#1
|
|||
|
|||
ÕÁÏ 2 ñòàäèè
Çäðàâñòâóéòå,óâàæàåìûå äîêòîðà!Ñäàâàëà áèîõèìèþ êðîâè. Âñå àíàëèçû â íîðìå. Ìíå 63 ãîäà,ìàíèôåñòàöèÿ ÑÄ1 ñ 1981 ã. Òÿæåëîå òå÷åíèå.Âåñ 71 êã. Ðîñò áûë 161ñì (äàâíî íå èçìåðÿëà--ñåé÷àñ,íàâåðíî,ìåíüøå)Öåðåáðàëüíûå è ïîãðàíè÷íûå ðàññòðîéñòâà íà÷àëèñü çàäîëãî äî ìàíèôåñòàöèè ÑÄ1.Ñåé÷àñ ñòàëà äàæå äîìà ïàäàòü. Îñòåîàðòðîç è îñòåîïîðîç è ò.ä.Íî ÿ êîíêðåòíî î ïî÷êàõ. Áóäó÷è åäâà æèâîé,ïî÷êè õîòåëîñü áû ñáåðå÷ü,ïîêà äåëî äàëåêî íå çàøëî. Âû÷èñëèëè ÑÊÔ-62ìêìîëëü/ìèí/1,73.ÌÀÓ âñåãäà áûëà îòðèöàò. Ñòàëà ìåðÿòü â óòð. ïîðöèè ìî÷èàëüáóìèí/êðåàòèíèí. Àëüáóìèí áûë 10ìã/ë; êðåàòèíèí ïðèá-íî8,8-11 ììîëü/ë. Ïîñëåäíèå 3 èçìåðåíèÿ áûëè òàêèìè:àëüáóìèí80 ìã/ë, êðåàòèíèí 8,8-11 èëè íå îïðåäåëÿëñÿ èç-çà ïîëíîãî èñêàæåíèÿ öâåòà.À ÿ óæå èçìåíèëà ïèòàíèå,îñòåðåãàþñü ñîëè. Ìî÷åèñïóñêàíèå ñòàëî ìåíüøå--âñå âûäåëÿåòñÿ òîëüêî íî÷üþ. Íà÷íó èçìåðÿòü âûïèòîå è âûäåëåííîå.Ïîñëå òîãî êàê ÿ ïàäàëà ïîñëåäíèé ðàç ñî ìíîé ìíîãî íåõîðîøåãî ñëó÷èëîñü è â ò.÷. ïîäíÿëîñü äàâëåíèå. Ïîñëåäíèå ìåñÿöû ïèëà ïåðèíäîïðèë ïî 1ìã/ñóò(îí î÷. ñèëüíûé) è ôåëîäèï--ìîæåò áûòü îò íåãî îòåêè íàä ïÿòêàìè?Äàâëåíèå ñòàëî íîðìàëèçîâûâàòüñÿ(ÿ áûëà ïî æèçíè ãèïîòîíèê).ß õîòåëà ñïðîñèòü ïðî äèîâàí.×èòàëà,÷òî îí õîðîøèé íåôðîïðîòåêòîð è íå ïîíèæàåò íîðìàëüíîå äàâëåíèå è ÷òî îñîáåííî ýôôåêòèâåí ïðè ìèêðîàëüáóìèíóðèè. Ìîé âîïðîñ òàêîâ: íàäî ëè ïåðåä íà÷àëîì ïðèåìà îïðåäåëÿòü ÔÏÐ (êàê äëÿ èÀÏÔ)èëè ìîæíî ñðàçó åãî ïðèíèìàòü?Âåçäå ïèøóò íóæíà ðàííÿÿ íåôðîïðîòåêöèÿ. Îáðàùàþñü ê âàì,ò.ê. â ïîë-êå âðà÷è ìíå îòâåòèòü íå ìîãóò.È åùå. Êàê ÿ ïîíÿëà ïðè ïðèåìå äèîâàíà íå íóæíî ñòðîæàéøå îãðàíè÷èâàòü ñîëü?Âðà÷ ìíå ñêàçàëà,÷òî â ïðèíöèïå ìíå åãî ïèòü ìîæíî,íî ÿ ïûòàþñü óòî÷íèòü äåòàëè è ñîáëþñòè ïðèíöèï "íå íàâðåäè" Êàê ñïàñàòü ïî÷êè?
|
#2
|
||||
|
||||
Îñîáûõ ïîêàçàíèé ïåðåõîäèòü íà ñàðòàíû íå âèæó - íî â öåëîì îáñóäèòü Âàøå ñîñòîÿíèå è îöåíèòü àäåêâàòíîñòü êîððåêöèè îñòåîïîðîçà è àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ñ ó÷åòîì ñîñòîÿíèÿ ïî÷åê âîîáùå -òî íàäî áûëî ..
