эпилепсия ли это?

[Netka]

Заметила, что когда ребенок бегает, у него сильно напряжена шея (сзади) и верхняя часть спины, плечи. На приеме у невролога в Омске врач что-то начал говорить о шее и "крылевидных лопатках" в результате родовой травмы, но потом увидав заключение ЭЭГ просто отправил нас к эпилептологу. Я растерялась и не уточнила что же делать с шеей и лопатками, а теперь присмотревшись к сыну, сравнив как бегают другие дети его возраста вижу разницу. Хотя до этого ни один невролог или ортопед ничего подобного не говорил.
Уважаемые консультанты, подскажите, насколько это возможно при таком консультировании, есть у ребенка эпилепсия, на какие моменты обратить внимание врача невролога при очном осмотре, и вообще куда нам дальше двигаться. Или диагноз эпилепсия уже выставлен и остается только лечить сына от эпилепсии, хотя есть ли она, я уже сильно сомневаюсь.

[Dr. W.N.]

Нормальная ЭЭГ. Про лопатки и родовую травму забудьте. Ищите второе мнение эпилептолога очно, например, в Алматы - центр SVS. Обсуждать целенаправленно доброкачественное пароксизмальное головокружение.

[Netka]

Сообщение от Dr. W.N.

Нормальная ЭЭГ. Про лопатки и родовую травму забудьте. Ищите второе мнение эпилептолога очно, например, в Алматы - центр SVS. Обсуждать целенаправленно доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Спасибо!!!! Огромное спасибо!
Про Алматы обязательно узнаю. Сейчас записаны в Новосибирске к эпилептологу Волкову И.В. в Сибнейромед. И еще, как Вы относитесь к расшифровке ЭЭГ (уже имеющейся, сделанной в Омске) в клинике Василия Генералова (Москва)?

[Netka]

Сообщение от Dr. W.N.

Нормальная ЭЭГ.

Понимаю, что вопрос не к Вам, но все-же, как при нормальной ЭЭГ можно дать такое заключение, на основании которого ребенка "подсаживают" на трилептал? И ничего кроме эпилепсии не рассматривается больше.
Мы конечно еще будем консультироваться очно, но, боюсь, снова прием пойдет по отработанной схеме - жалобы, заключение ЭЭГ (по которому у ребенка эпилепсия) ну и назначения.
Можно попросить Вас, или это не входит в рамки консультирования, дать свое заключение нашему ЭЭГ. Чтобы у меня на руках было еще одно заключение, альтернатива имеющемуся.

[Dr. W.N.]

К доктору Волкову вполне смело можете обращаться, рекомендую. Заключение о нормальной ЭЭГ я уже дал, можете ссылаться.

[Netka]

Спасибо! Надеюсь, все у нас есть и будет хорошо!

[Netka]

получила новую расшифровку нашей ЭЭГ.
Эта расшифровка больше соответствует действительности, или нет?

[Netka]

Были на приеме у детского невролога-эпилептолога в Новосибирске. Как и ожидалось ))) ЭЭГ нормальная, никакой эпилептиформной активности нет, и жалобы на потерю равновесия не имеют отношений к эпилепсии. Ребенка крутили-вертели, все в пределах норм. Можно бы вздохнуть с облегчением, но.... МРТ головного мозга все-же рекомендовали.
Отсюда вопрос, НАДО ли это ребенку, т.е. я не хочу делать МРТ для собственного успокоения, если показаний к этому нет.
Спасибо за Ваши консультации (и отдельное спасибо доктору Ноговицину), если бы не консультанты этого форума, мы бы скорее всего начали лечить ребенка от заболевания, которого у него нет.

[Dr. W.N.]

Сделайте МРТ, ничего плохого от нее не будет

[Netka]

Здравствуйте. Мы еще в процессе обследования. Подскажите видеонистагмография точный метод диагностики головокружения? Стоит ли пройти это исследование, заменит ли оно МРТ для постановки диагноза?

[Netka]

сделали МРТ головного мозга
результаты:
проведена МР-томография головного мозга и начального отдела спинного мозга в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 4мм, получены Т1 иТ2 взвешенные МР-изображения, ИП FLAIR с толщиной среза 1мм.
Масс-эффекта не отмечено. Зон патологически измененного МР-сигнала в веществе головного мозга, в мозжечке не выявлено. Срединные структуры (прозрачная перегородка, эпифиз, 3-й желудочек) не смещены. Боковые желудочки асимметричой формы, умеренно расширен правый до 11,5мм, левый на уровне тел 9мм, 3-й желудочек 5мм. Субарахноидальные пространства полушарий большого мозга и мозжечке не расширены. Извлины больших полушарий мозга развиты правильно, симметричные, признаков гетеротопии серого вещества не выявлено. Зона краниовертебрального перехода, спиной мозг на уровне исследования без видимой патологи. Дифференцировка на серое и белое вещество не изменена.
Область гиппокампа без особенностей, признаков склероза не отмечено, гиппокампальные извилины симметричные, развиты правильно. Вертикальный размер гиппокампа 11мм, поперечный 13мм, височные рога боковых желудочков не расширены. Хиазмально-селлярная область без видимой патологии. Гипофиз обычных размеров и формы, сигнал от него не изменен. Сильвиев водоповод проходим. Цистерны мозга не расширены.
Глазные яблоки одинаковых размеров и формы, имеют обычную структуру, МР сигнал от стекловидного тела, содержимого передней камеры и хрусталиков не изменен, дополнительных образований не выявлено. Зрительные нервы симметричные с двух сторон, толщина их 4мм, сигнал однородный.
Со стороны интракраниальных частей черепных нервов патологии не выявлено. Пирамиды височных костей обычно расположены, симметричные, структура их не изменена. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Преддверно-улитковые нервы (VIII) пара четко дифференцируется, локальные утолщения отсутствуют. В обеих верхнечелюстных пазухах, больше слева, утолщена пристеночная слизистая. Экссудата в просвете пазух не выявлено.
Заключение: Структурных изменений головного мозга не выявлено. Ассиметрия боковых желудочков.

Подскажите, пожалуйста, как я понимаю, ничего плохого МРТ не показала? Асимметрия боковых желудочков - это вариант нормы, или нет?

МРТ делали по причине головокружения и потери равновесия у ребенка.
Сейчас сыну почти 3 года, всего было 3 случая потери равновесия за 5 месяцев, и раз 6-7 жаловался на головокружение, но равновесия при этом не терял. В большинстве случаев жалобы были в положении лежа.
В последнее время наблюдается дрожание ручек, когда берет, например, бокальчик.
Каковы наши дальнейшие действия? Что с ребенком, и нужно ли это лечить?

И еще, можно пригласить в тему детских оттоларингологов , для консультации по поводу утолщения пристеночных слизистых верхнечелюстных пазух?

ссылка на МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr. W.N.]

Норма по описанию. Файл не качается.

[Netka]

Спасибо. Но ассиметрия же, это нормально?
Размер заархивированных файлов более 50 МБ, качается, но долго. может быть выложить по-другому?
И что теперь делать, если ЭЭГ и МРТ в норме, а головокружения продолжаются? Спрашиваю, потому что как я поняла, диагноз "пароксизмальное головокружение" наши неврологи не ставят. Ребенка надо лечить, или что-то еще обследовать? Подскажите пожалуйста.

[Netka]

Уважаемые консультанты, прошу вас посмотреть снимки МРТ. Я проверила ссылку, она рабочая. Нужно разархивировать файлы на компьютер, запустить файл autorun.exe, и когда откроется программа, в верхнем левом углу указать путь к скаченной и разархивированной папке.