#1
|
|||
|
|||
Ìîæíî ëè ñìåøèâàòü ôåíòàíèë ñ ðåëàíèóìîì â îäíîì øïðèöå?
Çäðàâñòâóéòå, êîëëåãè.Ó ìåíÿ ê Âàì ì.á. ãëóïûé âîïðîñ. ß ðàáîòàëà â êðóïíîé áîëüíèöå àíåñòåçèîëîãîì-ðåàíèìàòîëîãîì. Áîëüøèíñòâî íàðêîçîâ - ÝÒÍ. Ó áîëüøèíñòâà âðà÷åé, âïðî÷åì êàê è ó ìåíÿ, áûëà ïðèíÿòà ïîõîæàÿ ìåòîäèêà äëÿ ââîäíîãî íàðêîçà ïðè ÝÒÍ: êåòàìèí, ôåíòàíèë è ðåëàíèóì ñìåøèâàëè â îäíîì øïðèöå è ðàçâîäèëè íà 20 ìë; ëèáî òèîïåíòàë â îäíîì øïðèöå è ôåíòàíèë ñ ðåëàíèóìîì â äðóãîì. ß ïðèåõàëà â äðóãîé ãîðîä è ñòàëà ðàáîòàòü òàêæå, êîãäà çàâåäóþùèé óçíàë îá ýòîì ,îí ìíå çàïðåòèë òàê äåëàòü, ñêàçàë êàæäûé ïðåïàðàò ââîäèòü îòäåëüíî.Òàê âîò âîïðîñ:åñòü ëè êàêèå íèáóäü ðóêîâîäñòâà èëè ñïðàâî÷íèêè, â êîòîðûõ íàïèñàíî, ÷òî òàê íåëüçÿ äåëàòü èëè ýòî ïðîñòî "îòñåáÿòèíà"? Äà è ïîòîì, â ïðàâå ëè çàâåäóþùèé ìíå çàïðåùàòü, âåäü êòî äà¸ò íàðêîç, òîò çà íåãî è îòâå÷àåò.
|
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Alisalisa!
"Íå äîïóñêàåòñÿ ñìåøèâàíèå â îäíîì øïðèöå äèàçåïàìà ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè (âîçìîæíî îñåäàíèå ïðåïàðàòà íà ñòåíêàõ)." (Èíñòðóêöèÿ ê ðåëàíèóìó.) "Ðàñòâîð ñèáàçîíà íå ñëåäóåò ââîäèòü â îäíîì øïðèöå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè âî èçáåæàíèå âûïàäåíèÿ îñàäêà." (Èíñòðóêöèÿ ê ñèáàçîíó.) Ìîæåò áûòü, Âàø çàâåäóþùèé ðóêîâîäñòâîâàëñÿ ÷åì-òî âðîäå ïðîöèòèðîâàííîãî. ×òî êàñàåòñÿ ìîåãî ñêðîìíîãî ìíåíèÿ, "îòñåáÿòèíà" - ýòî êàê ðàç êîãäà ñìåøèâàþò ïðåïàðàòû áåç íåîáõîäèìîñòè. |
#3
|
|||
|
|||
Ïðàâ Âàø çàâåäóþùèé (â ò.÷. è ïîòîìó, ÷òî 1. íà÷àëüíèê âñåãäà ïðàâ, 2. åñëè íà÷àëüíèê íå ïðàâ - ñì. ï.1 ). Ðåëàíèóì äåéñòâèòåëüíî íåëüçÿ ñìåøèâàòü ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, õîòÿ èíîãäà ýòî è äåëàþò. Ñóùåñòâîâàëà ðàíüøå îôèöèàëüíî ðàçðåøåííàÿ ñìåñü - òàëàìîíàë (ò.å. ôåíòàíèë ñ äðîïåðèäîëîì ìîæíî ââîäèòü â îäíîì øïðèöå), íî ñåé÷àñ òàêèõ íåò. Ìû èñïîëüçóåì äëÿ ïðåìåäèêàöèè ïîõîæèå íà Âàøè êîìáèíàöèè ïðåïàðàòîâ, íî âñå âñåãäà ââîäèì îòäåëüíî.  íàøåé ñïåöèàëüíîñòè áåç êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè èíñòðóêöèè íàðóøàòü íå ñòîèò. Ðàâíî êàê è íà÷èíàòü ðàáîòó íà íîâîì ìåñòå ñ êîíôëèêòà ñ çàâåäóþùèì. Ôîðìàëüíî îí îòâå÷àåò çà âñå, ÷òî ïðîèñõîäèò â îòäåëåíèè (è çà Âàøó ðàáîòó òîæå), ïîýòîìó â äàííîì ñëó÷àå èìååò ïîëíîå ïðàâî çàïðåòèòü.
|
#4
|
||||
|
||||
À ãëóáèííûé ñìûñë åñòü â ñìåøèâàíèè ýòèõ ïðåïàðàòîâ? Íó, êðîìå ýêîíîìèè øïðèöåâ? Âîò îòñþäà è íàäî òàíöåâàòü!
|
#5
|
||||
|
||||
Ïîëîæà ðóêó íà ñåðäöå ïîëüçîâàëñÿ ñìåñüþ "ðåàëíèóì-ôåíòàíèë-êåòàìèí âñå â îäíîì"- íî òîëüêî ïî íóæäå- íàïðèìåð êîðîòêàÿ â\â àíåñòåçèÿ êîãäà ïåðåôåðè÷åñêîãî êàòåòåðà æàëêà, à ñìåíà øïðèöåâ íà âåíå â èãëå ÷ðåâàòà åå äèñëîêàöèåé èç ñîñóäà èëè ïðè ýêñòðåííûõ äîãîñïèòàëüíûõ èíòóáàöèÿõ: íå çàìå÷àë îñàäêà íà ñòåíêàõ èëè êàêèõ åùå ïîáî÷åê. Íî íà íîðìàëüíûõ ÝÒÍ âñåãäà ðàáîòàþ áåç ñìåñè: êðîìå èçáåãàíèÿ õèìè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòîâ Âû èìååòå âîçìîæíîñòü îöåíèòü äåéñòâèå êàæäîãî ïðåïàðàòà â îòäåëüíîñòè.
|
#6
|
|||
|
|||
Ïî ëè÷íîìó îïûòó ñêàæó : ðåëàíèóì ñ ôåíòàíèëîì ìîæåò äàâàòü îñàäîê. Ñèáàçîí - íå âèäåë ( ðàáîòàþ òàê óæå áîëüøå 10 ëåò). Ïî-âèäèìîìó, âñå äåëî â ñòàáèëèçàòîðå - ðåëàíèóì áîëåå "âÿçêèé" äàæå âèçóàëüíî.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ðåëèóì äîëæåí óñïåòü ïîäåéñòâîâàòü â ïîëíîé ìåðå, èìåííî òîãäà îí «ñêðàñèò» íåãàòèâ îò êåòàìèíà. Ê òîìó æå êîíñåðâàíò â ðåëëàøêå íå î÷åíü õîðîø äëÿ ëþáûõ äðóãèõ ðàñòâîðîâ.
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2.Ñìûñë? Íà÷àëî äåéñòâèÿ ó ðåëàíèóìà ïîçæå.íåæåëè ó ôåíòàíèëà. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîçâîëüòå, ãîñïîäà! Ðå÷ü èä¸ò î ïðåìåäèêàöèè... Åñëè Âû íå ñìåøèâàåòå ïðåïàðàòû, òî ñêîëüêî æå â/ì óêîëîâ äåëàåòå áîëüíîìó äî îïåðàöèè? Ñîãëàñåí, ÷òî ëó÷øå âîîáùå íè÷åãî íå ñìåøèâàòü, íî âåäü ýòî æå ïðåìåäèêàöèÿ, è ëè÷íî ÿ íå âèæó êðèìèíàëà â ñìåñè àòðîïèí+äèìåäðîë+äèàçåïàì
|
#10
|
|||
|
|||
Ãäå ðå÷ü èäåò î ïðåìåäèêàöèè?
|