#1
|
|||
|
|||
![]() Добрый день! Моей маме 58 лет.Такой вопрос, она диабетик инсулинозависимый, гипертоник. Очень тяжело ходить,
![]() ![]() ![]() |
#2
|
|||
|
|||
Анна, в порядке общих соображений (гипертония-диабет-ноги):
1) Целевое давление для диабетика - <130/80 мм рт. ст. 2) В схему лечения должны входить препараты из группы ингибиторов АПФ (всё, что кончается на -прил) или блокаторы ангиотензиновых рецепторов (всё, что кончается на -сартан) 3) Индивидуальный контроль сахара, долгосрочный контроль по гликозилированному гемоглобину. 4) Ноги при диабете страдают за счет двух механизмов: поражение сосудов и поражение нервов. 5) Травмы ног (особенно стоп) достаточно опасны, т.к. риск инфицирования / осложнений выше, чем у человека без диабета. Заочно сказать что-либо по конкретной травме колена без осмотра невозможно. Необходим осмотр артрологом / ортопедом, т.к. длительный болевой синдром может в т.ч. указывать на повреждение мениска / связочного аппарата. Из препаратов безрецептурного отпуска (при отсутствии аллергии) можно рекомендовать лишь гели/кремы с НПВС (диклофенаком/кетопрофеном). НО, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Это не заменяет необходимости осмотра врачом. Удачи! |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
У Вашей мамы, как я поняла, сахарный диабет 2-го типа, инсулинопотребный вариант. Наверное, у Вашей мамы имеется глюкометр и она регулярно контролирует уровень глюкозы крови. Достигнуты ли целевые цифры? Если нет, нужно регулировать схему инсулинотерапии. Что касается лечения собственно ног, существуют соответствующие лекарства (в частности, препараты альфа - липоевой кислоты, актовегин, витамины группы В), но их назначение требует очного осмотра пациентки. Кроме того, ноги больного диабетом требуют постоянного правильного ухода. Как ухаживать за ногами, можете почитать здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Давление обычно 170/ 80 (принимаю Тертенсиф, Норваск, Конкор 10), без таблеток 220/100-120. ![]() |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Сахар на уровне 10 (утром/ вечером Protaphane HM Penfill 14-16 единиц; и 3 раза в течение дня Novorapid Penfill 10-12 единиц + Метфогамма или Метформин). Если уровень падает до 6-7, становится плохо... За ногами старается следить (насколько получается ), делает лечебный педикюр в Диабетич. центре..... |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
И еще - ко всему, что здесь написано - какой вес у мамы? Если избыточный - надо снижать...
Обязательно посетите ссылку, выложенную Ольгой Ивановной (Light). |
#8
|
|||
|
|||
Ну вот я как всегда: сначала одобрил, а потом подумал
![]() Прошу прощения за ряд возражений, но в при падении на колено в таком возрасте следует думать о переломе надколенника или бугристости большеберцовой кости и выполнять рентгеновский снимок и\или пункцию и накладывать гипс в зависимости от результатов осмотра. Впрочем, наиболее часто, конечно же, все проблемы заканчиваются простым ушибом (когда ничего делать не нужно, разве что забинтовать ![]() В принципе, если нога болит не сильно и внешне не изменена, то можно ничего и не делать - ну кто не падал на колено? В других случаях необходим очный осмотр и см. выше. Можно попринимать по инструкции при отсу любые безрецептурные анальгетики, например, Эффералган, Нурофен (гель, крем, таблетки, шип.) и мн.др. Совершенно справедливо замечено, что уровень артериального давления скоррегирован недостаточно, (по мне так и уровень глюзозы "великоват"). Посоветовать конкретные препараты и дозы заочно совершенно невозможно. А что же говорит врач? Но простите, господа, наличие у "гипертоника" отеков на ногах предполагает подумать и о сердечной недостаточности в первую очередь, и, как справедливо заметил Gallen, о венозной недостаточности. Впрочем, механизм действия Гинкор-форте я не знаю. Кстати, а с каких пор ноги стали называть органами? |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
![]() "Орган - часть многоклеточной особи: - выполняющая самостоятельно или в составе системы органов конкретную функцию или тесно взаимосвязанную группу функций; и - имеющая определенное строение; и - состоящая из закономерно сложенного комплекса тканей." (Словарь естественных наук). "Органы - название частей тела животных и растений, когда их рассматривают со стороны их отправлений. Напр., сердце - часть тела, по своему же отправлению орган системы кровообращения." (Брокгауз и Ефрон). Как насчет того, что ноги - органы опорно-двигательной системы? ![]() |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги, прошу обратить внимание на характер жалоб:
Цитата:
Наверное в основном он будет моторная/автономная полинейропатия (исследование вибр.чувствиетльности) - сердечная/венозная недостаточность (простой осмотр). Хотя иногда под жалобой "слабость, ноги не идут" может скрыватья болевой синдром и клаудикация. Конечно, эта маленькая ремарка не умаляет значения рекомендаций о коррекции АД, исследовании функций ЩЖ и т.д. |
#12
|
|||
|
|||
Хм... тертенсиф
![]() ![]() 170/80 - это БЕЗОБРАЗИЕ форменное! Целевое АД для диабетика - НИЖЕ 130/80 мм рт. ст. К терапии должны быть добавлены ингибиторы АПФ (при непереносимости - блокаторы ангиотензиновых рецепторов (среди них при СД2 вроде бы хорошая доказательная даза для телмисартана). |