Âû èñïîëüçóåòå ñëîâî òÿæåëûõ äèàáåò ïðèìåíèòåëüíî ê ñåáå- íî ñêîðåå òÿæåëûì áûëè ãîäû äåáþòà âàøåãî äèàáåòà è âîçìîæíîñòè ìåäèöèíû òîé ïîðû ( â ìèðå â öåëîì ) äóìàþ , ÷òî êîíñóëüòàöèÿ â îòäåëåíèè íåôðîëîãèè ÝÍÖ ( äìí Ì Øàìõàëîâà ) ïîçâîëèëà áû îïòèìèçèðîâàòü âåäåíèå - à ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîäêëþ÷èòü ìîæíî è äðóãèõ êîëëåã ( ðåòèíîïàòèÿ ? ìàêðîàíãèîïàòèè ? )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Çàìåíÿòü ïåðèíäîïðèë íà äèîâàí îñîáîãî ñìûñëà íåò. Êñòàòè, êàê Âàì óäàëîñü îòìåðèòü 1 ìã ïåðíäîïðèëà - ýòî 1/4 òàáëåòêè? Ôåëîäèï ìîæåò âûçûâàòü îòåêè íîã. Íî åñëè äëÿ ïîääåðæàíèÿ íîðìàëüíîãî ÀÄ õâàòàåò ïåðèíäîïðèëà, çà÷åì òîãäà åùå è ôåëîäèï?
|
#4
|
|||
|
|||
ÕÁÏ 2 ñòàäèè
Êîãäà ìíå íàçíà÷àëè 2 ïðåïàðàòà,ó ìåíÿ äàâëåíèå áûëî âûøå-îíî ïîäíÿëîñü â ÿíâàðå èç-çà òî,÷òî ÿ óïàëà è ñèëüíî ìíîãî âñåãî óøèáëà.ß ïðîáîâàëà èëè íà ïåðèíäîïðèëå èëè íà ôåëîäèïå,ïîòîìó ÷òî îáà áûëî óæå ìíîãî. Äàâëåíèå íà÷àëî íîðìàëèçîâûâàòüñÿ. Íî âñå åùå âûñîêîâàòîå äëÿ äèàáåòèêà ñ ïî÷å÷íûìè ïðîáëåìàìè. À ÿ ê âûñîêîìó íå ïðèâûêëà. Ïî æèçíè --ãèïîòîíèê.ïåðèíäîïðèë ñíèæàåò î÷. ñèëüíî äî äèñêîìôîðòíûõ ñîñòîÿíèé-1ìã. Ëîìàþ .Âîò ÿ è ïîäóìàëà-ðàç äèîâàí îêàçûâàåò íåôðîïðîòåêöèþ ïðè íîðìàëüíîì äàâëåíèè áåç åãî ñíèæåíèÿ--ìîæåò áûòü îí ìíå ïîäîéäåò. Îí íå ìîæåò ñíèçèòü ÑÊÔ?? Ìîæåò áûòü ïîïðîáîâàòü?Ïîä êîíòðîëåì ÀÄ è àëüáóìèíà/êðåàòèíèíà â ìî÷å??
|
#5
|
||||
|
||||
Äèîâàí ÿâëÿåòñÿ ãèïîòåíçèâíûì ïðåïàðàòîì. Ïåðâîå, íî íå åäèíñòâåííîå ïîêàçàíèå äëÿ åãî ïðèåìà - àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Èíñòðóêöèþ ÷èòàëè ê íåìó? Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñõîæ ñ ïðåïàðàòàìè èç ãðóïïû èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ, â ò.÷. ñ ïåðèíäîïðèëîì. 1 ìã ïåðèíäîïðèëà - âîîáùå äîçà ãîìåîïàòè÷åñêàÿ..
