|
#17
29.02.2020, 13:27
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора! Сделали мскт коронарных артерий.
Ствол ЛКА - стеноз более 70% без ремоделирования. ПМЖА, ОА, ПКА - без признаков значимого стенозирования, без ремоделирования. Кальциевый индекс ЛКА и ПКА - 0. Состояние остаётся таким же как прежде. Боли появляются при начале резко движения, затем проходят. Иду до лыжной базы - появляется боль, сбавляю темп - проходит. Потом могу спокойно кататься на лыжах с обычной для себя лёгкой нагрузкой. На обратном пути домой - даже при активной ходьбе не болит. Бывают дни - вообще не болит, а бывает болит на спокойный шаг... Из лекарств Карвиделол - 2 на 12,5 Ивабрадин - 2 на 5 Ливазо - 2 мг Аспирин - 75 Магний Кардиохирург пока придерживается тактики - в конце марта плановая госпитализация, КАГ и дальше по обстановке. Хотелось бы как-то определиться с поиском причины этого странного стеноза. Есть ли какие-то предположения что делать пока жду? И в этот раз вновь после контраста состояние улучшилось... Заранее спасибо!!! 
|
|
#18
29.02.2020, 21:04
|
||||
|
||||
|
Я бы сначала КАГ и, вероятно, стентирование одномоментно.
А потом размышлять про причины. С какой целью ивабрадин? У Вас редкий пульс без него? Магний не нужен.
|
|
#19
29.02.2020, 22:00
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Александр Иванович!
Ивабрадин т.к. у меня уже больше 15 лет тахикардия. И вместе с этим низкое давление. 100 /60 плюс-минус. Поэтому дозу бета-блокатора не можем повысить, чтобы достичь целевого пульса 60-70 в покое. Да, вопрос КАГ решённый. Но это ведь лечение последствия... Сейчас обследуюсь у ревматолога на предмет аутоиммунных причин.
|
|
#20
01.03.2020, 05:31
|
||||
|
||||
|
Как в целом себя стали чувствовать после начала приема бета-блокаторов? При позволяющем давлении я бы попробовал что-то из дигидропиридиновых антагонистов кальция, учитывая такую разницу в уровне физической активности, которая приводила бы к приступу стенокардии (вазоспастическая стенокардия?)
Цитата:
|
|
#21
01.03.2020, 08:38
|
|||
|
|||
|
Доброе утро! После начала приема бета-блокатора боль видоизменилась, перестала в руки отдавать. Но с учётом того, что и до блокаторов боли были волнообразные, не могу четко определить эффект. В конце декабря - до середины января вместо блокаторов пила Нифедипин - боли были реже, но присутствовали. Был один сильный эпизод - обратилась в больницу, вернули бета-блокаторы.
Очень хочу разобраться с этой проблемой!!! Спасибо за участие! Есть ли смысл добавить амлодипина 1,25?
|
|
#22
01.03.2020, 20:22
|
||||
|
||||
|
1,25 мг доза амлодипина очень маленькая. Можно попробовать начать с 2,5 мг и следить за АД.
|
|
|
|
#24
02.06.2020, 11:01
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора! После диагностической КАГ было принято решение о бимаммарном коронарном шунтировании. Стеноз ствола ЛКА по КАГ 75% - протяженный. Операцию выполнили при ИК. На данный момент болей нет. После выписки из стационара занимаюсь на тренажере элиптическом по 50-60 минут 6 раз в неделю. Причина развития стеноза - последствие ЛТ лимфомы Ходжкина в 2004 году. Очень оперативно и профессионально работает наш казанский МКДЦ. Спасибо всем за участие!
|
|
#25
02.06.2020, 12:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Могли бы и в январе до всех COVID успеть. Но все-равно рад, что у Вас все успешно разрешилось. Какие гемоглобин и ферритин после операции?
|
Линейный вид
