лечение преднизолоном

[dmitry_1]

Добрый день.
Мне 23 года, уже в течении более 5 лет принимаю преднизолон (в следствии нейропатии), в последний год появились нехорошие последствия - начальная катаракта, подозрение остеопороза, сильно прибавил в весе . Последнее время стала появляться тяга к жидкости, но уровень сахара вроде нормальный, постепенно начал снижать дозу преднизолона
В связи с этим очень беспокоит вопросы:
1. Возможно ли заменить преднизолон на что-нибудь другое, с меньшими побочными действиями, если не удается его отменить.
2. Эти побочные заболевания будут развиваться при отмене преднизалона, или затормозят развитие.
3. Очень беспокоит возможное развитие диабета - насколько это опасно, и будет развиваться при отмене препарата.

Заранее спасибо за ответы.

[Light]

Дмитрий, длительный прием преднизолона, как правило, вызывает ряд побочных эффектов.
Не очень понятно, по какому поводу и кем назначено Вам это лечение. Где Вы наблюдаетесь? Какую дозу преднизолона получаете? Что ещё принимаете?
Расскажите обо всём подробно.
Не забудьте указать свой вес, рост, результаты анализов.

[dmitry_1]

преднизолон назначен врачем-невропатологом для лечения полинейропатии в 2001 году, в стационаре наряду с проведением курса плазмофереза, октагама, и др. После принимал пр. по 14/12 таблеток в день, в 2003 перешел на прием через день 12 таблеток, к 2005 прием составлял 10 через день, одновременно появились побочные заболевание, начал снижение дозы до 4 через 2 дня (в наст. время), помимо этого раз в год - курс плазмофереза, церебролизина и нек. др.
Рост составляет около 1.80 при весе ~95, при этом имеется перераспределение шировой ткани (хотя до начала лечения избытка веса не было).

[Anna_Shvedova]

Уважаемый Дмитрий,
тут дело вот в чем: есть заболевания, при которых жизненно необходим прием глюкокортикоидов (преднизолона). Тогда мы стараемся снизить риск их побочных эффектов. У Вас показания к назначению преднизолона неясны. Полинейропатия - не диагноз. Пожалуйста, выясните, что же именно Вы лечите преднизолоном. Возможно, Вам потребуется альтернативная консультация невролога - ваш диагноз и лечение вызывают вопросы.

[Light]

Согласна с коллегой.
Пожалуйста, перепишите из Вашей амбулаторной карты полный клинический диагноз.

[Anna_Shvedova]

Хотелось бы добавить, что лечение преднизолоном действительно ассоциированы с серьезными побочными эффектами. На часть из них можно повлиять: правильный режим приема препарата (большая часть дозы - утром, после еды); прием препаратов кальция, контроль массы тела - здесь не повредит рациональная диета, контроль АД. Сахарный диабет действительно может развиться при длительном приеме препарата. После отмены через некоторое время риск заболеть сахарным диабетом такой же, как у любого другого человека (самые важные предрасполагающие факторы - ожирение, наследственность, низкая физ. активность).

[dmitry_1]

Спасибо за участие в обсуждении, диагноз:

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

причины так назвать никто и не смог, что касается побочных действий то больше всего интересует: сохранятся ли они после отмены преднизолона.
Кроме этого, очень волнует вопрос замены преднизолона если его отмена не возможна (сейчас снизили дозу и летом необходимо будет пройти обследование чтобы понять можно ли вообще отменить преднизолон.).

[Anna_Shvedova]

Дмитрий, такого заболевания нет. Это не диагноз, а описание того, что удалось найти врачам. Может быть, Вам стоит создать тему в разделе "Неврология"? Здесь консультируют грамотные специалисты. Замена препарата в рамках глюкокортикоидных гормонов возможна, но у всех этих препаратов одни и те же побочные эффекты - нарушение углеводного и электролитного обменов, остеопороз, характерное ожирение, диабет. Нужны ли Вам действительно глюкокортикоиды - мне неясно, возможно ли их замена на другой класс препаратов - тоже неизвестно, поскольку мы не знаем, что именно Вы лечите.
После отмены ГКС (которая должна быть постепенной) риск развития перечисленных патологий становится таким же, как и у других людей. Но если побочные явления уже развились, они могут не полностью "уйти" после отмены препарата.