Острые вопросы диабетологии: эффективность метформина при СД2 не зависит от веса?

[Vladimir_M]

Уважаемые коллеги! Позвольте включиться в беседу.
1. Нельзя ругать Advance за "кашу из топора", это исследование приближено к жизни, т.к. большинство наших пациентов так же получают комбинированную сахароснижающую терапию (ведь у пациентов СД2 нарушена не только чувствительность к инсулину, но и секреция инсулина, т.е. нужны тощаковые и прандиальные регуляторы гликемии)
2. Хочется сказать в защиту Диабетона МВ - не такой уж он и слабый; если на 4х таблетках нет компенсации, то скорее всего это уже большой дефект В-клеток, нужен инсулин, и при переводе на Глибенкламид большой разницы по сахарам нет (но по физиологичности - большая)
3. Не вызывает сомнений, что Advance - крупнейшее исследование, и выводы его очевидны - нужно снижать гликогемоглобин <6,5%.
4. А Метформином в исследовании вовсе и не пренебрегали. Его получали 74% пациентов в интенсивной группе и 67% в стандартной.
5. По поводу назначения Метформина у худых и у больных со стажем: в Advance было и это, т.к. ИМТ участников (11140человек) составлял 28 (+- 5), стаж диабета был 8 лет (+- 6).

После появления новых данных сам попробовал назначать Метформин у худых - действительно работает, даже у "стажистов". Не зря он - ПЕРВАЯ ЛИНИЯ.