#1
|
|||
|
|||
ïîäñêàæèòå ñòîèò ëè îáñëåäîâàòüñÿ äàëüøå
Äîáðûé äåíü, ðåáåíîê 2 ã 1 ìåñ, ðîñò 92, âåñ 13 êã, ïðèâèò â ðîääîìå ÁÖÆ è ãåïàòèò. 4 ìàÿ êðóï 2 ñòåïåíè, 14 ìàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ, 20 ìàÿ àíãèíà(ïðèíèìàëè öåôèêñ 5 äíåé). Ïîñëå àíãèíû òåìïåðàòóðà â òå÷ äíÿ ïîäíèìàåòñÿ äî 37,1-37,2(íåçàâèñèìî îò âðåìåíè ñóòîê, ìîæåò áûòü öåëûé äåíü èëè ïîäíÿòüñÿ â îáåä èëè æå ê âå÷åðó). ËÎÐ: ìèíäàëèíû óâåëè÷åíû, ëèìôîóçëû íà øåå è çàòûëî÷íûå 0,5 ñì. Ïëîõî ñïèò, èíîãäà áðåäèò âî ñíå, ñòàë êàïðèçíåå, ïîòååò, èíîãäà î÷åíü áëåäíûé, ñàì ïî ñåáå áåëîêîæèé, âîçìîæíî ïðåóâåëè÷èâàþ, åùå î÷åíü ñèëüíî ðàñïóõàþò êîìàðèíûå óêóñû äî îòåêîâ. Ñ 1,5 ãîäà àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò. ÎÐÂÈ áîëåëè 3 ðàçà çà âñå âðåìÿ, ðàõèò 1 ñò, ïðèíèìàëè êàëüöèé äî 8 ìåñ.
Íà ñåé÷àñ áåñïîêîèò òåìïåðàòóðà è ëèìôîóçëû. Ñäàëè êðîâü ïîäñêàæèòå, ÷òî ìîæíî ñêàçàòü ïî-ïîâîäó îòêëîíåíèé îò íîðì è ó êîãî íåîáõîäèìî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ. Åùå íåïîíÿòíû ðàñõîæäåíèÿ â àíàëèçàõ ïî ýðèòðîöèòàì ñäàâàëè â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ ñ ðàçíèöåé â íåäåëþ, âîçìîæíî ëè òàêîå. Åñòü ëè ó íàñ âÿëîòåêóùàÿ èíôåêöèÿ, êàê ñ÷èòàåò íàø ïåäèàòð, ïî åå ðåêîìåíäàöèè ñäàëè àíàëèç íà ìîíîíóêëåîç è åùå æäåì áàêïîñåâ èç ãîðëà, ó ìàìû âûñåÿëè ñòðåïòîêîêê ãåìîëèòè÷åñêèé 10*4, áîëåëè îäíîâðåìåííî. Ïðîøó ñîâåòà. Ñïàñèáî! Îáùàÿ êëèíèêà 22,06,2011 Àíàëèç êðîâè ðàçâåðíóòûé Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ìåòîä Ïàí÷åíêîâà) 4 ìì/÷àñ Äåòè: äî 1 ãîäà: 2-10; 1-16 ëåò: 2-12 Âçðîñëûå: ìóæ. 1-10; æåí. 2-15 Ëåéêîöèòû (WBC) 9.79 10^9 êëåòîê\ë Äåòè: äî 1 ãîäà: 6.5-12.5; 1-3 ãîäà: 5.0-12.0; 3-6 ëåò: 4.5-10.0; 6-16 ëåò: 4.3-9.5. Âçðîñëûå: 4.0-9.0 * Ýðèòðîöèòû (RBC) 4.69 10^12 êëåòîê\ë Äåòè: äî 1 ãîäà: 3.3-4.9; 1-6 ëåò: 3.5-4.5 6-12 ëåò: 3.5-4.7; 12-16 ëåò: 3.6-5.1 Âçðîñëûå: ìóæ. 4.0-5.0; æåí. 3.7-4.7 * Ãåìîãëîáèí (HGB) 125 ã/ë Äåòè: äî 1 ãîäà: 100-140; 1-6 ëåò: 110-145; 6-16 ëåò: 115-150 Âçðîñëûå: ìóæ. 130-160; æåí. 120-140 * Ãåìàòîêðèò (HCT) 34.3 % Äåòè: äî 1 ãîäà: 32-49; 1-16 ëåò: 32-45 Âçðîñëûå: 35-54 * Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV) 73.1 ôë Äåòè: äî 1 ãîäà: 77-100; 1-16 ëåò: 78-98 Âçðîñëûå: 76-96 * Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) 26.7 ïã Äåòè: äî 1 ãîäà: 28-35; 1-16 ëåò: 28-32 Âçðîñëûå: 27-33 * Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍÑ) * 36.4 ã/äë 32.0-36.0 Òðîìáîöèòû (PLT) 273 10^9 êëåòîê\ë Äåòè: äî 1 ãîäà: 180-400; 1-16 ëåò: 160-390. Âçðîñëûå: 180-360 * Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ (RDW-CV) * 14.9 % 12.0-15.0 * Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ (MPV) 11 ôë 6.0-13.0 * Òðîìáîêðèò (PCT) 0.3 % 0.1-0.5 Íåéòðîôèëüíûå ãðàíóëîöèòû (NEUT %) 18.1 % Äåòè: äî 1 ãîäà: 15-45; 1-6 ëåò: 25-60 6-12 ëåò: 35-65; 12-16 ëåò: 40-65 Âçðîñëûå: 47-72 * Ëèìôîöèòû (LYMPH) 63.7 % Äåòè: äî 1 ãîäà: 38-74; 1-6 ëåò: 26-60; 6-12 ëåò: 24-54; 12-16 ëåò: 22-50; Âçðîñëûå: 19-37 * Ìîíîöèòû (MONO) 11 % Äåòè: äî 1 ãîäà: 2-12; 1-16 ëåò: 2-10; Âçðîñëûå: 3-10 * Ýîçèíîôèëû (EO) 6.7 % Äåòè: äî 12 ëåò: 0.5-7.0; 12-16 ëåò: 0.5-6.0 Âçðîñëûå: 0.5-5.0 * * Áàçîôèëû (BASO) 0.5 % 0.0-1.0 ÏÐÈÌÅ×ÀÍÈß: Ìèêðîñêîïè÷åñêèé ïîäñ÷åò ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû - ïàëî÷êîÿäåðíûå -1% ñåãìåíòîÿäåðíûå -20% ëèìôîöèòû -62% ìîíîöèòû -11% ýîçèíîôèëû -6% áàçîôèëû -0% ïðåäûäóùàÿ êëèíèêà âî âëîæåíèè, åñòü åùå ðåçóëüòàò áèîõèìèè íå ìîãó äîáàâèòü ôàéë |
#3
|
|||
|
|||
ò.å êðîâü â ïîðÿäêå? èç æàëîá íåðâîçíîñòü è ïëîõîé ñîí+íåïîíÿòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ òåìïåðàòóðà ïîñëå áîëåçíè
|
#4
|
|||
|
|||
çäðàâñòâóéòå åùå ðàçâ, â çåâå ó ðåáåíêà âûñåÿëè:
1 Staphylococcus aureus 10^5 ÊÎÅ/ìë 2 Acinetobacter anitratum 10^5 ÊÎÅ/ìë 3 Candida albicans 10^5 ÊÎÅ/ìë òðåáóåòñÿ ëè íàì ëå÷åíèå è ìîãóò ëè ýòè áàêòåðèè âëèÿòü íà òåìïåðàòóðó, åùå ðàç ñïàñèáî |
#5
|
|||
|
|||
è åùå ðåáåíêà áåñïîêîèò çóä ïîëîâîãî îðãàíà, äëèòåëüíî ñâÿçûâàëè ñ àëëåðãèåé, ñåé÷àñ âûñûïàíèé íåò, âàííî÷êè è ìàçè íå ïîìîãàþò, õèðóðãè ïðåäëîæèëè îòêðûòü ãîëîâêó õèðóðãè÷åñêè, ïîìîæåò ëè ýòî â ðåøåíèè ïðîáëåìû èëè ìîæåò íåîáõîäèìî ñäàòü áàêïîñåâ ìî÷è, ÷òî ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü?
|
#6
|
||||
|
||||
Âûñåâ èç çåâà-ñàïðîôèòíàÿ ôëîðà, ëå÷åíèå íå òðåáóåò îáû÷õî(êðîìå ðåäêèõ ñëó÷àåâ- íî íå â âàøåì ñëó÷àå).Ïî ïîâîäó çóäà ïîëîâîãî îðãàíà åñëè íåò áîëåé ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè ,âûäåëåíèé, âûñûïàíèé,îòå÷íîñòè, íå âûÿâëåíû îñòðèöû ...áåç î÷íîãî îñìîòðà ÷òî òî ïîñîâåòîâàòü òðóäíî
|
#7
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåò, âûñûïàíèé íåò, áîëåé íåò. ËÎÐ ïðåäëàãàåò ïðîïèòü ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðåïàðàòû, ãîâîðèò âåëèê ðîñò ãðèáîâ, ó ìåíÿ òàêîé åùå âîïðîñ, â êèøå÷íèêå òîæå êàíäèäà, ìîæåò ëè ýòî âûçûâàòü çóä, åñëè âèäèìûõ âûäåëåíèé íåò ïîõîæèõ íà ìîëî÷íèöó
|
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, åñëè íå ñëîæíî ìîæåòå ïðîêîììåíòèðîâàòü áàêïîñåâ ìî÷è 2-õ ëåòíåãî ìàëü÷èêàþ; ìåòîäîì êóëüòèâèðîâàíèÿ íà ñåëåêòèâíûå ïèòàòåëüíûå ñðåäû âûÿâëåí ðîñò ìèêðîôëîðû Pseudomonas aeruginosa ,áàêòåðèóðèÿ 500 òûñ. ìèêðîáíûõ òåë â 1 ìë ìî÷è.
|
#9
|
||||
|
||||
Ïðîêîììåíòèðîâàòü ìîæåì, åñëè Âû â ñâîþ î÷åðåäü ðàññêàæèòå, ÷òî ïðèâåëî ê ïðîâåäåíèþ äàííîãî èññëåäîâàíèÿ.
|
#10
|
|||
|
|||
÷óòü âûøå çàäàâàëà âîïðîñ çóä ïîëîâîãî îðãàíà ðåáåíêà áåñïîêîèò äëèòåëüíîå âðåìÿ, îñòðèöû áûëè âûÿâëåíû äâàæäû ïèëè ïèðàíòåë ïî ðåöåïòó, ïîñëå àíãèíû äåðæèòñÿ òåìïåðàòóðà äî 37,1 è óâåëè÷èëèñü ëèìôîóçëû íà øåå îäèí äî ôàñîëèíû, îñòàëüíûå êàê ãîðøèíêè, äåëàëè êîíòðîëü êðîâè, áûëè èçìåíåíèÿ åñòü òîæå ÷óòü âûøå è ñðàçó æå ñäàëè áàêïîñåâ ìî÷è, ïî-ïîâîäó çóäÿùåãî ïîëîâîãî îðãàíà, ó ðåáåíêà ôèìîç, îòêðûâàåòñÿ òðåòü ãîëîâêè ïëþñ çà ïîñëåäíèå 2 ìåñ äâàæäû âîñïàëÿëàñü êðàéíÿÿ ïëîòü
|
#11
|
|||
|
|||
èçâèíèòå çà íàñòîé÷èâîñòü, íî ñêàæèòå õîòÿ áû ýòî ñåðüåçíî?
|
#12
|
||||
|
||||
âûðàæåíîñòü ôèìîçà è âûáîð ëå÷åíèÿ äîëæåí îïðåäåëÿòü óðîëîã ïðî Î×ÍÎÌ îñìîòðå(êîíñåðâàòèâíîå èëè îïåðàòèâíîå)Îñòðèöàìè ðåáåíîê ìîæåò çàðàæàòüñÿ è ïåðåçàðàæàòüñÿ äîëãî è óïîðíî, íî ó ìàëü÷èêîâ îíè ðåæå , ÷åì ó äåâî÷åê âûçûâàþò çóä ïîëîâûõ îðãàíîâ.Ïðè íàëè÷èè ôèìîçà è âîñïàëåíèÿ êðàéíåé ïëîòè âûñîêà âåðîÿòíîñòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ àíàëèçîâ ìî÷è.Óâåëè÷åííûå ëèìôîóçëû- íåðåäêîå ÿâëåíèå ïîñëå ïåðåíåñåííûõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé èëè àíãèíû è òðåáóåò òîëüêî íàáëþäåíèÿ âðà÷à ïðè äëèòåëüíîì ñîõðàíåííèè èëè èçìåíåíèè õàðàêòåðà äîïëîíèòåëüíîé îöåíêè
|
#13
|
|||
|
|||
áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò, çàâòðà åäåì ê óðîëîãó, ïðîñòî õîòåëîñü ïîíÿòü, ÷òî çà èíôåêöèÿ ó ðåáåíêà
|
#14
|
|||
|
|||
Âåðîÿòíî, êîëëåãè ïðåäïîëàãàþò, ÷òî Âû óæå ïðî÷èòàëè â ×ÀÂÎ è äðóãèõ òåìàõ, íî ÿ óòî÷íþ, ÷òî 37,1 - ýòî íîðìàëüíàÿ òåìïåðàòóðà.
Ëèìôîóçëû äî 1 ñì (ÿ íå âåëèêèé çíàòîê ðàçìåðîâ ôàñîëè) - íå ïàòîëîãèÿ, è ïîñëå ÎÐÂÈ ëó ìîãóò áûòü äîëãî óâåëè÷åíû. Àíãèíà â ýòîì âîçðàñòå, êàê ïðàâèëî, âèðóñíîãî ãåíåçà è íå òðåáóåò àíòèáèîòèêîâ. Âîñïàëåíèå êðàéíåé ïëîòè - ÷àùå ñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ãèãèåíû. Ãîëîâêà ïîëîâîãî ÷ëåíà íå äîëæíà îòêðûâàòüñÿ ïîëíîñòüþ è ôèìîçà Âû íå îïèñàëè. Ñòàòüÿ â ×ÀÂÎ "ïðî êðàíèê" Âàì â ïîìîùü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#15
|
|||
|
|||
åùå ðàç ñïàñèáî çà ðàçâåðíóòûé îòâåò
|