#1
|
|||
|
|||
Головные боли у ребенка и анализы крови
Уважаемые врачи, прежде всего хочется поблагодарить Вас, за Ваш труд в свое свободное время. Хочу сказать, что обращаюсь за помощью не потому, что лень дойти очно до поликлиники, а потому что на этом форуме собрались доказательные врачи со всех уголков и есть уверенность во всем, что Вы напишите.
Девочка 11 лет. Рост примерно 148 см Вес 34 кг занимается легкой атлетикой. хронических болезней нет. Пришли к педиатру с жалобой на частые головные боли, отправили на ОАК, коагулограмму, железо, ферритин. Выписали направление к неврологу, запись на июнь. Сдали анализы, прикладываю результаты во вложении. 1. могут ли сданные анализы прояснить причину частых головных болей у ребенка ? 2. или лучше сделать МРТ головы и шеи. 4. Есть ли разница , где проходить МРТ(платно или по ОМС) или важна правильная интерпритация ( с последним у нас в городе проблема, но можем и поехать в др.город) 5. Уважаемые врачи, по результатам анализов дочери , есть ли какие отклонения? понимаю, что референс-это не совсем показательно. Какая норма ферритина у детей? не высок ли холестерин? и т.д. немного анамнеза: Последнее время ( около месяца) очень часто (пару раз в неделю точно) жалуется на головную боль в лобной и височной доли. Раньше тоже жаловалась, но пару раз в месяц. Спрашиваю: насколько сильно болит: попробуешь поспать (попить/покушать/погулять) или болит сильно и нужно лекарство. Если все же просит лекарство-облегчение приходит от 100 мг ибупрофена. В такое время просто лежит, чувствительна на шум. Чаще от лекарства отказывается. Может вести обычный образ жизни. бывает, что жалуется 2-3 дня подряд. Не исключаю, что может и преувеличивать : чтоб разрешили не ходить на секцию, не выгоняли погулять и тд, но если жалобы реальны? Не может же у ребенка так часто болеть голова без причины, а если она есть, лучше быстрее ее найти и что-то предпринять. Прошу у Вас , уважаемые врачи, консультации: чтобы Вы посоветовали своему пациенту с такими анализами и жалобами. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
есть дефицит железа и неверно-сделанная ненужная коагулограмма, если не чужд английский посмотрите здесь - все верно и для детей https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=243
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
большинство проблем решится, если вы сможете откорректировать жд у ребенка - проблема, сможете или нет - например найдете платного врача, который бы смог ввести в/в железо в амб. условиях, если внутрь прием не пойдет или ребенок не будет его принимать из-за разных причин. Все остальное мрт и прочее НЕ нужно вообше
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое, за ответ, Вадим Валерьевич!
Год назад сдавали дочке анализ на ферритин 03.03.2022- 15 мкг/л Сейчас по анализу даже выше, а жалоб на головную боль больше. Не противоречит ли это решению, что причина ГБ -ЖД? В другой ветке Вы ставили ЖДА мне, я до сих пор поднимаю феррртин, принимая железо перорально, также по Вашей рекомендации поставила ВМС. (но врача кто согласился бы назначить в/в я пока не нашла, но подниму этот вопрос снова. Может ли моя дочь принимать то же железо, что и я? В каких количествах? Каким курсом? ( Проблем с проглатыванием капсул нет, только с забыванием это сделать) В одной капсуле Solgar содержится 25 mg железа биглицената. (Есть у меня(пробовала из наших аптек, но встаёт ЖКТ, если для дочери не подходит, порекомендуйте пожалуйста другой) Как определить нормальный уровень ферритина для ребёнка? (Есть и вторая дочь, у нее уровень ферритина год назад был 45 мкг/л буду и ее контролировать) Благодарю Вас! |
#5
|
||||
|
||||
В большинстве случаях у детей головные боли не имеют органическую природу.Если в семье кто то страдает мигренью-риск мигрени у ребенка выше.Но в случае учашения головных болей определеннык алгоритм рекомендуется
Поэтому Вам стоит: 1. Посетить невролога очно 2. К. Окулиста 2. Вести дневник головной боли (мигребот в телеграм или скачать с интернета и распечатать) 3. Исключить анемию/железодефицит (ОАК, ферритин, сывороточное железо) - может усиливать интенсивность головной боли и вызывать учащение приступов 4. если педитр или невролог посчитают необходимым-консультация психолога (стрессы у ребенка, занятия спортом...) 5. Полноценный сон (не менее 8 часов в сут), режим дня 6. Прогулки на свежем воздухе 7. Сократить экранное время до минимума (ТВ, гаджеты и пр.) Избегать потенциальных триггеров эпизодов головной боли |
#6
|
||||
|
||||
ферритин 15 для ребенка 10 лет тоже дефицит, с жд как с ожирением - все проблемы появляются не как только плюс 30 кг, а спустя годы, так у ребенка жд сегодня, а если не лечить, то симптомы через год-годы, если пр-т железа приводит к запорам, которые не совм. сприемом, то единств. выход железо в/в, если хотите сами подбирать внутрь - пробуйте все что есть в аптеках - тардиферон через день или ферретаб
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо Вам , уважаемые врачи, большое за рекомендации и отклик!🙏🏼
1. Посетили невролога, очень обстоятельно осмотрела, никаких отклонений не увидела, упоминала врач и о приверженности доказательной медицине. (Если нужно, прикреплю описание осмотра). Показаний к МРТ не увидела. железодефицита не увидела тоже. по анализам ( прикрепленным мною ранее: железо -18,5 мкмоль/л, ферритин -24,9мкг/л), а также рекомендовала прием магния( сделав ремарку, что хоть ДМ и не видит смысла приема магния, сослалась на какие-то исследования. 2. К окулисту запишемся в ближайшее время. Однако последний раз были у окулиста в феврале, зрение на том же уровне, что и полгода до этого, -0,25 на один глаз. (При этом видит хуже глаз, у которого единица, как-то он компенсирует собрата так, описывала подробно в др.ветке) Других отклонений окулист не отметил тогда. 4. Ребенок в целом, довольно высокочувствительный, однако ни педиатр, ни невролог не отправляли к психологу. Но наверно, никогда не будет лишним. Однако, сейчас столько течений в психологии, как найти правильного специалиста? Единственное, педиатр отметила низкое давление -90/60, наблюдать сказала. 5. Спит 8 часов. 6. Последние 2 недели прогулок стало больше на свежем воздухе, а боли наоборот, участились. 7. Экранное время у нас ограничено было всегда. По поводу наследственности, у мужа частые головные боли, в детстве ставили ВСД, было 3 ЧМТ в детстве. Но боли не похожи на мигрень. По характеру скорее как боли напряжения. У меня, мамы девочки, боли 1-2 раза в месяц, чаще связаны с нервами или ПМС. Последние 2 недели идут вспышки на солнце, (прочла в интернете) доказательная медицина допускает влияние их таким образом (ГБ) на людей/ детей? Если все же делать МРТ, чтоб исключить органическую природу, МРТ чего нужно делать? Головы или головы и шеи? Сосудов? Заранее благодарю! |
#8
|
||||
|
||||
Окулиста осмотр при головных болях-главное не проверка зрения, а проверка глазного дна
, что бы исключить признаки повышенного внутричерепного давления. По поводу МРТ и психолога- по усмотрению очных врачей в зависимости от динамики(улучшение или уюдшение) |