Бронхит или пневмония?

[BBC]

Единственная конкретная рекомендация, которую я взялся бы дать - понять, что для лечения ребенка в первую очередь нужен разумный врач. Нет ничего странного, что умного врача приходится поискать, нет ничего неожиданного, что он не обязательно работает в Вашей поликлинике, нет ничего непоправимого, если ему придется платить за работу. Самара - большой город, в нем наверняка есть знающие педиатры. Здоровье ребенка важнее.

1. Профилактика ОРВИ не должна проводиться по инициативе и под руководством воспитателей - на то есть врачи. Иначе добром не кончится.
2. Лающий кашель настораживает, но если при очном осмотре врач установил ОРВИ - будем считать, что так оно и было.
3. Назначение Лазолвана спорно. Смесь «Витаон» не входит в стандарты лечения детей. И вообще лечения….
4. Температура 38 не требует снижения.
5. Назначение антибиотиков при вирусной инфекции бессмысленно. Самолечение антибиотиками опасно. (Дежурная смена врачей работает всегда. Даже в ночь с субботы на воскресенье. Дежурные аптеки тоже. Лечиться тем, что осталось с прошлого раза, - путь неблагодарный).
6. Тактика поведения врача при подозрении на пневмонию, осложнившую респираторную инфекцию, не бином Ньютона. Комбинация из 3 антибиотиков вызывает некоторые вопросы. Назначение эуфиллина тоже.
7. СОЭ 30 закономерно и не критично.
8. Диагноз «дизбактериоз» - забудьте навсегда - такой болезни нет и не было, ее не надо искать и, тем более, лечить. Про «дискинезию» лучше тоже не вспоминать.

Резюме:
- ОРВИ у детей неизбежно. О тактике - см. статью в разделе «часто задаваемые вопросы». Делать ли рентген - определит врач на очном осмотре.
- Целесообразен - осмотр умного педиатра для исключения пневмонии. Если ее нет -делать ничего не надо - время + обильное питье + родительское внимание. Если она есть - тактику определяет врач.
- Про самостоятельное назначение препаратов забыть навеки.
- Антибиотики при неосложненных вирусных инфекциях не давать.
- «Дисбактериоз» не трогать, не «лечить» и к ночи не поминать

Парню (в терапевтических целях) - привет из Петербурга.

[Wildhoney]

Здравствуйте.
Уважаемый Валерий Валерьевич, спасибо большое Вам за ответ! Привет передала, заодно объяснила, что такое “форум” и “Санкт-Петербург”

В том, что касается ОРВИ и повышения температуры у детей – прочитала рекомендации на форуме, к сожалению, поздно для данного случая, но учту на будущее.

Были у врача. У того же, участкового. В карточке диагноз – острый бронхит. Назначение: электрофорез с хлористым кальцием в подмышечную область N10. Повторный анализ крови. Стоит ли делать электрофорез (поликлиника находится за три остановки от дома, добираться можем только на общественном транспорте)? Насчет рентгена – сказала, что сначала посмотрим анализ крови, если будет плохой – тогда сделаем. Назначила Хилак для лечения мифического “дисбактериоза” – его пить не надо?

Что касается самолечения Флемоксином – врач назначала нам его всегда (!) при высокой температуре (напомню – болеем редко), и всегда этот препарат снижал температуру практически сразу. Я читала форум и рекомендации в разделе “часто задаваемые вопросы”. Мне эти рекомендации показались разумными (может быть, как оценка мнения специалиста непрофессионалом это звучит смешно, извините, но я не знаю, как сказать по-другому), и я постараюсь им следовать. Но, поверьте, очень сложно перестроиться – всю жизнь мои родители, педиатры, знакомые, у которых есть дети, считали повышенную до 38 и более температуру основанием для паники. И вряд ли мне удастся убедить, например, мою маму, не говоря уж о свекрови…
Я давала своему ребенку жаропонижающее не просто при повышенной до 38 температуре… эта температура сопровождалась плохим самочувствием и на отметке 38 не останавливалась. Скорую вызывать не стала, потому что в прошлый раз (два года назад в подобном случае), когда я ее вызвала, нам просто сделали укол жаропонижающего, несмотря на уже принятую дозу парацетамола, и уехали. А что касается назначений участкового – нетрудно было догадаться, что она назначит, и я оказалась права. Понимаю, что болезнь ребенка – не тот случай, где можно гадать. Исправлюсь.
Понимаю, что на это можно ответить только одно – “ищите хорошего врача”...

Хорошего врача буду искать, хотя это непросто. Для меня очень важно здоровье моего ребенка. Я не вижу ничего противоестественного в том, что хорошему врачу надо платить. Но, к сожалению, оплата работы еще не гарантирует качества лечения, знаю на собственном опыте… Тем не менее думаю, что найду. “Во всех делах при максимуме сложностей подход к проблеме все-таки один: желанье – это максимум возможностей, а нежеланье – множество причин” (с) Игорь Губерман


Что касается дискинезии и дисбактериоза – хорошо бы, если этот вопрос осветили в разделе “часто задаваемые вопросы”. Или, может быть, посоветуете, что почитать на эту тему. Разве прием антибиотиков не влияет на кишечную микрофлору? И если да – ничего не надо делать?

И еще: сейчас многие врачи сейчас назначают Арбидол для лечения вирусных инфекций. Есть смысл в этом назначении?

[BBC]

Я (и думаю многие коллеги) был бы признателен Вашему доктору, если бы он лично (потратив полчаса бесценной жизни и зайдя на форум) просветил бы меня, неразумного, какой великий смысл в форезе хлористого кальция на подмышечную область. Моей фантазии не хватает и я очень смущен собственной серостью.

Большинство детских инфекций вызываются вирусами - в отношении их антибиотики бессмысленны. Температуру АБ не лечат. Единственное показание к назначению АБ - бактериальная инфекция (с).

Т - 38 - не основание для паники, а естественная, ожидаемая и полезная защитная реакция организма.

ОРВИ (естественно, вне тяжелого состояния) не основание для постельного режима и не повод отказываться от прогулок.

Смысла в Арбидоле нет. Никакого.
Вынужден Вас огорчить: средств с доказанной эффективностью в отношении мнительных и гиперопекающих бабушек науке не известно.

[Ergbeer]

"Хорошего врача буду искать, хотя это непросто. "
Wildhoney, скажите, пжлста, как найдете, мы тоже очень хотели бы найти в Самаре умного и не слишком жадного педиатра

[Наталья П.]

Чтобы педиатр был хороший (то есть умный и грамотный), ему нужно постоянно учиться. На это нужны деньги. Так как система бесплатного повышения квалификации не дает необходимого уровня знаний, а иногда и вводит в заблуждение. Бесплатного интернета и транспортных билетов врачам не выдают, а пользуясь средствами фарм компаний на поездки врач ээээ...иногда попадает в зависимость.
Прошу обратить на это внимание. Хороший врач не может просить за свой труд 100 рублей. Хотя плохие иногда просят гораздо больше