#1
|
|||
|
|||
Гестационный диабет и кетоновые тела в моче
Здравствуйте!
Помогите разобраться в ситуации. Мне 24 года, рост 172, вес 82, беременность 1-я, сейчас 34 недели. В 17 недель на основании ОТТГ поставлен диагноз "гестационный диабет". Удается держать сахар в норме с помощью диеты, за все время (постоянно измеряю гликемию) было несколько раз повышение уровня сахара после завтрака (максимум 8,7 через час после еды), натощак сахар 4,3-5,1 (пару раз был 5,2 - верхняя граница нормы для беременных). Обычно через час после еды - 5,6 - 7, через 2 часа - 4,8 - 5,7. Фруктозамин от 13.04 - 135, до этого был 185 (08.02). Периодически делала домашние тесты на кетоновые тела (Кетоглюк) - их не было, как и глюкозы. Несколько дней назад в лабораторном исследовании мочи в ЖК были обнаружены кетоновые тела - 0,5 ммоль, через день - 1,5 ммоль (также в первом анализе нашли белок 0,06, эритроциты - 8-10, т.е. верхняя граница нормы). В чем может быть причина? Как я поняла, кетоновые тела обнаруживают при уровне сахара выше 13 или ниже 3. Судя по показаниям глюкометра, у меня такого не было. Мне кажется, питаюсь нормально, углеводы ограничиваю только на завтрак. Два фактора, которые могли повлиять на ситуацию: 1. во время сдачи анализа болела простудой (температура не поднималась выше 37,3). 2. на протяжении всей беременности почти в 2 раза повышен уровень АЛТ (АСТ в норме). Может быть, проблема именно в этом? Главный вопрос - насколько опасны кетоновые тела в таком количестве для ребенка? Через какой промежуток времени ситуация становится критической? Заранее спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая Анна,
во-первых, глюкометр не испоьзуется ежеминутно, многие значения гликемии, как высокие, так и низкие. могут оставаться незафиксированными; во-вторых, диета, которую Вы соблюдаете, должна быть богата сложными углеводами (в т.ч. и во время завтрака): каши, макароны, овощи. Питание 4-6 раз в сутки. Ацетон может образовываться при недостаточном употреблении углеводов и при длительном голодании. |
#3
|
||||
|
||||
Анна, я объединила Ваши темы.
И у Вашего мужа, и у Вас есть, несмотря на молодой возраст, высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа. У вас обоих - избыточная масса тела. Вероятно, семейные пищевые традиции надо пересмотреть. Вы через несколько недель станете родителями. От вас зависит, какие пищевые традиции будут привиты Вашему ребенку. |
#4
|
|||
|
|||
во-первых, глюкометр не испоьзуется ежеминутно, многие значения гликемии, как высокие, так и низкие. могут оставаться незафиксированными;
да, но я измеряю гликемию 5 раз в день, иногда чаще. неужели уровень сахара может незаметно упасть ниже 3? или кетоновые тела появляются и при нормальном уровне, просто когда не хватает углеводов? я ем каши, черный хлеб, овощи. на завтрак избегаю углеводов, т.к. неконтролируемо повышается сахар (в связи с гормонами беременности, ктр достигают максимума по утрам). скажите, а как рассчитать необходимое мне количество углеводов? и как кетоновые тела влияют на ребенка? спасибо за ответ. |
#5
|
|||
|
|||
спасибо, я понимаю про риск развития сахарного диабета.
пищевые привычки мы уже изменили, у мужа сахар в норме (правда, до эндокринолога он так и не дошел). но, знаете, название темы очень пессимистично звучит.. может, мой последний вопрос отдельно все-таки выделить? тем более, что, вероятно, будут и другие вопросы, связанные с беременностью и эндокринологией. спасибо. |
#6
|
|||
|
|||
и еще уточнение: длительное голодание - это несколько часов в течение дня? или несколько дней?
а повышенный АЛТ не имеет отношения к ацетону вообще? |
#7
|
||||
|
||||
Анна, если читаете по-английски, вот основные принципы питания при гестационном диабете:
Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Единичные эпизоды обнаружения кетоновых тел в моче - не тенденция. Нет оснований влноваться, что эти эпизоды могли представлять серьезную проблему для ребенка.
спасибо! это самое главное! просто мой эндокринолог на больничном, а в ЖК толком ничего не объяснили, поэтому я запаниковала. Статью просмотрела, принципов этих придерживаюсь (может быть, перед тем анализом действительно маловато углеводов употребляла). На эту же тему есть статья Арбатской - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и вот про ГСД [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |