#1
|
|||
|
|||
Áûë ãèïåðòåðèîç, ñòàë ãèïîòåðèîç?
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå î÷åíü íóæíà êîíñóëüòàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà...
Ìåíÿ çîâóò ßíà, ìíå 22 ãîäà è ÿ î÷åíü ñòðàäàþ îò... ÷åñòíî ãîâîðÿ, íå çíàþ ÷åãî. Óâåëè÷åíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû íà 10%, ñêà÷óùèå àíàëèçû ãîðìîíîâ, ñèëüíîå âûïàäåíèå âîëîñ, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü è ïîñòîÿííîå ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ 2013 ãîäà: Ò3 ñâîáîäíûé - 7,5 (íîðìà äî 5,7), ÒÒà - 0,018 (íîðìà îò 0,4), Ò4 â íîðìå. Ýòî âåäü êàðòèíà ãèïåðòåîçà? Íàçíà÷èëè òèðåîñòàòèê â âûñîêèõ äîçàõ, ìåðêàçîëèë. Ïðîïèëà íåäåëþ - áûëà ñèëüíàÿ òîøíîòà. Äðóãîé âðà÷ ñêàçàë îòìåíèòü ïðåïàðàò è ïèòü ëèøü àíàïðèëèí. Íà ýòîì ëå÷åíèå ïðåêðàòèëîñü. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ 2014 ãîäà: Ò4 ñâîáîäíûé - 7,8 (íîðìà îò 9,0), ÒÒà - 22,5!!! (íîðìà îò 0,4 äî 4,0). Êàðòèíà íàïðîòèâ, ãèïîòåðèîçà. ×òî ñëó÷èëîñü? Ïî÷åìó òàê ñêà÷óò ðåçóëüòàòû? È êàê ìîæíî âûëå÷èòü ýòî, îáëåã÷èòü ñèìïòîìû? ß áóäó áëàãîäàðíà Âàøåìó îòâåòó. Ñ óâàæåíèåì, ßíà. |
#2
|
||||
|
||||
Óêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äàòû èññëåäîâàíèé, ïðîâåä¸ííûõ â 2013 è 2014 ãîäó,
êàêîé èìåííî òèðîñòàòèê ïîëó÷àëè, â êàêèõ äîçàõ, êîãäà ïðåêðàòèëè ëå÷åíèå; îáú¸ì ùèòîâèäíîé æåëåçû ïî äàííûì ÓÇÈ; äèíàìèêà ìàññû òåëà çà ïîñëåäíèå ãîäû, âåñ è ðîñò ñåé÷àñ; ìåíñòðóàëüíûé öèêë; ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ; ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû è ÁÀÄû, êîòîðûå ïðèíèìàëè â ïîñëåäíåå âðåìÿ. |
#3
|
|||
|
|||
Îëüãà Þðüåâíà, ñïàñèáî çà îòêëèê!
Äàòû èññëåäîâàíèé: 15.07.2013 è 11.07.2014. Áûë íàçíà÷åí ìåðêàçîëèë 5ìã ïî 2 òàáëåòêè 3 ðàçà â ñóòêè. Ïðèíèìàëà â òå÷åíèå 2-õ íåäåëü, ïîòîì ëå÷åíèå îòìåíèëè è îñòàâèëè àíàïðèëèí 20 ìã ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü. Ïðîïèëà â òå÷åíèå ìåñÿöà. Äàííûå ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû: îáùèé îáúåì 19,8 ïðè íîðìå îò 5 äî 18 êóá. ñì. Ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ ñ îáåèõ ñòîðîí. Óìåðåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû ïî òèïó òèðåîèäèòà. Ìàññà òåëà ïðàêòè÷åñêè íå ìåíÿëàñü, áûëî íåáîëüøîå óìåíüøåíèå, ñâÿçàííîå ñ èíòåíñèâíûìè çàíÿòèÿìè òàíöàìè (4 ðàçà â íåäåëþ ïî 2 ÷àñà). Ñåé÷àñ ðîñò 168 ñì, âåñ 53 êã. Ìåíñòðóàëüíûé öèêë ñòàáèëüíûé, ñðåäíèé öèêë 26 äíåé, äëèòåëüíîñòü ìåñÿ÷íûõ - 5 äíåé. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ - îñòåîõîíäðîç øåéíî-ãðóäíîãî îòäåëà. Áûëî îáîñòðåíèå çèìîé, ïðèíèìàëà ìèäîêàëì â òå÷åíèå 3-õ äíåé. Áîëåëà ãðèïïîì â ìàðòå - ïðèíèìàëà ðåìàíòàäèí, öèêëîôåðîí è îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà, ïîñêîëüêó îñëîæíåíèåì áûë áðîíõèò. |
#4
|
|||
|
|||
Äà, çàáûëà äîáàâèòü - ÀÒ ê ÒÏÎ - 923 ïðè íîðìå äî 5-òè...
È õîòåëà ñïðîñèòü, âàæíî ëè, â êàêîå âðåìÿ ñóòîê ñäàþòñÿ àíàëèçû íà ÒÒÃ, Ò4? Èëè ëèøü âàæíî, ÷òîáû ïîñëå ïðèåìà ïèùè ïðîøëî 8 ÷àñîâ? |
#5
|
||||
|
||||
Âåðîÿòíî, èìååò ìåñòî ÀÈÒ (àóòîèììóííûé òèðåîèäèò) ñ çàðåãèñòðèðîâàííûì ýïèçîäîì òèðåîòîêñèêîçà â èþëå 2013 ãîäà è ïîñëåäóþùèì ìàíèôåñòíûì ãèïîòèðåîçîì.
Ïîâûøåííûé òèòð ÀÒ ê ÒÏÎ - ñâèäåòåëüñòâî â ïîëüçó ÀÈÒ. Áîëåå îïðåäåëÿòü èõ íå íàäî. Æàëü, ÷òî íà ýïèçîäå òèðåîòîêñèêîçà íå ïîñìîòðåëè ÀÒ ê ðåöåïòîðó ÒÒÃ, íî òåïåðü, ïðè ÒÒà 22,5 ýòî íå àêòóàëüíî. Îáú¸ì ùèòîâèäíîé æåëåçû íåìíîãî óâåëè÷åí (âåðõíÿÿ ãðàíèöà äëÿ æåíùèí, ñîãëàñíî äîãîâîð¸ííîñòè ýíäîêðèíîëîãîâ âñåãî ìèðà, ñîñòàâëÿåò 18 ìë; î íèæíåé ãðàíèöå íå äîãîâàðèâàëèñü). Ò.å., èìååòñÿ çîá, âåðîÿòíî, ïåðâîé ñòåïåíè. Ñåé÷àñ èìååò ñìûñë ïîâòîðèòü èññëåäîâàíèå ÒÒà è Ò4 ñâîá., ïîñëå ÷åãî ïðèíèìàòü ðåøåíèå î ëå÷åíèè. Ïðè¸ì ïèùè, äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è âðåìÿ ñóòîê ïðèíöèïèàëüíîãî âëèÿíèÿ íà ýòè ïîêàçàòåëè íå îêàçûâàþò. |
#6
|
|||
|
|||
Îëüãà Þðüåâíà, à êàê îòëè÷èòü ÀÈÒ îò Áîëåçíè Ãðåéâñà? Ìîæíî ëè ïðåäïîëîæèòü áîëåçíü Ãðåéâñà ó ìåíÿ? Èëè ýòî èìåííî ÀÈÒ?
Ïåðåñäàëà àíàëèçû, âñå â íîðìå: Ò4 ñâîá = 10,8 (ïðè íîðìå 9.0 - 22.0), ÒÒà = 2,03 (ïðè íîðìå 0.4 - 4.0). Íóæíî ëè ÷òî-òî ïðåäïðèíèìàòü? È êàê ïðåäîòâðàòèòü äàëüíåéøèé ðîñò ùèòîâèäíîé æåëåçû? Êàê îòíåñòèñü ê éîäó? ß î÷åíü áëàãîäàðíà Âàì çà Âàøè îòâåòû! Ïóñòü âñå ó Âàñ áóäåò õîðîøî! |
#7
|
||||
|
||||
Áîëåçíü Ãðåéâñà íå ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïîòèðåîçîì. Ñàìî íàëè÷èå ãèïîòèðåîçà íà "÷èñòîì ôîíå" (áåç ïðèåìà òèðîñòàòèêîâ") - ýòî èñêëþ÷åíèå áîëåçíè Ãðåéâñà. Ïðåæäå ÷åì ñïðàøèâàòü "êàê ïðåäîòâðàòèòü ðîñò ùèòîâèäíîé æåëåçû", áûëî áû íåïëîõî óáåäèòüñÿ, ÷òî ýòîò "ðîñò" âîîáùå íàëè÷åñòâóåò. Ê éîäó îòíîñèòüñÿ ðàçóìíî è áåç ôàíàòèçìà â îáîèõ íàïðàâëåíèÿõ - ðåêîìåíäàöèÿ ãîòîâèòü íà éîäèðîâàííîé ñîëè îñòàåòñÿ â ñèëå, íàíîñèòü íà êîæó éîäíûå ñåòêè, ìàçàòü ãëàíäû Ëþãîëåì è çàâåðòûâàòüñÿ ñ ãîëîâû äî ïÿò â ëàìèíàðèþ íå ñòîèò.
Êîíòðîëü ÒÒà ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà, êîíòðîëü ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû ÷åðåç ïîëãîäà-ãîä.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ðàçúÿñíåíèÿ!
