечение от гипертензии. Цель - продление жизни, профилактика инфарктов и инсультов. Дообследование по возрасту: Инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С, RW, флюорография? Онко: цервикальный мазок на атипию и папиллому, маммография, колоноскопия, гастроскопия? Если сейчас у нее уже климакс, то нужен скрининг на остеопороз (денситометрия бедренных костей и позвоночника).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Пока к сожалению общаться самостоятельно не может. Хотя динамика по восстановлению положительная – ходит немного, говорит немного, но очень много спит. Набирать сообщения и формулировать вопросы ей сейчас достаточно сложно. Рост и вес приблизительные указываю 165/75. Очень опухали ноги у нее перед попаданием в больницу. Списывали все на «стоячую» работу. ТТГ сдали, завтра напишу. Давление и пульс никогда не меряли. Я так понимаю, что сейчас нужно следить постоянно? Пульс в больнице прыгал от 30 до 115 в положении лежа. Сейчас меряем при ходьбе пульсометром – 110/115 пульс. Давление было в норме в больнице – 130/75 среднее. Сейчас я так понимаю нужно купить измеритель давления и постоянно мерять? Скажите ,оставить ли Кориол, Ко-пренес на постоянно и добавить апиксабан по 5 мг*2 раза? У нас я так поняла, что эти таблетки называются Еліквіс. Все вами рекомендуемые исследования сделаем. Можно ли выждать пару недель до более нормального восстановления? Климакса пока нет. |
#6
|
||||
|
||||
Тонометр купить и измерять давление 3-4 раза в день.
Цель: чтобы не выше 120/80 было. Еліквіс - да. Карведилол (кориол) - да. А вот Ко-пренес я бы тоже заменил на рамиприл и гипотиазид. Такая комбинация может быть в одной таблетке вместе. С дообследованием можно подождать.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
прилагаю результаты анализов
Черкес Т. О.(Ж)(48)1974-08-19.pdf Черкес Т. О.(Ж)(48)1974-08-19 (2).pdf Черкес Т. О.(Ж)(48)1974-08-19 (1).pdf |
#8
|
||||
|
||||
ТТГ 4,66 и свободный Т4 19,15 пг/мл требуют контроля через 3 месяца и общения с эндокринологом.
Я пригласил в тему эндокринологов, может они меня поправят.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |