#1
|
||||
|
||||
О. уретрит "из воздуха"???
Коллеги, помогите разобраться!
Пришёл мужчина 22 лет с клиникой острого уретрита, выделения довольно обильные, гнойные, рези в уретре незначительные до умеренных. Контакт был с постоянной здоровой (со слов) партнёршей за 4 дня до появления жалоб. Предположил о. хламидийный уретрит, взял мазок на ИППП (ПИФ), общий мазок. Лечение назначил эмпирически - доксициклин по стандартной схеме. Рекомендовал осмотр и анализы для партнёрши. Осмотр через 2 дня. Жалоб практически нет. В мазках ПИФ "+" хламидии, в общем мазке гонококки и лейкоциты сплошь. Теперь начинается интересное и для меня не до конца понятное. У партнёрши - жалоб нет, пациент принес её мазки (тоже ПИФ), где всё отр., кроме тех самых пресловутых уреаплазм, в мазке из цервикального канала 20-30 лейкоцитов, мицелии (именно ПИФ сдала не по моим рекомендациям). Гинекологи сбежались посмотреть на анализы партнёра, долго удивлялись, после чего поставили ДЗ (дословно цитирую): "Хронический уреаплазмоз, кандидоз" и назначили обычное лечение "от всего" (циклоферон, вильпрафен, тержинан свечи, дазолик, и чего-то ещё, не помню). Стал расспрашивать про партнёршу. Оказалось, женщине 32-35 лет. Говорит, что сама партнёрша не исключает, что заразила его, поскольку у нее накануне (за 1 день) был контакт с другим мужчиной, со слов - защищённый, но с предыдущим партнёром была фелляция, с "нашим" - не было. Пришлось познакомиться поближе. Дама... своеобразная... скажем так - опытная. Со слов - давно лечилась по поводу хламидиоза. Жалоб в данный момент нет. Женщина предъявляет (пока мягко) претензии молодому человеку, что он её, видимо, заразил. Тот клянётся, что у него "ним с кем никогда". Оснований доверять ему у меня нет. Говорили один на один. Почесав репу, рекомендовал женщине сдать ПЦР на хламидии. Даже просто из интереса, чтоб не было лишних вопросов. В том числе и у меня. А потом уже лечится у гинеколога (чего уж там! От всего подряд, не ругаться же с доктором из-за этого, да и лезть в чужое лечение некрасиво как-то). Надеюсь, через пару дней узнаю про результаты её ПЦР-анализов. Какие соображения на этот счёт? |