Íàøëà äàííûå ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû îò 15.07.2013 (êîãäà áûë çàôèêñèðîâàí ýïèçîä òèðåîòîêñèêîçà) - îáùèé îáúåì áûë 16,7 ñì êóá. Òîæå ïèñàëè "äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû ïî òèïó òèðåîèäèòà". Ò.å. ðîñò åñòü? Íàñêîëüêî îí ñèëüíûé? Êàêîâ ïðîãíîç, åñëè ìîæíî òàê âûðàçèòüñÿ? Èëè ïîêà ðàíî ÷òî-ëèáî ãîâîðèòü? È åùå âîïðîñ... ïîïðàâüòå ìåíÿ, åñëè íå òàê, íî òèðåîèäèò - ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå? Ñêîëüêî íè ñäàþ àíàëèçû êðîâè - ÑÎÝ, ëåéêîöèòû - â íîðìå. Òàê è äîëæíî áûòü? |
#9
|
||||
|
||||
Òèðåîèäèò - ÍÅ "âîñïàëèòåëüíîå" çàáîëåâàíèå â òîì ñìûñëå, â êîòîðîì ýòî ïîíèìàåòå Âû.
Óâåëè÷åíèå îáúåìà ùèòîâèäíîé æåëåçû ìèíèìàëüíî è íå çàñëóæèâàåò òàêèõ ïåðåæèâàíèé ïî ïîâîäó.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Ãîñïîäè òû áîæå..... Îïÿòü ïî ÓÇÈ äèàãíîçû ñòàâÿò...
Çíà÷èò òàê: È ÀÈÒ ( áîëåçíü Õàøèìîòî), è Ãðýéâñ - îáà çàáîëåâàíèÿ àóòîèììóííûå è â îáîèõ ñëó÷àÿõ ñîïðîâîæäàþòñÿ ìèêðîñêîïè÷åñêîé êàðòèíîé âîñïàëåíèÿ. Ïðè Ãðýéâñå âèíîâíèê , - àíòèòåëà ê ðåöåïòîðó ÒÒà ( ñòèìóëèðóþùèå), ïðè ÀÈÒ, - â îñíîâíîì ê ÒÏÎ, áëîêèðóþùèå. Îáå áîëåçíè, - êðàéíèå ïðåäñòàâèòåëè ñïåêòðà àóòîèììóííîé ïàòîëîãèè ùèòîâèäêè, íî èíîãäà îíè ñìåøàíû èëè ïåðåõîäÿò îäíà â äðóãóþ. Åñòü 2 âàðèàíòà âàøåé ñèòóàöèè: 1. Ïîñëå èçëå÷åíèÿ Ãðýéâñà ( ñàìîïðîèçâîëüíîãî èëè ïîä òèðîñòàòèêàìè) åñòü 3% â ãîä øàíñ ðàçâèòèÿ ãèïîòèðîèäèçìà. 2. Åñòü øòóêà, ïîëóîôèöèàëüíî çîâóùàÿñÿ Õàøèòîêñèêîçîì: íà÷èíàåòñÿ òèïè÷íûé Ãðýéâñ, âêëþ÷àÿ àíòèòåëà ê ðåöåïòîðó ÒÒÃ, íî â òå÷åíèå 3-24 ìåñÿöåâ ïåðåõîäèò â òèïè÷íûé Õàøèìîòî. Åñëè ïîäóìàòü, òî âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî ìû ãîâîðèì îá îäíîì è òîì æå òå÷åíèè, ò.å. ýòî ïðîñòî ñìåíà ïðîèçâîäñòâà àíòèòåë, ÷òî íåðåäêî áûâàåò ïðè àóòîèììóíèòåòå. Êðàéíå ðåäêî ( ÿ òàêèõ âèäåë øòóêè 3), ýòî íà÷àëî êàê Õàøèìîòî, ñ òèïè÷íûì ãèïîòèðîèäèçìîì, âûñîêèì ÒÒÃ, íèçêèì ñâ. Ò4 è àíòèòåëàìè ê ÒÏÎ, êîòîðûå ïîòîì ( èíîãäà ÷åðåç ãîäû) ïåðåõîäÿò â òèïè÷íûé Ãðýéâñ, ñ àíòèòåëàìè ê ÒÒà ðåöåïòîðó. Òàê ÷òî â âàøåì ñëó÷àå íàäî ïðîñòî äàâàòü òèðîêñèí è ðóòèííî ñëåäèòü çà ÒÒà è ñâ. Ò4 ÓÇÈ áåñïîëåçåí: è â òîì è â äðóãîì ñëó÷àå ìîæåò áûòü óâåëè÷åíèå ðàçìåðà ùèòîâèäêè, íåîäíîðîäíàÿ ñòðóêòóðà è ò.ä. Áîëüøå åãî íå äåëàéòå, òðàòà âðåìåíè è äåíåã. |
#11
|
|||
|
|||
Îé, îãðîìíîå-îãðîìíîå ñïàñèáî!!!
Âû ìåíÿ óñïîêîèëè è äåéñòâèòåëüíî ïðîÿñíèëè ñèòóàöèþ. Áóäó ñëåäèòü çà óðîâíåì ãîðìîíîâ. Âñåãî âàì âñåì ñàìîãî äîáðîãî! Âû äåëàåòå çàìå÷àòåëüíîå äåëî...) *È óëûáêà. Ñâåòëàÿ, èñêðåííÿÿ óëûáêà* |