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
ÕÁÏ 2 ñòàäèè
Ñïàñèáî çà èíôîðìàöèþ. Âîïðîñ : êàêîé ïðåïàðàò ìíå ïèòü äëÿ ñîõðàíåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê??
|
#7
|
||||
|
||||
Ïðåïàðàòû èç ãðóïïû ñàðòàíîâ íå èìåþò ïðåèìóùåñòâ ïåðåä ãðóïïîé ÀÏÔ èíãèáèòîðîâ, âíóòðè ãðóïïû ïðîëîíãèðîâàííûõ èíãèáèòîðîâ òîæå íåò ïðèðèòåòíîãî, îäíèì ñëîâîì, ðàçóìíàÿ äîçà ïåðèíäîïðèëà âïîëíå ïðèåìëåìà
Åñòü åùå îäíà ëèíèÿ- êàëüöèÿ/ âèòàìèíà ä / êàíàëüöåâûõ ïàðàìåòðîâ, ïî÷êè/ êàðäèàëüíûåìïàðàìåòðû, äåòàëüíûì èçó÷åíèÿ êîòîðîé è çàíèìàåòñÿ îòäåëåíèå íåôðîëîãèè ÝÍÖ Âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî ñïåöèàëèñòû îòäåëåíèÿ, îñìîòðåâ âàñ, äîïîëíÿò ðåêîìåíäàöèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
ÕÁÏ 2 ñòàäèè
Çäðàâñòâóéòå,óâàæàåìûå äîêòîðà! Ó ìåíÿ ê âàì âîïðîñû. Ê ñîæàëåíèþ äî ÝÍÖà ìíå íå äîáðàòüñÿ.ß îñòàíîâèëàñü íà òîì,÷òî â òå÷, 7 äíåé ïîäðÿä ÌÀÓ áûëà 80 ìã/ë.Âñå-òàêè ÿ ñòàëà ïèòü äèîâàí,ò. ê. íà ïåðèíäîïðèëå ñ åãî ìàëîé äîçîé 1ìã ìíå áûëî äèñêîìôîðòíî íà íèçêîì äàâëåíèè. Äèîâàí ñòàëà ïðèíèìàòü ïî 40 ìã â ñóò. Ïîñëå ïåðâîé æå äîçû ó ìåíÿ íàëàäèëîñü ìî÷åèñïóñêàíèå. Äåéñòâîâàë ìÿãêî. ÀÄ áûëî 105-110/72-75-78, ×ÑÑ îí íå ñíèæàë. Ó ìåíÿ ñèíóñîâ. òàõèêàðäèÿ âñþ æèçíü. Äîáàâëÿëà ýãèëîê 6,25 ìã â ñóò.Ïîòîì êóïèëà Âàëüñàêîð ÊÐÊÀ--ïîïðîáîâàòü--áóäåò ëè îí äåéñòâîâàòü òàê æå.  òîé æå äîçå. ÀÄ ñòàëî íèæå,âåðõíåå äîõîäèëî äî 85,à ïóëüñ òîæå ñíèçèëñÿ è äîõîäèë äî 58 óä/ìèí.Ñåãîäíÿ ÿ íå ïèëà íèêàêèõ ãèïîòåíçèâ. ëåêàðñòâ,à íèçêîå äàâëåíèå è ïóëüñ åùå äåðæàòñÿ. Ñàìîå ãëàâíîå-î ïî÷êàõ. Ïîñëå 10,-14 äíåé ïðèåìà äèîâàíà ìèêðîàëüáóìèí ñòàë 30ìã/ë, ïîòîì áûëî íåñêîëüêî èçìåðåíèé-10 ìã/ë. Îá ÀÄ. Ó ìåíÿ â æèçíè áûëè ïåðèîäû,êîãäà îíî ïîâûøàëîñü,à ïîòîì ïðèõîäèëî â íîðìó,è ÿ íèêàêèå ãèïîòåíçèâíûå íå ïèëà. Ó ìåíÿ ñâîå äàâëåíèå íåâûñîêîå. Âèäèìî îíî è ñåé÷àñ ñòðåìèòñÿ ê íîðìå. Íî ìíå íàäî íîðìàëèçèâàòü èëè çàñòàáèëèçèðîâàòü ÌÀÓ.Ñåé÷àñ ìó÷àþò ãîëîâîêðóæåíèÿ,ïîëóîáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ,äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü,  îáùåì ïðåíåïðèÿòíåéøèå ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà. Íåìíîãî îòíèìàåòñÿ ëåâàÿ ðóêà,ñâîäèò ðîò. Ïèòü ãèïîòåíçèâíûå íå õî÷åòñÿ. Ïðèõîäèëîñü ñïàñàòüñÿ êîôå,íî ìíå îí ïðîòèâîïîêàçàí.Äèîâàí ïèëà 30 äíåé. Âàëüñàêîð 5 äíåé. Êàêèå ìîè äåéñòâèÿ äàëüøå â ïëàíå ñïàñåíèÿ ïî÷åê??
