#31
|
|||
|
|||
Сегодня 9 ДПП ХГЧ 1.
Крио протокол на ЗГТ. Последние mensis 15 февраля (прием Хлое до 12 февраля). с 2 д.ц. (16.02) - прогинова по 1 т. 2 раза/сут с 5 д.ц. (19.02) - прогинова по 1 т. 3 раза/ сут на 7 дц. эндометрий 7.5 мм, с 8 д.ц (22.02)- прогинова по 2 т. 3 раза/сут 12 д.ц (26.02) - МЭХо 8,5 мм прогинова по 2 т 3 раза /сут + дивигель по 1г 2 раза/сут. 17 д.ц (05.03) МЭхо 8.7 мм прогинова по 2 т 3 раза /сут + дивигель по 1г 2 раза/сут. + утрожестан по 200 3 раза/сут. 25 д.ц перенос 2 бластоцист + 1 морула. Поддержка прогинова по 2 т 3 раза /сут + дивигель по 1г 2 раза/сут. + утрожестан по 200 3 раза/сут + крайнон на ночь, + дюфастон 1 таб/ 3 раза. Поскольку исход этого протокола, уже предрешен, врач сказала о необходимости проверки рецепторного аппарат эндометрия, который "мало отвечает на ЗГТ в подготовке к протоколу). 1. Стоит ли снова гистероскопию, или биопсию эндометрия (последняя Гистеро-лапараскопия в сентябре 2011 года) - без патологии. 2. Стоит ли менять тактику криопротокола (у меня осталось еще 4 эмбриона -морулы) 3. как быстро снова можно думать о протоколе (каком?). Заранее благодарна. |
#32
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#33
|
|||
|
|||
Спасибо, за внимание Маргарита Бениаминовна!
я все эти протоколы стратегически следовала указаниям врача, выполняя все назначения, кроме, совсем уж "лишних", типа актовегина, курантила, пиявок.. Получено 17 ЯК в длинном протоколе, результат более чем хороший для моих лет, эндометрий в "свежем" протоколе 10 мм. А в КРИО - рос чрезвычайно медленно и тактика врача - доращивать. Что касается поддержки - со слов врача "мощная эстрогеновая стимуляция, должна компенсироваться такой же мощной прогестероновой" поддержкой. Мне очень необходим Ваш взгляд на ситуацию - в декабре 2010 Гистероскопия (9 д.ц)- рассечение синехий, и гистологический диагноз - простая железистая гиперплпзия эндометрия. В 2011 году в сентябре - гистеро-лапараскопия (на 19 д.ц) - Гистологический диагноз следы разрушенного фиброзного полипа на фоне эндометрия в стадии соответвующей дню МЦ. Октябрь - ноябрь длинный протокол, в марте - крио протокол. Может быть мне не повредит прием гестагенов с 5 дня, до крио протокола в течение 1-2 циклов, взамен КОК, которые обязательно назначает врач пекред протоколом?? |
#34
|
|||
|
|||
Уже на 17 день эндометрий было вполне приличный, пригодный для переноса.
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#35
|
|||
|
|||
Доброго дня, доктора!
Прошу еще раз меня проконсультировать. Напоминаю, мне 40, супругу 50, за спиной ноябрь 2011 длинный протокол (17 ЯК) ХГЧ 5 март крио ХГЧ 1,2 Май Крио ХГЧ 1,2 В настоящее время настраиваю себя на новыйц протокол - доктор готов "на все" _ Пациент как вы скажете, хотите длинный, хотите, короткий... А я не готова принимать решения, поэтому несколько вопросов Нужно ли делать гистероскопи (пайпель) в цикле перед протоколом? Какой протокол предпочтительнее? |
#36
|
|||
|
|||
Учитывая анамнез, думаю, правильно сделать гистероскопию. Думаю, что длинный протокол в вашем случае предпочтительнее.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#37
|
|||
|
|||
Подскажите тактику, пожалуйста.
Цитата:
Сегодня 14 день после трасфера эмбрионов. ХГЧ 2,41.. В сентября Гистероскопия на 9д.ц , без патологии, эндометрий соответсвует фазе цикла (гистология). Протокол в той же клинике, длинный, дифферелин по 0,1 с 21 ДЦ; пурегон по 225 ед с 4 д.ц, с 10 дня по 100 ед, овитрель; 14 ДЦ пунктировали 6 фолликулов, 6 яйцеклеток, 4 зрелых, ИКСИ; перенесли на 4 день 3 отличных морулы. Эндометрий 8.7 мм. Поддержка: фраксипарин 0,3/ 2 раза сут. Крайнон на ночь: дюфастон 2 раза в день; дивигель по 2 грама / 2 раза сут, прогинова 2 раза сут. ХГЧ по 2000 ед 3 раза (последний раз 20.10); Метипред по 1 таб. (не пила) с 21 дня протокола. Результат отрицательный. Вопросы: Год назад было 17 яйцеклеток, 16 зрелых. Значит ли это что я катастрофически быстро "старею"? Целесообразен ли абсолютно идентичный длинный протокол в моем случае. Стоит ли подумать о смене клиники (понимаю, что не совсем этичный вопрос, но все же?) смущают колоссальные дозы эстрогенов в поддержке и метипред. |
|
#38
|
|||
|
|||
Очередной протокол в октябре 2012 (2-й свежий") закончился неудачей -при стимуляции Пурегоном 225, потом снизили дозу 100 ед Менепура, рост фолликулов неравномерный, получено 9 фолликулов, 7 ЯК, 4 оплодотворились, 2 перенесли на 5 день. Результат ХГЧ - 2,4.
Много думали, сдала ФСГ _6,7 норма 9.0 АМГ 3,67 норма от1 до 10 ТТГ, ТГ - норма, фолликулов до 6 в ПЯ, До 7 в ЛЯ. Решили сменить клинику, при сдаче анализов у Супруга обнаружена уреаплазма, Я еще не проводила исследования на ЗППП, так как были отрицательные результаты в последних исследованиях. Предполагаю, что так тика врача - лечить обоих супругов, стоит ли? Предварительная беседа с врачом - удивила - планирует короткий протокол с агонистами, интересует Ваше мнение, доктора. |
#39
|
|||
|
|||
Сделан ли кариотип вам и супругу? Гомоцистеин? Если бы вы были нашей пациенткой, мы бы назначили вам длинный протокол с менопуром или перговерисом. Но короткий протокол тоже имеет право на жизнь.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#40
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#41
|
|||
|
|||
6 мг фолиевой может быть недостаточно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#42
|
|||
|
|||
Новый Протокол
Добрый день!
После прошлый протоколов, сменила клинику. Сегодня 13 ДПП. ХГЧ 1,2. Протокол кототкий пурегон с 2 Д.ц, цетротид, Овитрель 10000.ед. Отмечался неравномерный рост фолликулов, (как сказали, что и следовало ожидать) на один на ЛЯ "ушел в кисту на момент пункции диаметр 27 мм), 4 недотянули . Всего пунктировали 13 фолликулов. Оплодотворилось (икси) -8. До бластоцист дотянули 3 шт. Трансфер - 31.07 Приечаительно, что не было лошадиных доз Эстрогенов и Прогестерона как в прошлой клинике, В поддержке крайнон и все. Эндометрий 9 мм. Понимаю, что возраст, допускаю генетические мутации, неужели именно этим объясняются отсутствия имплантации. из 5 попыток (3 ЭКО-ИКСИ, 2 крио) не было имплантации. 1. Учитывая возраст нужна ли ПГД? 2. СУР мама - это выход? |