|
#9
|
||||
|
||||
Ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå,÷òî âû ïî÷åìó-òî "çàöèêëèëèñü" íà ìèêðîàëüáóìèíóðèè, õîòÿ îíà äîñòàòî÷íî íèçêà(òåì áîëåå ñ ó÷åòîì ñòàæà ÑÄ ,íàëè÷èÿ Àà è äð. ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé).  ëþáîì ñëó÷àå íàèëó÷øèì ñïîñîáîì êîððåêöèè ìèêðîàëüáóìèíåìèè ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíîå âîçäåéñòâèå íà îñíîâíîå è ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ è èõ îñëîæíåíèÿ, î ÷åì óæå ñêàçàíî(ïîñò ¹7). Äëÿ óïðàâëåíèÿ ÀÄ ïîêà âåðîÿòíî äîñòàòî÷íî îäíîãî äèîâàíà è ñòðåìèòüñÿ ê äîñòèæåíèþ "ñâîåãî" äàâëåíèÿ çà ñ÷åò óõóäøåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ (...ãîëîâîêðóæåíèÿ,ïîëóîáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ...) íåîïðàâäàííî è ðèñêîâàííî(ÈÌÕÎ). Íå ïðèâåäåíû äàííûå ïî ëèïèäíîìó ñïåêòðó è óðîâíþ ìî÷åâîé êèñëîòû. Êñòàòè, âàæíà äèíàìèêà àëüáóìèíóðèè íå â ðàçîâîé ïîðöèè, à â ñóòî÷íîì îáúåìå ìî÷è èëè Al/Cr â ðàçîâîé ïîðöèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#10
|
|||
|
|||
ÕÁÏ 2 ñòàäèè
Ñïàñèáî. Ïîíÿëà. Òå öèôðû,÷òî ÿ ïðèâîäèëà áûëè ïîëó÷åíû íà ïîëîñêàõ Ìèêðîàëüáóôàí, Ëàõåìà,êàê ðàç îò ñîîòíîøåíèÿ. Àëüá/Êð.Ïðîñòî êðåàòèíèí áûë âñåãäà îäèíàêîâûé 1 ã/ë èëè èìåë ñîâåðøåííî èñêàæåííûé öâåò âèäèìî èç-çà êàêèõ-òî ëåêàðñòâ,è ÿ îá ýòîì íå íàïèñàëà. Ñîáåðó àíàëèçû,è òîãäà îáðàùóñü.
|
#11
|
|||
|
|||
ÕÇÏ 2 ñòàäèè
Çäðàâñòâóéòå,óâàæàåìûå äîêòîðà! ÈÀÏÔ ñëèøêîì ñèëüíî ñíèæàëè ìíå ÀÄ è êàê íåôðîïðîòåêòîð ÿ èõ èñïîëüçîâàòü íå ìîãëà. Î÷åíü äàâíî(ïî÷òè ãîä)ïüþ âàëñàðòàí (äèîâàí, ïîòîì Âàëüñàêîð ÊÐÊÀ)Âñå õîðîøî. Íèêàêèõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé,ÀÄ è ×ÑÑ íîðìà. Äîçà 80 ìã/ñóò. Òåðàïåâò ïðåäëàãàåò ìíå ïåðåéòè íà Ëîðèñòó. Âûïèñàëà â äîçå 50 ìã. Ó ìåíÿ 2 âîïðîñà: ñòîèò ëè ïåðåõîäèòü íà Ëîðèñòó ÊÐÊÀ? Êàêèå âñå æå ðàçëè÷èÿ ìåæäó äâóìÿ ýòèìè ïðåïàðàòàìè? È âòîðîå:Êàêàÿ äîçà Ëîðèñòû ñîîòâåòñòâóåò 80 ìã âàëüñàêîðà â ñóòêè?? Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îòâåò! Äëÿ ìåíÿ ýòî âàæíî.
|
#12
|
||||
|
||||
Êóäà ëþáîïûòíåå - çà÷åì ìåíÿòü , åñëè õîðîøî ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
ÕÁÏ 2 ñòàäèè
Âû ðàçâåÿëè ìîè ñîìíåíèÿ. ß äóìàëà òàê æå .Ñïàñèáî!!!
|
#14
|
|||
|
|||
ÕÁÏ 2 ñòàäèè
|